Změnili jste se také po těžkém, dlouhodobém traumatu? Pojďme si promluvit o KPTS (komplexní PTSD)!

Všichni v životě musíme čelit těžkým a bolestivým zážitkům, které si ani nedokážeme představit, že? Existují však i zážitky, které neskončí za den nebo dva. Trápí nás dlouho a zarývají se nám do srdce. Dnes si povíme o duševním problému, který může vzniknout v důsledku těžkých traumatických situací, které trvají již delší dobu. Tomu se říká KPTS neboli komplexní posttraumatická stresová porucha . Možná jste o tom slyšeli, nebo tyto příznaky sami pociťujete. Podívejme se, co to je.

Co je to PTSD (komplexní PTSD)? Jednoduše řečeno...

Jednoduše řečeno, chronická posttraumatická stresová porucha (CPTS) je duševní stav, který se může rozvinout, pokud jste dlouhodobě vystaveni chronickému traumatu. To může způsobit významné změny nejen ve vaší mysli, ale i ve vašem chování. Zamyslete se nad tím, stejně jako se rána hojí nějakou dobu, i těžké emocionální rány se hojí nějakou dobu a někdy mohou vést k řadě tísnivých stavů v mysli.

U CPTSD lze pozorovat několik hlavních stresových reakcí :

• Neustálý pocit obav nebo strachu (úzkost): Můžete mít neustále pocit, že se stane něco špatného.
• Vzpomínky nebo noční můry: Můžete mít pocit, že se traumatická událost skutečně opakuje, nebo můžete mít časté noční můry s ní spojené.
• Vyhýbání se místům, lidem a věcem spojeným s traumatickou událostí: Možná nebudete mít chuť být v blízkosti nebo chodit na místa, která vám událost připomínají.
• Obtíže s ovládáním emocí (zvýšené emoční reakce): Můžete se snadno rozzlobit, být podráždění, jednat impulzivně a dokonce se stát agresivní i kvůli maličkostem.
• Přetrvávající potíže s udržováním vztahů: Potíže s navazováním kontaktů s lidmi, důvěrou v ně a vytvářením vazeb.

Představte si, že existuje žena jménem Nilanthi. Od dětství se doma neustále hádaly a její otec ji i její matku hodně týral. Takhle plynuly roky. I když je Nilanthi teď malá, stále se bojí, má problém lidem důvěřovat a zlobí se kvůli maličkostem. Často se jí zdá o věcech, které se jí staly, když byla dítě. Taková situace by mohla být příkladem chronické posttraumatické stresové poruchy (CPTSD).

Jaká chronická traumata mohou způsobit chronickou posttraumatickou stresovou poruchu (CPTS)?

• Dlouhodobé fyzické nebo sexuální týrání dítěte.
• Dlouhodobé domácí násilí.
• Být obětí obchodování s lidmi nebo za účelem sexuálního vykořisťování.
• Dlouhodobý život ve válečném prostředí (válka).
• Časté násilí v komunitě.

Tento stav není běžný pouze u těch, kteří v dětství zažili těžké trauma, ale může se u nich chronická posttraumatická stresová porucha (CPTSD) rozvinout i v dospělosti, pokud zažijí takové dlouhodobé trauma.

Je CPTSD lékařsky uznávána?

To je poněkud složitá otázka. I mezi odborníky v oblasti psychologie existují různé názory na to, zda je PTSD samostatným stavem, nebo součástí PTSD (posttraumatické stresové poruchy).

Vezměte si například toto: Světová zdravotnická organizace (WHO) ve své nejnovější knize „Mezinárodní klasifikace nemocí (MKN-11)“ z roku 2019 označila CPTSD za samostatný stav. Americká psychiatrická asociace (APA) však ve svém „Diagnostickém a statistickém manuálu duševních poruch“ (DSM-5) CPTSD jako samostatný stav neuznává. DSM-5 však zahrnuje stav zvaný „disociativní PTSD“ jako podmnožinu PTSD a jeho příznaky jsou velmi podobné CPTSD.

Někteří odborníci se domnívají, že CPTSD, PTSD a BPD (hraniční porucha osobnosti) mohou být duševními poruchami souvisejícími s traumatem, které spadají do stejného spektra. To znamená, že mohou být vzájemně propojené, pokud jde o závažnost jejich symptomů.

Jaký je tedy rozdíl mezi CPTSD a PTSD?

Tuto otázku si klade mnoho lidí. Hlavní rozdíly jsou v délce trvání šoku a v jeho symptomech.

Dříve jsme si mysleli, že PTSD je způsobena krátkodobým traumatem, jako je nehoda nebo přírodní katastrofa. Výzkum však zjistil, že lidé, kteří jsou vystaveni dlouhodobému, opakovanému traumatu, si kromě PTSD vyvinou i další příznaky. Právě s těmito dalšími příznaky je diagnostikována chronická posttraumatická stresová porucha (CPTS).

V obou případech, kdy je CPTSD, i PTSD,

• Znovuprožívání události (vzpomínky),
• Hypervigilance (neustálá a zbytečná ostražitost vůči svému okolí),
• Mohou se objevit psychické a behaviorální stresové reakce, jako je vyhýbání se věcem, které vám připomínají traumatickou událost.

Lidé s CPTSD se však setkávají i s dalšími problémy :

• Chronické a všudypřítomné problémy s regulací emocí: Snadné hněvání kvůli maličkostem, pocit smutku a neschopnost ovládat emoce.
• Problémy s identitou a sebepojetím: Negativní myšlenky o tom, kdo jste a jakou máte hodnotu. Pocity studu, viny a selhání jsou běžné.
• Problémy s udržováním vztahů: Je velmi obtížné budovat a udržovat silné a smysluplné vztahy s ostatními.

Jaký je rozdíl mezi CPTSD a BPD (hraniční poruchou osobnosti)?

CPTSD a hraniční porucha osobnosti sdílejí mnoho stejných příznaků, jako je impulzivní chování, pocity bezcennosti a potíže s udržováním stabilních vztahů. To vedlo některé odborníky k otázce, zda se ve skutečnosti jedná o dvě samostatná onemocnění.

Podle současných kritérií je hlavním rozdílem to, že chronická posttraumatická stresová porucha (CPTS) vyžaduje k rozvoji chronické trauma. Zatímco hraniční porucha osobnosti (HPO) nemusí nutně k rozvoji trauma vyžadovat , HPO je často silně spojena s traumatickými zážitky, jako je týrání nebo zanedbávání v dětství.

Dalším rozdílem je, že hraniční porucha osobnosti se obvykle objevuje v mladé dospělosti, ale chronická posttraumatická stresová porucha (CPTSD) se může objevit v jakémkoli věku.

Jak častá je chronická posttraumatická stresová porucha (CPTS)?

Protože je CPTSD relativně nově identifikovaným onemocněním, stále není dostatek výzkumu o tom, jak je časté. Odborníci však odhadují, že toto onemocnění může postihnout 1 % až 8 % světové populace. To znamená, že na Srí Lance mohou být lidé, kteří tímto onemocněním trpí.

Jaké jsou příznaky chronické posttraumatické stresové poruchy (CPTS)?

Podle klasifikace „MKN-11“ Světové zdravotnické organizace zahrnuje CPTSD mnoho základních symptomů PTSD. To znamená:

• Vzpomínky: Pocit, jako by se traumatická událost skutečně opakovala.
• Vyhýbání se a odstup od lidí, událostí a podnětů z prostředí, které trauma způsobily.
• Hypervigilance je neustálý stav nadměrné bdělosti způsobený strachem z nebezpečí.
• Časté negativní myšlenky a emoce.

Kromě toho existuje několik dalších příznaků, které jsou pro CPTSD specifické:

• Přehnaná reakce na negativní emoční podněty, hněv a agresivní chování (afektivní dysregulace): Jednoduše řečeno, rychlý hněv, rozrušení a obtížné ovládání emocí i v těch nejmenších věcech.
• Negativní pocit sebe sama: Neustálé utrpení studem, vinou, pocity selhání a bezcennosti.
• Závažné potíže s navazováním a udržováním smysluplných vztahů: Je velmi obtížné důvěřovat lidem a navazovat blízké vztahy.

„Vzpomínám si, že jsem měl kamaráda, který jako dítě hodně trpěl. Nikdy nemohl věřit ostatním lidem. I když se někdo usmál a promluvil s ním, myslel si, že chystá past. Měl jen velmi málo přátel.“ – S takovou situací se setkáváme v CPTSD.

Co způsobuje chronickou posttraumatickou stresovou poruchu (CPTS)? Co se děje s naším mozkem?

Podle MKN-11 je chronická posttraumatická stresová porucha (CPTS) způsobena vystavením traumatické události nebo sérii událostí extrémně ohrožující povahy. Tyto události jsou obvykle dlouhodobé, opakující se a zahrnují situace, ve kterých je únik nemožný nebo dokonce nebezpečný.

Některé příklady jsou:

• Dlouhodobé domácí násilí.
• Sexuální nebo fyzické zneužívání v dětství.
• Mučení.
• Tváří v tvář genocidě.
• Být zotročen.

Tento typ těžkého, dlouhodobého traumatického stresu může způsobit změny v chemii a struktuře mozku . Výzkum ukázal, že trauma může způsobit trvalé změny v několika klíčových částech našeho mozku. Těmito částmi jsou:

• „Amygdala“: Toto je hlavní část našeho mozku, která zpracovává strach a další emoce. Je to jako malé centrum, které řídí naše emoce, zejména ty, které rozpoznávají emoce jako strach. Tato část se může v důsledku traumatu stát hyperaktivní, a proto se neustále bojíme a jsme ve střehu.
• Hipokampus: Toto je hlavní část našeho mozku, která uchovává naše vzpomínky a pomáhá nám učit se nové věci. Trauma může funkci této části snížit, a proto máme někdy potíže se zapamatováním si událostí a učením se nových věcí.
• Prefrontální kortex: Právě zde děláme mnoho důležitých věcí, jako je plánování, rozhodování, vyjadřování osobnosti a ovládání sociálního chování. Trauma může také změnit fungování této oblasti, a proto je obtížné ovládat emoce a činit impulzivní rozhodnutí.

Některé neurozobrazovací studie ukázaly, že tyto změny jsou viditelnější v mozku lidí s chronickou posttraumatickou stresovou poruchou (CPTSD) než u lidí s posttraumatickou stresovou poruchou (PTSD).

Jak přesně zjistíte, zda máte chronickou posttraumatickou stresovou poruchu (CPTSD)?

Neexistuje žádný specifický test k diagnostice CPTSD. Místo toho se vás lékař nebo poradce v oblasti duševního zdraví zeptá na následující:

• Vaše příznaky.
• Vaše anamnéza.
• Vaše anamnéza duševního zdraví.
• Jak jste byli vystaveni traumatu.

Lékaři používají k diagnostice chronické posttraumatické stresové poruchy (CPTS) kritéria uvedená v MKN-11 Světové zdravotnické organizace. Protože je však CPTSD nově identifikovaným onemocněním, někteří lékaři si ho nemusí být vědomi. Proto může být poněkud obtížné získat oficiální diagnózu. Lékař vám dokonce může sdělit, že máte PTSD místo CPTSD. Pokud tedy máte tyto příznaky, je velmi důležité navštívit poradce pro duševní zdraví, který má v této oblasti zkušenosti.

Jaké jsou léčebné postupy pro chronickou posttraumatickou stresovou poruchu (CPTSD)?

Dobrou zprávou je, že existují léčebné metody pro CPTSD! Hlavní léčbou je psychoterapie neboli „talk therapy“, jak ji všichni známe. Konkrétně využívá typ kognitivně behaviorální terapie zvané KBT zaměřená na trauma .

Tuto léčbu poskytuje vyškolený a licencovaný odborník na duševní zdraví , například psycholog nebo psychiatr. Tato léčba poskytuje podporu, vzdělávání a vedení vám a vašim blízkým, aby vám pomohla lépe fungovat a zlepšit vaši pohodu.

V KBT zaměřené na trauma se dějí tyto věci:

• Dozvíte se, jak vaše tělo reaguje na trauma a stres.
• Naučte se, jak zvládat příznaky.
• Pomáhá identifikovat problematické myšlenkové vzorce a změnit je (přeformulování).
• Expoziční terapie: Lidé s PTSD a CPTSD se často vyhýbají věcem nebo situacím spojeným s jejich traumatem. V důsledku toho nemají šanci naučit se, že dokážou ovládat svůj strach, i když jsou těmto podnětům vystaveni. V expoziční terapii vás terapeut postupně vystavuje situacím, které ve vás vyvolávají strach. Trénuje vás, abyste v těchto situacích setrvali a čelili jim.

Další terapií zaměřenou na trauma je desenzibilizace a přepracování očními pohyby (EMDR) . V této terapii přemýšlíte o traumatické události (událostech) a zároveň se soustředíte na konkrétní zvuky nebo pohyby, které terapeut představuje. Cílem je v průběhu času zmírnit stres, který z těchto událostí pociťujete.

Kognitivní procesní terapie (KPT) je dalším typem terapie zaměřené na trauma. Tato terapie se zaměřuje na řešení tísnivých a často problematických myšlenek a pocitů, které se objevují ve vaší mysli po traumatické události.

Léky na chronickou posttraumatickou stresovou poruchu (CPTS)

V současné době neexistují žádné specifické léky schválené americkým Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) k léčbě PTSD. Lékaři však mohou předepsat léky, jako jsou tyto, které pomáhají zvládat některé z příznaků PTSD:

• Antidepresiva: Například „selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI)“ nebo „inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu (SNRI)“.
• Léky proti úzkosti.
• Léky na spaní.

Tyto léky pouze zmírňují příznaky, nemoc úplně nevyléčí. Proto je hlavní léčbou psychoterapie.

Jaká je prognóza chronické posttraumatické stresové poruchy (CPTS)?

Protože CPTSD je nově identifikovaný stav, lékaři dosud neměli možnost provádět s ním dlouhodobé studie.

Pro mnohé může být chronická posttraumatická stresová porucha celoživotním onemocněním. Ale nebojte se! Nejlepší na tom je, že vaše příznaky lze dobře zvládat psychoterapií a v případě potřeby i léky. To znamená, že vám tyto léčebné metody mohou pomoci žít normální život.

Pokud máte chronickou posttraumatickou stresovou poruchu (CPTS), jak se o sebe staráte?

Kromě vyhledání léčby existuje několik věcí, které můžete udělat pro svou duševní pohodu:

• Věnujte se lehkému cvičení, abyste snížili stres a zlepšili si náladu. I krátká procházka nebo něco jako jóga je dobrá věc.
• Stanovte si realistické cíle, kterých můžete dosáhnout. Neočekávejte velké věci najednou. Buďte rádi z malých vítězství.
• Trávte čas s lidmi, kterým důvěřujete. Řekněte jim o svých zkušenostech a o tom, co může být spouštěčem vašich příznaků.
• Najděte si chvíle a místa, která vám navozují pocit pohodlí a klidu, často se jim věnujte a navštěvujte tato místa.
• Přidejte se do podpůrné skupiny pro ty, kteří prošli traumatem. Je posilující mluvit s lidmi, kteří prošli stejnými věcmi jako vy.
• Buďte k sobě laskaví, buďte trpěliví. Pamatujte, že příznaky nezmizí přes noc. Přicházejí pomalu.

Nejdůležitější je pochopit, že v tom nejste sami. Nebojte se požádat o pomoc.

Kdy byste měli navštívit lékaře?

Během léčby chronické posttraumatické stresové poruchy (CPTS) je velmi důležité pravidelně navštěvovat svého lékaře a/nebo odborníka na duševní zdraví. Pokud se vaše příznaky zhorší, ihned o tom informujte svého lékaře.

Kdy byste měli jít na jednotku urgentní péče (ETU) ?

Pokud máte chuť si ublížit nebo máte sebevražedné myšlenky, okamžitě vyhledejte nejbližší pohotovost nebo zavolejte na příslušné tísňové číslo na Srí Lance (např. 1926 Národní linka pomoci v oblasti duševního zdraví).

Žádost o pomoc po traumatické události může být velmi obtížná. Nezapomeňte však, že léčba chronické posttraumatické stresové poruchy je nezbytná. Postupem času vám léčba může pomoci se uzdravit. Promluvte si se svým lékařem o možnostech léčby. Je tu, aby vám pomohl a podpořil vás.

A nakonec, věci k zapamatování (vzkaz na zapamatování)

Takže, dnes jsme hodně mluvili o chronické posttraumatické stresové poruchě (CPTS). Při čtení tohoto textu jste si možná uvědomili, jak závažný a složitý tento duševní stav je.

• CPTSD je psychická úzkost způsobená prodlouženým, těžkým traumatem.
• Kromě PTSD to také způsobuje problémy s regulací emocí, sebevědomím a udržováním vztahů.
• Tento stav může být trochu obtížné rozpoznat, ale zkušený odborník to zvládne.
• Nejlepší na tom je, že tento stav lze dobře zvládat psychoterapií (zejména KBT zaměřenou na trauma, EMDR, KPT) a v případě potřeby i léky.
• Pokud máte tyto příznaky, netrpte sami a rozhodně vyhledejte lékařskou pomoc. Žádost o pomoc není známkou slabosti, je to jedna z největších silných stránek, které můžete mít.

Pamatujte, že i když nemůžete ovlivnit, co se stalo ve vaší minulosti, můžete dnes udělat krok ke zlepšení své budoucnosti. Přeji vám sílu to udělat!

KPTSD , komplexní posttraumatická stresová porucha, duševní zdraví, trauma, stres, psychoterapie, PTSD