Znáte tuto hroznou bakterii? (Karbapenem-rezistentní enterobakterie - CRE) Pojďme si o tom promluvit!

Pravděpodobně jste slyšeli, že antibiotika, která lékaři předepisují na některá onemocnění, někdy nezabírají. Jedním z takových nebezpečných a znepokojivých stavů je bakteriální infekce zvaná karbapenem-rezistentní enterobakterie (CRE). Tyto bakterie nemusí reagovat na některá běžně předepisovaná antibiotika. I když je to tedy vážný příběh, je důležité, abychom si ho všichni uvědomovali. Pojďme si prostě ujasnit, co se děje.

Co jsou „(karbapenem-rezistentní enterobakterie)“ nebo „(CRE)“?

Jednoduše řečeno, „(Enterobacterales)“ je skupina bakterií, které jsou si navzájem příbuzné, jako by patřily do stejné čeledi. Tyto bakterie mohou v našem těle způsobovat různé infekce. Tyto „(Enterobacterales)“ bakterie někdy vykazují rezistenci vůči speciálnímu, silnému „(antibiotiku)“ zvanému „(karbapenemy)“. Tyto „(Enterobacterales)“ bakterie, které jsou vůči „(karbapenemům)“ rezistentní, nazýváme „(karbapenem-rezistentní enterobakterales)“ nebo „(CRE)“.

Zamyslete se nad tím, lékaři používají k léčbě bakteriálních infekcí „(antibiotika)“. Tyto bakterie jsou ale velmi chytré. Když jsou neustále vystaveny „(antibiotikům)“ (zejména v nemocnici nebo domově důchodců), najdou si způsoby, jak přežít a přežít proti těmto „(antibiotikům)“. Tomu říkáme „(rezistence)“ . Takže „(CRE)“ jsou bakterie, které se staly rezistentními vůči třídě „(antibiotik)“ „(karbapenemů)“.

Do této třídy antibiotik, nazývaných „karbapenemy“, patří i několik dalších typů léků:

• Ertapenem
• Imipenem
• Meropenem

Jedná se o silná antibiotika, která se obvykle podávají při závažných infekcích. Pokud se tedy bakterie vůči nim stane rezistentní, znamená to, že infekce se stává o něco obtížnější vyléčit.

Jaké jsou druhy bakterií (Enterobacterales)?

Někteří lidé používají zkratku „(CRE)“ ve významu „(Carbapenem-rezistentní Enterobacterales)“, zatímco jiní používají „(Carbapenem-rezistentní Enterobacteriaceae)“. „(Enterobacterales)“ je velký řád, který obsahuje mnoho různých druhů bakterií. Má tři čeledi neboli podřády. Jedním z těchto podřádů je „(Enterobacteriaceae)“. Do této skupiny „(Enterobacteriaceae)“ patří bakterie, o kterých často slýcháme:

• „Escherichia“ (u nás známá především jako „E. coli“)
• Klebsiella
• Salmonela
• Shigella

Nejčastějšími kmenovými rezistentními bakteriemi (CRE) jsou kmeny Klebsiella pneumoniae a E. coli rezistentní na antibiotika. Je důležité si uvědomit, že jen proto, že máte infekci Klebsiella nebo E. coli, neznamená to, že je rezistentní na antibiotika.

Jaké infekce způsobují `(CRE)`?

Tyto „(CRE)“ bakterie mohou způsobit infekce v mnoha různých částech těla. Tyto infekce se nejčastěji vyskytují v:

• V krvi(Infekce krevního řečiště)
• Infekce močových cest (IMC)
• V plicích (zápal plic)
• Břišní (nitrobřišní absces)

Právě na takových místech mohou tyto zákeřné bakterie snadno způsobit infekce.

Jak časté jsou infekce typu „(CRE)“?

Pokud se podíváte na statistiky země, jako jsou Spojené státy, každý rok je hlášeno přibližně 13 000 infekcí v důsledku „(CRE)“. Asi 1100 z nich zemře. Lékaři na Srí Lance také věnují této situaci pozornost. Protože takové rezistentní bakterie se stávají problémem po celém světě.

Jaké jsou příznaky infekce `(CRE)`?

Příznaky infekce „(karbapenem-rezistentními enterobakteriemi)“ se liší v závislosti na místě, kde se infekce nachází. Mezi běžné příznaky patří:

• Horečka
• Zimnice
• Potíže s dýcháním
• Kašel
• Bolest břicha
• Bolest při močení
• Zarudnutí, otok a svědění v místě operace nebo rány

Důležité: Tyto příznaky se neomezují pouze na infekce typu „(CRE)“. Tyto příznaky mohou způsobovat i jiné bakteriální infekce. Pokud se u vás proto některý z těchto příznaků objeví, je nejlepší vyhledat lékaře.

Jaké jsou příčiny infekcí virem „(CRE)“?

Jednoduše řečeno, infekce způsobené bakteriemi rezistentními na antibiotika, nazývanými karbapenemy. Existuje několik důvodů, proč si bakterie vyvíjejí tuto rezistenci na antibiotika. Jedním z nich je způsob, jakým se vyvinuly tak, aby v přírodě koexistovaly s jinými organismy.

V nemocnicích a dalších zdravotnických zařízeních jsou bakterie neustále vystaveny antibiotikům. Zejména proto, že silná antibiotika, jako jsou karbapenemy, se používají k léčbě závažných infekcí, mají bakterie možnost vyvinout si způsoby, jak jim odolat. Tyto bakterie mají úžasnou schopnost předávat své geny rezistence jiným bakteriím . Tomu se říká horizontální přenos genů. Stejně jako když sdělíte tajemství příteli, tyto bakterie sdílejí svou rezistenci s ostatními. V opačném případě mohou bakterie, které antibiotika přežijí, předat své geny rezistence dál a vytvořit tak mnoho dalších rezistentních bakterií.

Jedním z hlavních způsobů, jak se bakterie stávají rezistentními vůči „(CRE)“, je produkce enzymu zvaného „(karbapenemasa)“. Tento enzym štěpí a ničí „(karbapenemová antibiotika)“. Tento enzym dělá podobnou práci jako řezání léku malými nůžkami. Pak lék nefunguje.

Jak se přenášejí CRE?

Bakterie Enterobacterales rezistentní na karbapenemy mohou žít na kůži nebo v gastrointestinálním traktu (střevech), aniž by vás onemocněly. Tomu se říká kolonizace.CRE se mohou přenášet od někoho, kdo je nemocný infekcí CRE, nebo od někoho, kdo je asymptomaticky kolonizován bakteriemi.

Největšímu riziku nákazy virem „(CRE)“ jste vystaveni v nemocnici nebo jiném zdravotnickém zařízení. Je to proto, že bakterie, které přirozeně žijí na naší kůži a v našem těle, se mohou stát rezistentními vůči antibiotikům, pokud jsou jim vystaveny. Infekci „(CRE)“ můžete získat následujícími způsoby:

• Dotykem osoby, která má bakterie na kůži (například pokud si tato osoba řádně neumyla ruce).
• Ze znečištěných povrchů , zejména umyvadel a toalet.
• Z znečištěného zdravotnického vybavení a lékařských přístrojů zavedených do těla (např. centrální žilní katétr, dýchací trubice).

Kdo je nejvíce ohrožen infekcemi „(CRE)“?

Můžete mít vyšší riziko vzniku infekce „(CRE)“, pokud:

• Pokud máte v těle zaveden centrální žilní katétr (hadička zavedená do hlavní žíly), dýchací hadičku, hadičku pro výživu nebo jinou hadičku či zařízení , mohou se CRE dostat do vašeho těla zvenčí skrze ně.
• Pokud užíváte antibiotika dlouhodobě nebo pravidelně, je možné, že si bakterie na ně časem vyvinou rezistenci. To může zničit „dobré“ (neškodné) bakterie v našem střevě, což umožní jiným bakteriím nekontrolovatelně se množit a způsobovat infekce.
• Pokud máte zdravotní problém, který oslabuje váš imunitní systém . Například pokud máte HIV, rakovinu krve, cukrovku nebo jste podstoupili transplantaci orgánů či kmenových buněk, máte vyšší riziko. Je to proto, že za těchto podmínek je pro tělo obtížnější bojovat s infekcemi.
• Pokud potřebujete pomoc s každodenními činnostmi, jako je koupání a používání toalety , můžete být vystaveni většímu riziku kontaktu s výkaly (a bakteriemi z gastrointestinálního traktu), které mohou šířit kresby cervikálních retinoocytů (CRE).
• Pokud jste byli dlouhodobě hospitalizováni , zejména pokud jste byli v posledních šesti měsících v nemocnici mimo Spojené státy. Ačkoli výskyt CRE ve Spojených státech narůstá, jsou častější mimo zemi.

Jaké jsou možné komplikace `(CRE)`?

Pokud lékaři nemohou bakteriální infekci kontrolovat pomocí antibiotik, může se šířit po celém těle a způsobit smrtelné komplikace, jako je selhání orgánů. Toto je největší nebezpečí infekcí CRE.

Jak rozpoznat infekci `(CRE)`?

Pokud máte příznaky bakteriální infekce a ta nezmizí ani po léčbě antibiotiky, může si váš lékař myslet, že máte infekci CRE. Poté vám odebere vzorky z těla, aby ověřil přítomnost bakterií. Tyto vzorky mohou zahrnovat:

• Krev
• Moč
• Stolice
• Tekutina nebo tkáň z rány

Laboratoř může určit, zda jsou bakterie v těchto vzorcích „CRE“. Nezapomeňte informovat svého lékaře o všech zdravotnických prostředcích, které jste si implantovali do těla, nebo pokud jste byli nedávno hospitalizováni.

Jak se léčí CRE?

Léčba kardiovaskulárních refluxních buněk (CRE) může být složitá, protože antibiotika, která obvykle používáte, nezabírají. Váš lékař vám proto může předepsat jiné antibiotikum. Nebo vám může předepsat karbapenemové antibiotikum spolu s dalším lékem, který inhibuje enzym karbapenemázu bakterie. Laboratoře mohou testovat různé léky, aby zjistily, které z nich na CRE účinkují.

Typy „(antibiotik)“ používaných k léčbě „(CRE)“

Zde jsou některé typy antibiotik, které lékaři používají – buď samostatně, nebo v kombinaci – k léčbě CRE:

• Polymyxin/kolistin
• Tigecyklin
• Fosfomycin
• Aminoglykosidy (např. gentamicin nebo tobramycin)
• Rifampin
• „Karbapenem“ (s inhibitorem)

Tyto léky se vybírají na základě stavu pacienta, povahy infekce a rezistence bakterií.

Jak závažná je infekce virem „(CRE)“?

CRE mohou způsobit závažná a obtížně léčitelná onemocnění. U některých lidí se rozvinou život ohrožující infekce. Pokud se u vás rozvine infekce CRE, budete léčeni v nemocnici, kde vás může pečlivě sledovat zdravotnický personál.

Jaká je míra návratnosti z `(CRE)`?

Studie ukazují, že úmrtnost na infekce močových cest (CRE) se liší v závislosti na tom, kde k infekci dochází. Například úmrtnost na infekce močových cest (UTI) způsobené CRE je přibližně 13 %, zatímco úmrtnost na infekce krevního oběhu způsobené CRE může být 50 % nebo vyšší. Při pohledu na tyto statistiky si můžete uvědomit, jak vážné to může být, že?

Lze CRE předejít?

Poskytovatelé zdravotní péče, jako jsou lékaři a zdravotní sestry, dodržují zvláštní bezpečnostní a sterilizační pravidla, aby zabránili „infekcím získaným v rámci zdravotní péče“, jako jsou „infekce získané v rámci zdravotní péče“. Patří mezi ně:

• Často si myjte ruce.
• Dezinfekce povrchů.
• Zajistěte, aby antibiotika byla podávána pouze lidem s bakteriálními infekcemi. (Antibiotika nepomáhají u virových infekcí.)
• Sterilizace zdravotnických prostředků.

Infekcím CRE můžete také pomoci předcházet:

• Často a důkladně si myjte ruce. To je obzvláště důležité, pokud pečujete o někoho s oslabeným imunitním systémem nebo o někoho, kdo potřebuje pomoc s koupáním či používáním toalety.
• Pokud jste museli použít zdravotnické prostředky, které se zavádějí do těla, jako jsou katétry , zeptejte se svého lékaře, jak dlouho by měly být zavedeny a co byste měli dělat, abyste zabránili infekcím, dokud jsou zařízení zavedeny.

Kdy bych měl/a navštívit svého lékaře?

Pokud máte implantovaný zdravotnický prostředek nebo pokud máte oslabený imunitní systém, zeptejte se svého lékaře, na jaké příznaky infekce si máte dát pozor. Pokud máte jakékoli podezřelé příznaky, navštivte lékaře.

I když jste v nemocnici, je důležité udržovat dobrou komunikaci s lékařským týmem. Pokud se u vás objeví jakékoli příznaky infekce, jako je bolest, zrychlený srdeční tep, slabost nebo horečka, okamžitě je informujte.

Kdy mám jít na pohotovost?

Pokud máte příznaky vážného onemocnění, jděte na pohotovost. Mezi příznaky patří:

• Horečka nad 40 stupňů Celsia (103 stupňů Fahrenheita).
• Silná bolest.
• Záchvaty.
• Zmatenost nebo dezorientace.
• Náhlý pokles krevního tlaku (příznaky: slabost, závratě, mdloby).

Jaké otázky bych měl/a položit svému lékaři?

Může být užitečné položit svému lékaři otázky, jako jsou tyto:

• Jaké mám možnosti léčby?
• Kdy můžu očekávat uzdravení?
• Jak jsem se k této infekci dostal/a?
• Co mohu udělat, abych tomuto typu infekce v budoucnu zabránil/a?

A nakonec, věci k zapamatování (vzkaz na zapamatování)

Karbapenem-rezistentní enterobakterie (CRE) jsou typ bakterií, které mohou způsobovat závažné a obtížně léčitelné infekce. Proto vaši poskytovatelé zdravotní péče usilovně pracují na tom, aby nemocnice a zařízení dlouhodobé péče byly čisté a bezpečné. Lékaři a zdravotničtí úředníci na Srí Lance jsou také ve stavu zvýšené opatrnosti ohledně této situace.