Trpí i vaše oči cukrovkou? Slyšeli jste už o stavu zvaném makulární edém související s cukrovkou?

Pokud máte cukrovku, musíte se o své oči starat obzvlášť opatrně, že? Protože, jak víte, cukrovka je onemocnění, které může naše oči ovlivnit nečekanými způsoby. Dnes si povíme právě o takové věci, o otoku, který se v důsledku cukrovky objevuje uvnitř očí, zejména ve velmi důležité části našeho vidění. Lékaři tomu říkají „(makulární edém související s cukrovkou)“ neboli „DME“.

Co je makulární edém související s diabetem (DME)?

Jednoduše řečeno, DME je otok, který se vyskytuje uprostřed sítnice, v oblasti uvnitř oka zvané makula, což je část oka, kterou používáme k jasnému vidění. Představte si to, že vaše oko je jako fotoaparát a sítnice je jako film v tomto fotoaparátu. Zde se nacházejí fotosenzitivní buňky. Tato část sítnice, zvaná makula, nám pomáhá číst drobné písmo a jasně vidět věci, které jsou daleko.

Pokud trpíte retinopatií související s diabetem, je u vás vyšší pravděpodobnost vzniku DME. Diabetes oslabuje drobné krevní cévy ve vašem oku. Z nich pak může protékat krev a tekutina. Někdy se mohou vytvořit nové, velmi slabé krevní cévy, které tam nepatří. Ty také mohou snadno propouštět. Když se tato unikající tekutina hromadí v makule, ta otéká.

Jak častý je tento stav?

Ne každý diabetik se tímto onemocněním vyvine. Uvádí se však, že přibližně jeden ze čtrnácti diabetiků se může vyvinout tímto stavem „DME“. Vzhledem k tomu, že počet lidí s diabetem na Srí Lance roste, je velmi důležité si toho být vědom.

Jaké jsou příznaky? Zkuste se podívat, jestli je máte také...

Příznaky DME se nemusí objevit náhle a někdy se vyvíjejí postupně. Mějte však na paměti tyto věci:

• Rozmazané vidění nebo dvojité vidění: Toto je častý příznak. Můžete zjistit, že máte rozmazané nebo zamlžené vidění při čtení, sledování televize nebo pohledu na něco vzdáleného.
• Plovoucí tečky: Pocit malých černých teček nebo pavučin pohybujících se tam a zpět před očima.
• Obtíže s rozlišováním barev: Některé barvy mohou být tmavší než obvykle nebo je obtížné od sebe rozlišit.
• Skotomy: Můžete vidět černou skvrnu uprostřed nebo na boku toho, na co se díváte.
• Rovné linie a křivý vzhled: Pokud se podíváte na něco, jako je rovná hrana dveří nebo okenní parapet, a vypadá to křivě, nataženě nebo zvrásněně, je to také příznak.
• Citlivost na jasné světlo: Na slunci nebo v jasném světle může být obtížné vidět a oči se mohou jevit modré.
• Co vidíte jedním okem, vidíte druhým okem jinak: I když se jedná o poněkud zvláštní příznak, některým lidem se může stát.

Pokud máte jeden nebo více z těchto příznaků, je nejlepší neprodleně navštívit oftalmologa.

Proč se to děje? Jaký je pro to důvod?

Jak jsem již zmínil, hlavní příčinou je dlouhodobě nekontrolovatelně vysoká hladina cukru v krvi. To poškozuje jemné cévy uvnitř oka.

Poškození krevních cév v oku způsobené cukrovkou nazýváme „diabetes-related retinopatie (DRR)“. Existují dva hlavní případy:

1. „Neproliferativní DRR“: Při tomto onemocnění cévy oslabují a vně jejich stěn se tvoří malé balónkovité výčnělky (mikroaneurysmata). Ty umožňují průnik krve a tekutiny do makuly.

2. „Proliferativní DRR“: Toto je o něco závažnější případ. Zde se místo poškozených cév začínají uvnitř oka tvořit nové, velmi slabé cévy, které tam nepatří. Tyto nové cévy jsou velmi křehké, takže snadno propouštějí krev a tekutinu, což způsobuje otok makuly.

Nejdůležitější je, že pokud se tento stav „DME“ neléčí správně a včas, může postupně vést k úplné ztrátě zraku. Proto to není něco, co byste měli brát na lehkou váhu.

Jak lékaři diagnostikují tento stav?

Tento otok si doma nemusíte všimnout. Oční lékař ho však může odhalit při vyšetření očí. Proto by si lidé s cukrovkou měli nechat pravidelně kontrolovat zrak. Pokud se odhalí včas, je snazší ho léčit.

Kromě vyšetření očí může lékař provést i speciální testy, jako například:

• Optická koherenční tomografie (OCT): Jedná se o vyšetření podobné skenování vnitřku oka. Dokáže přesně změřit tloušťku sítnice a makuly. Jasně ukazuje, zda je přítomný otok a v jakém rozsahu.
• Fluoresceinová angiografie: Při tomto testu se do žíly v paži vstříkne speciální barvivo. Poté speciální kamera pořídí snímky barviva, které prochází cévami v oku. Jakékoli úniky v cévách budou na snímcích jasně viditelné.
• „Amslerův mřížkový test“: Jedná se o velmi jednoduchý test. Požádáte vás, abyste se podívali na mřížku čtverců a zjistili, zda jsou čáry natažené, ohnuté nebo zda chybí. Pokud je problém s makulou, můžete v těchto čarách zaznamenat změnu.

Jaké jsou možnosti léčby? Dá se to vyléčit?

Dobrou zprávou je, že nyní existují velmi účinné léčebné metody pro DME. S některými novými léky je možné, pokud je onemocnění odhaleno včas, zvrátit některé ze způsobených škod.

Existuje několik hlavních metod léčby:

1. Anti-VEGF terapie:Existuje protein zvaný vaskulární endoteliální růstový faktor (VEGF), který pomáhá růstu nových krevních cév v našich očích. Tato léčba zahrnuje podání léku, který blokuje působení proteinu VEGF, formou injekce do oka. Tato injekce se podává jednou měsíčně nebo tak často, jak je potřeba. Nejčastěji se používají následující léky:

• Aflibercept (Eylea®)
• Bevacizumab (Avastin®)
• Faricimab-svoa (VABYSMO®)
• Ranibizumab (Lucentis®)

2. Léčba steroidy: Steroidy se také používají ke snížení otoku. Mohou být podávány jako injekce do oka nebo jako malé implantáty (dlouhodobě působící lék), které lze umístit do oka. Příklady:

• „Dexamethason (Ozurdex®)“ (jedná se o „implantát“)
• „Fluocinolon acetonid (Iluvien®)“ (toto je také „implantát“)

3. Laserová léčba (laserová fotokoagulace): V některých případech lze laserové světlo použít k „utěsnění“ prosakujících cév a zastavení úniku.

4. Vitrektomie: Jedná se o chirurgický zákrok. Tento zákrok se provádí za účelem odstranění krve, tekutiny nebo jizvové tkáně uvnitř oka, která táhne makulu. Ne každý ji potřebuje.

U jakékoli z těchto léčebných metod je nezbytné udržovat hladinu cukru v krvi a krevní tlak pod velmi dobrou kontrolou, jinak se mohou snížit výsledky léčby.

Existují nějaké vedlejší účinky nebo komplikace léčby?

Stejně jako u každého lékařského zákroku existují určitá drobná rizika, ale pravděpodobnost komplikací je obecně nízká.

• Kvůli „injekci“ existuje malé riziko, že se do oka dostane bakterie. Aby se tomu zabránilo, oko se před „injekcí“ důkladně vyčistí.
• Po injekci se uvnitř oka mohou vytvořit malé vzduchové bublinky. Ty samy zmizí během několika dní.
• Může se objevit zarudnutí a mírné svědění. To může být také způsobeno roztokem použitým k čištění oka před injekcí. Použití umělých slz může pomoci tyto nepříjemné pocity zmírnit.
• Steroidní léčba může někdy způsobit šedý zákal nebo zvýšený nitrooční tlak. Lékař proto vždy vyšetří, zda se tak nestalo.

Jak brzy se po léčbě budu cítit lépe?

DME obvykle nezpůsobuje žádnou bolest oka. Takže místo toho, abyste se po injekci cítili „lepší“, se poškození makuly a sítnice zastaví nebo částečně zvrátí. Váš zrak se může postupně začít projasňovat.

Po injekční léčbě nebudete moci chodit do práce ani do školy. Pokud však podstoupíte vitrektomii, může rekonvalescence trvat dva až čtyři týdny.

Co lze udělat pro to, aby se to omezilo nebo aby tomu zabránilo?

Pokud máte cukrovku, nemusí být možné zcela vyloučit riziko vzniku DME. Existuje však mnoho věcí, které můžete udělat pro snížení rizika:

• Mějte svou cukrovku pod kontrolou: Udržujte si hladinu cukru v krvi podle doporučení lékaře. Užívejte léky správně a hlídejte si stravu.
• Pokud máte další chronická onemocnění, jako je vysoký krevní tlak, dobře je kontrolujte.
• Nezapomeňte si pravidelně nechávat vyšetřit zrak u oftalmologa. Lidem s cukrovkou se doporučuje nechat si vyšetřit zrak alespoň jednou ročně.
• Pokud kouříte, přestaňte ještě dnes. Kouření je také velmi škodlivé pro krevní cévy v očích.
• Jezte zdravě. Jezte více ovoce a zeleniny.
• Pravidelně cvičte.

Pokud budu mít tento stav, jaká bude budoucnost?

Pokud je u vás diagnostikována DME a je vám provedena správná léčba, vyhlídky jsou obvykle dobré. Zejména pokud je diagnostikována a léčena včas, některé nové léky mohou dokonce obnovit část ztraceného zraku.

Pokud se však neléčí, může se zrak výrazně zhoršit, což ztěžuje fungování v každodenním životě. Proto je včasná detekce a léčba tak důležitá.

Jak bych se měl/a o sebe starat?

Přestože DME je onemocnění, které postihuje oči, dobrá péče o celé tělo může pomoci tento stav kontrolovat.

• Pokud trpíte chronickými onemocněními, jako je cukrovka, vysoký krevní tlak, vysoký cholesterol nebo obezita, snažte se je co nejlépe kontrolovat.
• Jezte zdravě a dopřejte si dostatek pohybu.
• Vyhněte se kouření.
• Nechte si pravidelně kontrolovat zrak, dle doporučení očního lékaře.
• Pokud náhle ztratíte zrak, pocítíte silnou bolest očí nebo se vám před očima náhle objeví černá obrazovka, okamžitě vyhledejte lékaře nebo jděte do nemocnice.

Jaké otázky byste měli lékaři položit?

Až půjdete k lékaři, nezapomeňte se zeptat na tyto otázky:

• "Co dalšího bych měl/a vědět o tomto stavu (makulární edém související s diabetem)?"
• "Jakou léčebnou metodu byste mi doporučili?"
• "Jaké jsou vedlejší účinky nebo komplikace této léčby?"
• "Jak často bych si měl/a nechat vyšetřit zrak?"
• "Jaké příznaky jsou v této situaci ‚DME‘ považovány za naléhavé?"

Poslední věc, kterou musím říct, je toto...

Diabetes je onemocnění, které může postihnout mnoho částí našeho těla. Mezi nimi hrají hlavní roli oči. Pokud máte cukrovku, zejména pokud máte také onemocnění zvané „diabetes-associated retinopatie“, máte zvýšené riziko vzniku „DME“. Toto riziko se zvyšuje s délkou trvání cukrovky.

Proto je velmi důležité pravidelně podstupovat oční vyšetření a včas odhalit jakýkoli otok nebo nové krevní cévy v oku. Pokud je totiž onemocnění odhaleno včas a zahájena léčba, existuje velká šance na záchranu vašeho drahocenného zraku. Někdy, pokud je léčba zahájena včas, lze poškození způsobené „DME“ zvrátit.

Takže se starejte o své oči. Pokud žijete s cukrovkou, udělejte z péče o oči jednu ze svých hlavních povinností.

diabetes , makulární edém, retinopatie, zdraví očí, ztráta zraku, léčba očí, diabetes, oční onemocnění, sítnice