Rekonstrukce prsu pomocí částí vlastního těla: Zjistěte více o lalokové operaci DIEP

Boj s rakovinou prsu není snadná cesta. Během této cesty si možná budete muset nechat odstranit celý prs nebo jeho část. Poté je normální, že si kladete otázku: „Mám podstoupit rekonstrukci prsu?“ Toto je velmi osobní rozhodnutí. Pro ty z vás, které o takovém rozhodnutí uvažují, dnes hovoříme o nejpokročilejší dostupné metodě, operaci DIEP Flap.

Co je operace DIEP laloku?

Jednoduše řečeno, jedná se o operaci, při které použijete vlastní části těla k vytvoření nového prsu, který nahradí ten, který byl odstraněn. DIEP je zkratka pro „Deep Inferior Epigastric Perforator“ (hluboký dolní epigastrický perforátor). Toto je název cévy v podbřišku.

Při této operaci chirurg odebere kůži, tukovou tkáň a krevní cévy z podbřišku a použije je k rekonstrukci prsu.

Při operaci TRAM laloku, což je starší metoda, se tkáň odebírá spolu s břišními svaly. Hojení trvá déle a pevnost břicha se snižuje. U DIEP laloku se však tento problém nevyskytuje. Doba hojení je proto kratší a pevnost břicha zůstává zachována.

Kdo potřebuje tuto operaci?

Rekonstrukce prsu je zákrok, který může zvážit každá, kdo chce rekonstruovat prs po operaci rakoviny prsu, ať už mastektomii nebo lumpektomii. Může být proveden současně s operací rakoviny nebo později.

Rekonstrukce prsu je zcela osobní rozhodnutí. Některé ženy se k tomuto rozhodnutí rozhodnou z důvodů, jako například:

• Získejte vyvážené a krásné tělo.
• Buďte si jistí, protože oblečení vám perfektně padne.
• Zvyšte si sebevědomí.

Je to jediný způsob, jak rekonstruovat prsa?

Ne. Existují dvě hlavní metody rekonstrukce prsu. Pokud se pro toto rozhodnutí rozhodujete, měli byste se svým lékařem pečlivě prodiskutovat výhody, nevýhody a rizika každé metody.

Existují případy, kdy nelze operaci DIEP Flap provést?

Ano, ne každý je pro tuto operaci vhodný. Existují případy, kdy pro vás tato operace nemusí být vhodná. Zde je několik situací:

• Pokud jste již podstoupili operaci DIEP laloku nebo TRAM laloku: Tento typ tkáně lze ze žaludku odstranit pouze jednou za život.
• Pokud v břiše není dostatek tukové tkáně: Pokud jste velmi hubení nebo pokud jste v minulosti podstoupili operaci na redukci břišního tuku („abdominoplastika“ nebo „plastika břicha“), nemusíte mít dostatek tukové tkáně.
• Pokud je problém s cévami v žaludku: Někdy jsou tyto cévy velmi malé nebo se nacházejí na obtížně operovatelném místě. Nyní však s pokročilou technologií existují způsoby, jak operovat i v těchto případech.
• Předchozí operace břicha: Některé větší operace břicha (například kolostomie) mohou být problémem. Císařský řez nebo otevřená hysterektomie však obvykle problémem nepředstavují. U mnoha lidí se jedná o běžný problém, proto se o něm poraďte se svým lékařem.

Jak se připravujete před operací?

Váš lékař vám dá konkrétní pokyny, co dělat před operací, ale zde je několik obecných věcí, na které se připravit:

• Lehké cvičení: Lehké cvičení po dobu několika týdnů před operací může pomoci posílit svaly a udržet si dobré zdraví srdce.
• Úplně se vyhněte kouření: Vyhýbejte se všemu, co obsahuje nikotin. To je velmi důležité pro proces hojení ran.
• Přestaňte užívat určité léky: Léky, které ovlivňují srážlivost krve, jako je aspirin a NSAID (nesteroidní protizánětlivé léky), může být nutné na doporučení lékaře na nějakou dobu vysadit.

Jak se provádí operace?

Tato operace obvykle trvá 6 až 8 hodin. Je to poněkud dlouhá a složitá operace. Uvidíme, co se stane.

1. Anestezie

Před zahájením operace budete plně anestetizováni, což znamená, že budete zcela spát a nebudete cítit žádnou bolest.

2. Řez

Lékař provede dlouhý horizontální řez v podbřišku, mezi kyčelními kostmi. Tento řez je obvykle proveden tak, aby byl skrytý pod spodním prádlem.

3. Odebrání tkáně

Poté se z tohoto řezu opatrně odstraní lalok obsahující kůži, tuk a krevní cévy. Ani zde se neodstraňuje žádný sval.

4. Přenos tkáně

Tento kousek tkáně se nyní přenese do oblasti hrudníku, kde se má prs zhotovit. Zde probíhá nejsložitější a nejdůležitější část operace. Drobné cévy z tohoto kousku tkáně se velmi opatrně transplantují do cév v hrudníku. K tomu se používá speciální technika zvaná „mikrovaskulární chirurgie“ .

5. Tvarování prsou

Jakmile je krevní zásobení správně připojeno, lékař použije tuto tkáň k vytvoření nového prsu, který odpovídá druhému prsu a vypadá přirozeně.

6. Umístění odtoku

Po operaci se do řezů v břiše a hrudníku zavedou malé hadičky (dreny), které odvádějí tekutinu nahromaděnou v ranách. Ty se odstraní během několika týdnů.

7. Uzavření

Nakonec se řezy na hrudníku a břiše uzavřou stehy. Kůže na břiše se stáhne a zašije tak, aby pupek zůstal v přirozené poloze. Další výhodou je, že kůže na břiše bude po operaci vypadat mírně napnutá (podobně jako po „plastice břicha“).

Jaké jsou výhody a rizika této operace?

Jako u všeho, existují výhody a drobná rizika.

Výhody

• Přirozený vzhled a pocit: Protože se používá vaše vlastní tkáň, bude nový prs vypadat a cítit se mnohem přirozeněji než implantát.
• Žádné poškození svalů: Jak již bylo zmíněno, protože břišní svaly nejsou poškozeny, síla břišních svalů zůstává stejná.
• Trvalé výsledky: Výsledky jsou trvalé. Nepraskají, netvrdnou, nehýbou se jako implantáty a není nutné je vyměňovat, až zvětšíte/zeslábnete.
• Schopnost znovu získat citlivost: V některých případech lze v nově rekonstruovaném prsu znovu získat určitou úroveň citlivosti.

Rizika

Ty se vyskytují velmi zřídka, ale je důležité si jich být vědom.

• Kýla: Velmi vzácně může část střeva vyčnívat slabým místem v břišních svalech.
• Tvorba hrudek:Uvnitř nového prsu se může vytvořit jizva, která se na dotek jeví jako tvrdé bulky. Ty mohou samy odeznít nebo je lze odstranit menším chirurgickým zákrokem.
• Odumření tkáně („nekróza“): Pokud je nedostatečné prokrvení transplantované tkáně, může část této tkáně odumřít. V takovém případě bude nutné odumřelou část odstranit.

Jak dlouho trvá uzdravení?

Úplné zhojení může trvat 6 až 8 týdnů . Během prvních několika týdnů budete požádáni, abyste nosili speciální kompresní oděv kolem hrudníku a břicha. Během prvních několika týdnů byste se měli vyhýbat zvedání těžkých břemen, namáhavým činnostem a činnostem, které zahrnují zvedání paží nad hlavu.

Můžete očekávat tyto věci:

• Necitlivost: Můžete cítit necitlivost v nových prsou a břiše. Může trvat asi rok, než úplně vymizí.
• Bolest a bolestivost: Bolest na hrudi a břiše výrazně ustoupí přibližně po dvou týdnech.
• Otok: Otok kolem prsou, podpaží a břicha může přetrvávat několik týdnů.
• Zpevnění kůže: Můžete cítit pocit zpevnění kůže na břiše a prsou.

Míra úspěšnosti je až 96 % - 99 %. Takže se není čeho obávat.