Fungují vaše ledviny správně? Pojďme si promluvit o testu clearance kreatininu!

Přemýšleli jste někdy o malém „filtračním systému“ v našem těle? Stejně jako olejový filtr v autě jsou ledviny jedním z nejdůležitějších orgánů, které filtrují a odstraňují odpadní produkty z našeho těla. Dokud fungují správně, nemáme žádné problémy. Pokud se však jejich funkce byť jen nepatrně sníží, mohou se v těle objevit různá onemocnění. Dnes si tedy povíme o důležitém testu, který lze provést ke ověření, zda vaše ledviny fungují správně. Tím je test clearance kreatininu.

Jednoduše řečeno, co je to za test clearance kreatininu?

Může to znít jako vědecký název, ale ve skutečnosti je to docela jednoduché. Tento test měří, jak dobře fungují vaše ledviny. Za tímto účelem se měří množství kreatininu ve vzorku moči a vzorku krve. Na základě těchto výsledků může váš lékař určit, zda máte onemocnění ledvin, či nikoli.

Co je tedy tento kreatinin?

Představte si svaly v našem těle jako motor auta. Tento motor potřebuje k provozu energii, tedy palivo. Kreatin je chemická látka, která dodává energii našim svalům. Když chodíme, běháme nebo zvedáme činky, tyto svaly pracují, tedy spotřebovávají energii.

Když spotřebováváte energii tímto způsobem, například kouř z motoru, tvoří se odpadní produkt zvaný kreatinin , který se přidává do krve. Ten je pro tělo zbytečný. Dvě zdravé ledviny tedy tuto krev důkladně filtrují a odstraňují nepotřebný kreatinin močí.

Představte si ale, že vaše ledviny fungují o něco hůře. Co se pak stane? Stejně jako když je tlumič výfuku v autě ucpaný, kouř se zachytí a nemůže správně unikat, ledviny také nejsou schopny tento kreatinin správně filtrovat a vyloučit. Hladina kreatininu v krvi se pak zvýší nad normální hodnotu. To je to, co tento test hledá.

Tento test zahrnuje sběr moči po dobu 24 hodin a také vzorek krve. Z obou vzorků se vypočítá, kolik kreatininu vaše ledviny během 24 hodin odfiltrovaly.

Lékaři však v dnešní době test clearance kreatininu často nepoužívají, protože sběr moči během 24 hodin je poněkud těžkopádný. Místo toho se nyní nejčastěji používá jednodušší krevní test s jednorázovým odběrem zvaný eGFR (odhadovaná rychlost glomerulární filtrace) a test s jednorázovým odběrem moči zvaný uACR (poměr albuminu a kreatininu v moči) .

Jaké jsou příznaky zvýšené hladiny kreatininu?

Ve většině případů zvýšené hladiny kreatininu v krvi znamenají, že došlo k určitému poškození ledvin a jejich funkce je narušena. Když se rozvine onemocnění ledvin, v raných stádiích se nemusí objevit žádné příznaky. To je nejnebezpečnější. Ale s postupem onemocnění se můžete začít cítit takto:

Takže kdy bude tento test proveden?

Jak jsme již zmínili, nejběžnějším krevním testem je v současnosti eGFR. Existují však určité zvláštní případy, kdy se lékař domnívá, že výsledky samotného krevního testu nejsou dostatečné a nejsou zcela přesné. V takovém případě lékař odkazuje na test clearance kreatininu, který zahrnuje odběr 24hodinového vzorku moči.

Například:

• Někdo s velkým množstvím svalové hmoty: Představte si kulturistu, který tvrdě cvičil v posilovně. Protože má hodně svalové hmoty, produkuje více kreatininu než průměrný člověk. Pokud se tedy na to podíváte pouze prostřednictvím krevního testu eGFR, jeho hladina kreatininu může jednoduše ukazovat vysokou hodnotu. To může vést k mylnému závěru, že má problém s ledvinami.
• Někdo s velmi nízkou svalovou hmotou: Podobně někdo, kdo je velmi hubený a má málo svalové hmoty, bude produkovat méně kreatininu. Hodnota eGFR proto může naznačovat lepší než skutečný stav ledvin.

V takových případech vás lékař může požádat o provedení tohoto 24hodinového testu, aby získal přesnější obraz.

Jak se připravit na test?

Pro správné provedení tohoto testu budete potřebovat trochu přípravy. S tím vám poradí váš lékař nebo laboratoř.

• Nádoba na sběr moči: Laboratoř vám poskytne speciální velkou nádobu (lahvičku) na sběr moči. Také vám dá pokyny, jak ji skladovat po dobu 24 hodin (například vám může říct, abyste ji uchovávali v chladničce).
• Přesně dodržujte pokyny: Úspěch tohoto testu závisí na vás. Do nádoby musíte sbírat každou kapku moči, kterou vypustíte během 24 hodin . Pokud uděláte chybu a spláchnete ji do toalety, může být celý výsledek testu nesprávný. Pokud se tak stane, budete muset začít znovu.
• Informujte svého lékaře o všech lécích, které užíváte: Některé léky, které užíváte (např. některá antibiotika, léky proti bolesti žaludku), mohou ovlivnit výsledky tohoto testu. Informujte proto svého lékaře o všech lécích, které užíváte. Přestaňte je užívat dočasně pouze na několik dní před testem, pokud vám to lékař doporučí. Nikdy nepřerušujte užívání léků sami.
• Jídlo a pití:Obvykle můžete jíst normálně. Někdy vás však lékař může požádat, abyste se noc před testem postili. Může vás také požádat , abyste se před testem a v den testu vyhnuli konzumaci masa . Protože maso obsahuje hodně kreatinu, může jeho konzumace dočasně zvýšit množství kreatininu ve vašem těle. To může vést k falešným výsledkům.

Co se děje během testu?

Poznamenejte si přesný čas, kdy má test začít. Pokud například začínáte test v 8 hodin ráno, postupujte takto:

1. Odeberte si první vzorek moči: V 8 hodin ráno vyprázdněte moč do toalety jako obvykle a spláchněte ji. Neodebírejte ji. Tehdy začíná vaše 24hodinová menstruace.

2. Poté vše shromážděte: Od té doby až do 8 hodin ráno následujícího dne sbírejte moč do nádoby, kterou vám poskytne laboratoř, pokaždé, když močíte. Měli byste ji sbírat i v případě, že v noci vstáváte, abyste se vymočili.

3. Konečný vzorek: Následující den v 8 hodin ráno (po uplynutí 24 hodin) se pokuste odebrat trochu moči do stejné nádoby, i když se vám nechce močit. Toto je konečný vzorek.

4. Dárcovství krve: Po 24hodinovém sběru moči budete muset jít do laboratoře a odebrat vzorek krve. Krev se většinou odebírá současně s odevzdáním nádoby s močí do laboratoře.

Tento vzorek krve se používá k měření hladiny kreatininu v krvi (sérový kreatinin). Poté se množství kreatininu v moči, množství v krvi a celkové množství odebrané moči dosadí do matematického vzorce pro výpočet hodnoty clearance kreatininu.

Jak porozumět výsledkům?

Až se objeví výsledky testů, nechte jejich interpretaci na lékaři, protože nemoc nelze diagnostikovat na základě jediného čísla.

• Pokud je hodnota clearance kreatininu vysoká: Obvykle to znamená, že ledviny nefungují správně. Není tomu tak však vždy. Někdy se výsledky mohou lišit z jiných důvodů. Například:
• Selhání srdce
• Onemocnění močového měchýře
• Dehydratace (nedostatek vody v těle)
• Jiné poškození ledvin
• Mohou být výsledky chybné?:Ano, některé faktory mohou ovlivnit přesnost výsledků.
• Nesprávný sběr moči.
• Užívání léků, které ovlivňují výsledky.
• Nadměrný příjem potravin bohatých na bílkoviny (maso, ryby, vejce).
• Těhotenství.
• Příliš mnoho nebo příliš málo svalové hmoty.
• Nadměrná fyzická aktivita v den testu.

Proto prosím proberte jakékoli otázky nebo obavy, které máte ohledně výsledků, se svým lékařem.

Některé často kladené otázky

Snižuje pitná voda kreatinin?

Ano, pití velkého množství vody může dočasně snížit hladinu kreatininu v krvi. Nepijte tedy příliš mnoho vody ze zvyku v naději, že v testu dosáhnete „dobrého výsledku“. Pijte stejné množství vody, jaké obvykle za den vypijete. Tak získáte nejpřesnější výsledek, který odráží skutečný stav vašeho těla.

Jaká hladina kreatininu indikuje selhání ledvin?

To je velmi důležité. Selhání ledvin se nedá zjistit jen na základě hladiny kreatininu. Lékař k tomuto závěru dojde po zvážení výsledků řady testů, vašeho věku, pohlaví a svalové hmoty. Normální hodnoty krevního testu (sérový kreatinin) jsou následující:

Znovu si pamatujte: tyto hodnoty se mohou v jednotlivých laboratořích mírně lišit. A nelekejte se, pokud jsou o něco vyšší než tato hodnota. Váš lékař se dívá na vaši GFR. To je nejdůležitější měření.