Ovlivňuje ozařování rakoviny srdce? Pojďme si promluvit o radiačním srdečním onemocnění!

Pokud jste podstoupili radioterapii na rakovinu, nebo pokud ji podstoupil někdo, koho znáte, možná jste slyšeli, že tato léčba může mít určitý vliv na srdce. To je vlastně trochu znepokojivé. Ale nebojte se, protože nejdůležitější je si toho být vědom. Dnes si tedy povíme o tom, co je tato takzvaná radiační srdeční choroba , jak se rozvíjí, kdo je jí vystaven vyššímu riziku a co dalšího se s ní dá dělat.

Co je radiační srdeční choroba?

Jednoduše řečeno, radiační srdeční choroba je soubor různých poruch a problémů, které se mohou v srdci objevit v důsledku radioterapie, která se používá k ničení rakovinných buněk. Zamyslete se nad tím, když jsou radiační paprsky namířeny na místo rakoviny, existuje možnost poškození zdravých tkání v okolí, zejména srdce. Toto poškození se někdy může objevit během několika týdnů po podání radioterapie nebo se může objevit i o několik let později.

Tento stav se často vyskytuje u lidí, kteří podstoupili ozařování oblasti hrudníku kvůli následujícím typům rakoviny:

• Rakovina prsu
• Rakovina jícnu
• Hodgkinův lymfom
• Rakovina plic

Jak ovlivňuje radiační léčba srdce?

Radiace může poškodit tkáně v srdci a jeho okolí. Krátkodobě to může způsobit zánět srdce. To znamená, že části srdce otékají, zčervenají a bolesti. Postupem času se tato poškozená tkáň může postupně ztluštit a stát se vláknitou. Je to jako jizva tvořící se na ráně. Tkáň pak již nemůže správně fungovat.

Části srdce, které jsou nejpravděpodobněji ovlivněny radioterapií , jsou:

• Koronární tepny: Jsou to tepny, které zásobují srdeční sval krví . Pokud jsou poškozeny, může být snížen průtok krve do srdce.
• Buňky, které produkují a přenášejí elektrické impulsy k udržení srdeční frekvence a rytmu (vodicí systém): Je to podobné elektrickému zapojení srdce. Pokud je poškozeno, srdeční tep se může stát nepravidelným.
• Myokard: Toto je hlavní čerpací část srdce. Pokud je oslabena, srdce nebude schopno správně pumpovat krev.
• SrdcePerikard: Je to jako ochranný vak kolem srdce. Může se zanítit.
• Chlopně mezi srdečními komorami: Ty pomáhají krvi proudit pouze jedním směrem. Pokud jsou poškozeny, krev může začít proudit zpět.

Krátkodobé účinky

Hlavní krátkodobé účinky radioterapie na srdce se týkají perikardu. Mezi tyto stavy patří:

• Perikarditida : Jedná se o zánět membrány obklopující srdce.
• Perikardiální výpotek: Jedná se o hromadění vodnaté tekutiny mezi srdcem a osrdečníkem.

Tyto stavy se obvykle vyskytují během několika týdnů až měsíců po podání radioterapie. Nejčastěji se vyskytují u lidí, kteří byli léčeni na rakovinu zvanou Hodgkinův lymfom .

Dlouhodobé komplikace

Některé srdeční choroby se mohou vyvinout až po letech, někdy až po 20 letech. Mezi dlouhodobé komplikace patří:

• Městnavé srdeční selhání : Srdce není schopno pumpovat dostatek krve do těla.
• Ischemická choroba srdeční: Zúžení nebo zablokování tepen, které zásobují srdce krví.
• Kardiomyopatie: Srdeční sval se stává slabým, ztluštělým nebo zvětšeným.
• Nepravidelnosti srdečního rytmu (arytmie): Nepravidelný srdeční tep, buď příliš rychlý, nebo příliš pomalý.
• Konstrikční perikarditida: Membrána obklopující srdce se stává tlustou a tuhou, což brání srdci v jeho správném rozpínání.
• Onemocnění srdečních chlopní: Srdeční chlopně nefungují správně.

Kdo je nejvíce ohrožen?

Pokud jste podstoupili ozařování hrudníku, zejména levé strany, kde se nachází vaše srdce, můžete být ohroženi tímto srdečním onemocněním. Jednotka měření záření se nazývá Gray (Gy) . Obecně se riziko radiačního onemocnění srdce zvyšuje, pokud celková dávka během několika ozařovacích terapií přesáhne 30 Grayů (Gy) .

Kromě toho existují i ​​další faktory, které toto riziko zvyšují:

• Současná léčba jinými kardiotoxickými chemoterapeutickými léky , jako je trastuzumab nebo antracykliny.
• Mít již existující srdeční onemocnění.
• Omládnutí během ozařování.

Toto riziko mohou navíc zvýšit i určité zdravotní stavy a životní návyky:

• Obezita.
• Diabetes (cukrovka).
• Nadměrné užívání alkoholu.
• Vysoký krevní tlak.
• Nedostatek fyzického cvičení.
• Kouření.
• Nezdravá hladina cholesterolu.

Jak častý je tento stav?

V minulosti chybělo pochopení rizika kardiotoxicity, takže se vyskytlo více případů poškození srdce v důsledku radioterapie. Nyní však lékaři a specialisté provedli v této oblasti rozsáhlý výzkum a vyvinuli nové, bezpečnější techniky. To umožnilo minimalizovat množství záření dopadajícího na srdce. Naštěstí se tedy počet lidí, u kterých se toto radiační srdeční onemocnění rozvine, nyní snížil.

Jaké jsou příznaky radiačního onemocnění srdce?

Příznaky radiačního srdečního onemocnění se mohou u jednotlivých osob lišit v závislosti na tom, jak rychle se příznaky objeví, a na typu srdečního onemocnění způsobeného radiací.

Příznaky srdečního onemocnění způsobeného krátkodobým zářením

Hlavním příznakem perikarditidy i perikardiálního výpotku, což jsou krátkodobé vedlejší účinky radioterapie, je silná bolest na hrudi . Tato bolest:

• Snižuje se, když sedíte a předkláníte se.
• Zvyšuje se, když hlasitě dýcháte.

Mohou se také objevit potíže s dýcháním (dušnost) . Ty se zmírní předklonem.

Příznaky dlouhodobého radiačního srdečního onemocnění

Radiační srdeční onemocnění nemusí vykazovat žádné příznaky, dokud není velmi pokročilé. Příznaky, které máte, budou záviset na typu srdečního onemocnění, které máte. Mezi běžné příznaky srdečního onemocnění patří:

• Bolest nebo nepříjemné pocity na hrudi.
• Závratě nebo mdloby (synkopa).
• Suchý kašel.
• Nevolnost.
• Rychlý nebo nepravidelný srdeční tep (palpitace).
• Obtížné dýchání.
• Otok (edém) kotníků, nohou, chodidel nebo břicha.
• Slabost nebo extrémní únava.

Důležité: Těžké radiační onemocnění srdce může vést k fatálnímu infarktu nebo zástavě srdce.

Infarkt myokardu nebo srdeční zástava je život ohrožující stav. Pokud máte podezření, že vy nebo někdo s vámi prodělal infarkt, okamžitě se obraťte na nejbližší pohotovost v nemocnici nebo zavolejte na místní záchrannou službu. Čas je klíčový. I několik minut prodlení může způsobit trvalé poškození zdraví nebo dokonce smrt.

Jak to poznáte?

Lékaři používají k diagnostice radiační choroby srdce řadu testů. Výběr testů bude záviset na vašich příznacích a anamnéze. Kromě fyzického vyšetření a krevních testů vám lékař může předepsat jeden nebo více z těchto testů:

• Srdeční katetrizace
• CT vyšetření srdce
• Magnetická rezonance srdce
• Rentgen hrudníku
• Echokardiogram
• Elektrokardiogram (EKG nebo EKG)
• Elektrofyziologický test
• Zátěžový test
• Holterův monitor
• Endomyokardiální (srdeční) biopsie

Jaké jsou léčebné postupy?

Existuje mnoho způsobů léčby srdečních onemocnění. Patří mezi ně změny životního stylu, léky, minimálně invazivní léčba a chirurgický zákrok. Váš lékař s vámi probere, která léčba je pro vás nejvhodnější.

Díky novým pokrokům v léčbě srdečních onemocnění jsou nyní lidé schopni žít déle a lépe.

Jak mohou nové technologie toto riziko snížit?

Hlavním způsobem prevence radiační choroby srdce je omezit množství záření, které vaše srdce přijímá.

Nejnovější pokročilé radiační technologie pro léčbu rakoviny dodávají přesné dávky záření do nádoru, čímž snižují množství záření, které se dostává do okolní zdravé tkáně, zejména do srdce. Mezi ně patří například:

• Radioterapie s modulovanou intenzitou (IMRT): Zahrnuje provedení trojrozměrného (3D) mapování nádoru a dodávání radiačních paprsků velmi kontrolovaným způsobem.
• Protonová terapie: Tato metoda využívá vysokoenergetické, kladně nabité částice (protony) a zaměřuje energii téměř výhradně na rakovinný nádor.

Také při léčbě rakoviny prsu můžete snížit množství záření, které dostáváte do srdce, změnou polohy. Léčbu můžete podstoupit například vleže na břiše, nebo můžete být ozařováni pouze po krátkou dobu, kdy zhluboka dýcháte.

Jak můžete toto riziko snížit?

Pokud jste podstoupili ozařování hrudníku, můžete snížit riziko vzniku srdečních onemocnění přijetím zdravého životního stylu pro srdce. To znamená:

• Vyhýbání se konzumaci alkoholu.
• Jíst zdravou stravu.
• Pravidelné cvičení.
• Kontrola krevního tlaku a hladiny cholesterolu.
• Úplné přestat kouřit.

Po ukončení léčby rakoviny je také důležité pravidelně sledovat pacienta. To může pomoci sledovat váš celkový zdravotní stav. Váš lékař vám také může každých 5 až 10 let nařídit testy ke kontrole funkce srdce.

Co si mohou ti, kteří podstoupili ozařování, myslet o budoucnosti?

Vzhledem k tomu, že stále více lidí přežívá rakovinu a žije déle, rozšiřuje se i naše chápání dlouhodobých účinků léčby. Čím déle žijete po léčbě rakoviny, tím větší je riziko vzniku srdečních onemocnění. Toto riziko se však nyní snižuje díky novým technologiím, které snižují radiační zátěž srdce.

Váš individuální pohled na věc závisí na těchto faktorech:

• Množství záření, které vaše srdce obdrželo.
• Váš věk v době, kdy jste podstoupil(a) ozařování.
• Vaše kardiovaskulární rizikové faktory. To znamená vaši stravu, cvičení a další zdravotní problémy, které máte.

Kdy byste měli navštívit lékaře?

Pokud se u vás objeví jakékoli příznaky srdečního onemocnění, okamžitě kontaktujte svého lékaře. Mezi tyto příznaky patří bolest nebo nepříjemné pocity na hrudi, dušnost nebo nepravidelný srdeční tep.

Pokud máte podezření na infarkt nebo zástavu srdce, okamžitě vyhledejte pohotovostní lékařskou pomoc.

Lidé, kteří podstoupili radioterapii kvůli rakovině v oblasti hrudníku, mohou po letech rozvinout radiační onemocnění vyvolané srdečním onemocněním. Nedávný pokrok v radiační technologii však snížil počet lidí, u kterých se v důsledku záření rozvine srdeční onemocnění. Zlepšila se také léčba srdečních onemocnění, což umožňuje lepší kvalitu života. Pokud jste v minulosti podstoupili radioterapii a máte jakékoli příznaky srdečního onemocnění, nezapomeňte o tom informovat svého lékaře.

Shrnutí (sdělení k zapamatování)

Dobře, dnes jsme si hodně povídali o radiační srdeční chorobě. Zde je několik nejdůležitějších věcí, které je třeba si pamatovat:

• Radioterapie hrudníku při rakovině může poškodit srdce.
• Tento efekt se může projevit krátkodobě nebo dlouhodobě (po letech).
• Toto riziko bylo nyní díky novým radiačním technologiím výrazně sníženo.
• Pokud jste podstoupili ozařování, je velmi důležité dodržovat zdravý životní styl a pravidelně chodit na lékařské prohlídky.
• Pokud se u vás objeví příznaky, jako je bolest na hrudi a potíže s dýcháním , nepropadejte panice a neprodleně vyhledejte lékařskou pomoc.

Není se čeho bát, nejdůležitější je povědomí a péče. Máte-li k tomuto další otázky, poraďte se se svým lékařem.

Radiační onemocnění srdce, léčba rakoviny, srdeční onemocnění, radioterapie, ozařování hrudníku, infarkt myokardu, příznaky srdečního onemocnění