Nejnebezpečnější stav u diabetu! Buďme si vědomi DKA (diabetické ketoacidózy)

Máte cukrovku? Nebo ji má někdo z vaší rodiny či přítel? Pak byste rozhodně měli vědět, o čem dnes mluvíme. Tomu se říká DKA (diabetická ketoacidóza). Jedná se o velmi nebezpečný, až život ohrožující stav, který může nastat v důsledku cukrovky. Ale nebojte se, pokud jsme o tom řádně informováni, můžeme se před ním chránit a v případě náhlého výskytu rychle jednat.

Jednoduše řečeno, co je DKA?

Představte si buňky v našem těle jako malé domečky. Tyto domečky potřebují k fungování energii. Tato energie pochází z glukózy neboli cukru, který přijímáme z potravy, kterou jíme. Aby se však tento cukr dostal do domečků zvaných buňky, potřebuje klíč k otevření dveří. Tím klíčem je hormon inzulín .

V těle diabetika se tedy netvoří dostatek klíčové látky zvané inzulín. Co se pak stane? Cukr se nemůže dostat do buněk a je naplněn krví. Buňky ale nemají energii, „hladoví“.

Když k tomu dojde, naše tělo si myslí, že ve skutečnosti hladovíme bez jídla. Tělo tedy začne hledat energii jiným způsobem. To znamená, že spaluje tuk uložený v těle, aby si vyrobilo energii. Když se tuk tímto způsobem spaluje, jako vedlejší produkt vzniká chemická látka zvaná ketony .

Mít v krvi několik ketonů není problém. Ale když se tuk neustále spaluje bez inzulínu, tyto ketony se v krvi hromadí v nadměrném množství. Tyto ketony jsou typem kyseliny. Takže když se jejich hladina v krvi zvýší, naše krev se postupně stává kyselejší. Je to jako přidat ocet do sklenice vody. Tuto acidózu krve a doprovodnou dehydrataci nazýváme DKA (diabetická ketoacidóza).

Kdo je nejvíce ohrožen rozvojem DKA?

Ačkoli se DKA může vyskytnout u jakéhokoli diabetika, někteří lidé jsou vystaveni vyššímu riziku.

• Lidé s diabetem 1. typu: Tito lidé mají největší pravděpodobnost vzniku DKA, protože jejich tělo téměř úplně přestalo produkovat inzulín.
• Pro ty, kteří nevědí, že mají cukrovku: Překvapivě někteří lidé zjistí, že mají cukrovku 1. typu, až poté, co se u nich rozvine DKA a jsou hospitalizováni. To představuje 20 % až 40 % pacientů s DKA.
• Pro osoby s diabetem 2. typu:Ačkoli je to méně časté, u některých lidí s diabetem 2. typu se může vyvinout DKA, zejména v situacích, jako jsou závažné infekce.

Jaké jsou příznaky tohoto nebezpečného stavu? Jak ho poznáme?

DKA se nevyvíjí náhle. Může začít mírnými příznaky a poté se během 24 hodin zhoršit. Pokud zvracíte, může být tento časový rámec ještě kratší. Proto je důležité si těchto příznaků být vědom.

Pokud se u vás objeví některý z těchto závažných příznaků, okamžitě kontaktujte svého lékaře. Nebo, pokud je to možné, co nejdříve navštivte nejbližší nemocniční pohotovost.

Proč k tomuto stavu DKA dochází? Jaké jsou hlavní příčiny?

Hlavní příčinou DKA je nedostatečné množství inzulinu v těle. K tomu mohou přispívat tyto faktory:

• Vynechání injekcí inzulínu: Pokud osoba užívající inzulín na cukrovku vynechá jednu nebo dvě injekce, může dojít k DKA.
• Problémy s inzulínovou pumpou: Pokud někdo používá pumpu, tělo nemusí dostávat inzulín z důvodů, jako je ucpaná hadička nebo uvolněné spojení s tělem.
• Používání prošlého nebo zkaženého inzulinu: Inzulin je lék, který není odolný vůči extrémnímu teplu nebo chladu. Pokud například není uchováván v chladničce nebo je jeho doba použitelnosti prošlá, může ztratit svou účinnost.
• Nemoci a infekce: Jakékoli onemocnění, jako je horečka, zápal plic nebo infekce močových cest, je hlavní příčinou DKA. Je to proto, že když jsme nemocní, naše tělo je ve stresu a produkuje hormony, které působí proti inzulínu. Pak potřebujeme více inzulínu než obvykle.
• Další příčiny: Těžké fyzické zranění, trauma, chirurgický zákrok, infarkt myokardu, těhotenství, nadměrná konzumace alkoholu a některé léky také zvyšují riziko DKA.

Co se stane, pokud se DKA neléčí rychle?

Toto je ta nejnebezpečnější část, které si musíme být všichni vědomi. DKA může vést k velmi závažným komplikacím, pokud není léčena rychle a správně.

• Velmi nízké hladiny draslíku v krvi.
• Otok mozku.
• Naplnění plic vodou.
• Srdeční zástava.
• Poškození ledvin a dalších orgánů.
• Kóma.
• Nakonec může dojít i k úmrtí.

Jak se to léčí?

Léčba DKA by měla být vždy prováděna v nemocnici. Pokud máte příznaky DKA, okamžitě vyhledejte nemocnici.

Léčba poskytovaná v nemocnici

1. Intravenózní podávání tekutin: Prvním krokem je podání fyziologického roztoku. Ten pomáhá předcházet dehydrataci, vyplavovat přebytečný cukr a ketony z krve a pročistit tělo.

2. Inzulin: Inzulin se podává intravenózně. Tím se reguluje hladina cukru v krvi a tělo znovu začíná využívat cukr k získávání energie. Tím se také zastaví tvorba ketonů.

3. Dodávání elektrolytů: DKA způsobuje, že tělo ztrácí esenciální minerály, jako je draslík. Ty se podávají intravenózně k obnovení rovnováhy v těle.

Domácí léčba (pouze na doporučení lékaře)

Pokud je DKA zjištěna včas, může vám lékař doporučit domácí léčbu. Ta by však měla probíhat pouze pod jeho dohledem.

• Častá kontrola hladiny cukru v krvi (možná jednou za hodinu).
• Kontrola hladiny ketonů.
• Pijte dostatek vody a tekutin bez cukru, abyste zabránili dehydrataci.
• Vyhýbání se cvičení.

Co můžeme udělat pro to, abychom zabránili rozvoji DKA?

DKA je stav, kterému můžeme často předejít. Tyto věci mohou pomoci.

• Pravidelně si kontrolujte hladinu cukru v krvi: Kontrolujte si hladinu cukru v krvi několikrát denně, zejména před jídlem a po jídle a před spaním. Pokud máte vysokou hladinu cukru v krvi, okamžitě jednat.
• Užívejte si inzulín a léky včas: Nikdy nevynechávejte dávku inzulínu předepsaného lékařem.
• Kontrola ketonů: Pokud je hladina cukru v krvi trvale vyšší než 250 mg/dl, nebo pokud máte onemocnění, jako je horečka nebo zvracení, zkontrolujte moč nebo krev na obsah ketonů.
• Vytvořte si „plán nemocenské“: Promluvte si se svým lékařem a předem si naplánujte, jak upravit dávku inzulinu a jak jíst, pokud se u vás objeví horečka nebo zvracíte.
• Mějte na paměti: Čím více o DKA víte, tím větší máte šanci ji přežít. Požádejte o další informace svého lékaře.

Někdy, bez ohledu na naši opatrnost, se DKA může objevit z důvodů, které nemůžeme ovlivnit. Pokud se tak stane, necíťte se kvůli tomu špatně a nemyslete si, že je to vaše chyba. Nejdůležitější je rozpoznat příznaky a co nejdříve vyhledat lékařskou pomoc.