Dělají se vám na rukou bulky a cukají se vám prsty? Pojďme si promluvit o Dupuytrenově chorobě!

Podívejte se na svou dlaň. Někdy můžete pod kůží dlaně nahmatat něco jako malou bulku. Zpočátku se to nemusí zdát nic velkého, ale časem to způsobí, že se vám prsty ohnou dovnitř, jako byste svírali pěst. Dělá vám potíže narovnat ruku, dát si ji do kapsy nebo si s někým potřást rukou? Tento stav lékařsky nazýváme Dupuytrenova choroba nebo Dupuytrenova kontraktura. Pojďme si o tom promluvit jednoduše a jasně.

Co je Dupuytrenova choroba?

Jednoduše řečeno, pod kůží našich rukou se nachází vrstva tkáně. Té říkáme fascie . Ta je obvykle velmi volná a pružná. Právě flexibilita této tkáně nám umožňuje ohýbat a natahovat ruce jakýmkoli způsobem chceme.

U Dupuytrenovy choroby však tato tkáň zvaná „fascie“ postupně ztlušťuje a začíná se bez zjevného důvodu napínat .

Představte si, že uvnitř této tkáně jsou vlákna, která připomínají provazy. Při tomto onemocnění se tato vlákna postupně napínají a začnou se smršťovat. Tehdy se prsty postupně začnou stahovat směrem k dlani. Nejčastěji tento stav postihuje malíček a prsteníček . Někdy mohou být postiženy obě ruce. Obvykle je však jedna ruka postižena více než druhá. V závažných případech může ruka zcela ochrnout a deformovat se.

Jaké jsou příznaky této nemoci? Jak ji rozpoznat?

Příznaky Dupuytrenovy kontraktury se neobjevují náhle. Obvykle se objevují postupně, v průběhu času. Pojďme se podívat, jaká jsou tato stádia.

Jaké jsou příčiny a rizikové faktory tohoto jevu?

Přesná příčina tohoto onemocnění je stále neznámá, ale vědci se domnívají, že se na něm podílí několik biochemických faktorů, které ovlivňují pojivovou tkáň v ruce.

Bylo však identifikováno několik faktorů, které zvyšují riziko vzniku tohoto onemocnění. Jsou to:

• Nadměrná konzumace alkoholu: Nezapomeňte však, že ne každý s touto nemocí je závislý na alkoholu.
• Mít cukrovku.
• Nemoci způsobující záchvaty, jako je epilepsie.
• Kouření.
• Mít tuto nemoc u někoho v rodině: To znamená, že s ní může existovat nějaká dědičná souvislost.
• Být mužem starším 40 let: Toto onemocnění je častější u mužů než u žen.
• Severoevropský (anglický, irský, skotský, francouzský, nizozemský) nebo skandinávský (švédský, norský, finský) původ: Pro lidi v naší zemi to není příliš relevantní téma, ale je dobré to vědět.

Jak to lékař diagnostikuje? (Diagnóza)

Když jdete k lékaři, nejprve se vás zeptá na vaše příznaky, vaši zdravotní anamnézu a anamnézu vaší rodiny a poté vám pečlivě prohlédne ruce, zápěstí a prsty.

Při tomto testu se dlaň vyšetří na přítomnost bulek a na jejich počet. Hlavním testem, který se obvykle provádí, je také zjištění, zda lze ruku položit naplocho na stůl (test na desce stolu). Osoba s tímto onemocněním obvykle nedokáže udržet ruku na stole zcela naplocho.

Kromě toho může lékař zkontrolovat například:

• Uvidíme, jak dobře si s věcmi poradíš.
• Ukazuje, jak sevřete malé předměty prsty.
• Měří se citlivost palce a ostatních prstů.
• Kontroluje se rozsah pohybu prstů, aby se zjistilo, zda je lze zcela narovnat.

Lékař vám také může pořídit fotografie ruky, aby zjistil, zda se stav v průběhu času mění.

Jaké jsou na to léčebné metody?

Nejdříve je třeba říct, že na tuto nemoc neexistuje lék. Ale nebojte se, není to život ohrožující onemocnění. Někteří lidé s ní mohou žít roky bez jakýchkoli problémů. Někdy léčbu vůbec nepotřebují.

Pokud však bulky způsobují bolest nebo pokud vám záškuby prstů narušují každodenní činnosti, existují léčebné postupy.

Neoperační léčba

• Steroidní injekce: Pokud je bulka velmi bolestivá, může vám lékař předepsat injekci kortikosteroidů. Jedná se o silný protizánětlivý lék. Snižuje otok a bolest. Někdy může zabránit zhoršení stavu prstu. Tato injekce však nenarovná prst, který je již ohnutý.
• Injekce enzymů: Pokud máte již ohnuté prsty, může vám lékař injekčně podat směs enzymů zvanou „kolagenáza“ (Xiaflex). Tyto enzymy pomáhají rozpustit ztluštělou a ztuhlou tkáň. Tím se oslabí pevné, provazovité stuhy, což lékaři umožní trochu manipulovat s vašimi prsty.

Chirurgická léčba

Pokud se stav nadále zhoršuje a vážně narušuje funkci ruky, může lékař doporučit operaci.

• Fasciotomie: Tato operace zahrnuje proříznutí a oddělení silné, provazovité tkáně. To umožňuje prstu volný pohyb. Lékař znecitliví postižené místo a provede malý řez v dlani.
• Mezisoučtová palmární fasciektomie:Při tomto zákroku se odstraní co nejvíce ztluštělé tkáně a šlach. To umožňuje narovnat prst. Obvykle se jedná o provedení „cikcakového“ řezu v dlani. Je to o něco složitější než jiné operace. Také trvá déle, než se hojí. Po operaci může být nutná fyzioterapie a někdy i kožní štěp.

Po operaci se může v ruce objevit otok a mírná bolest. Udržování ruky nad úrovní srdce a ohýbání a natahování prstů může pomoci zmírnit otok a bolest a urychlit proces hojení.

Kdy byste měli navštívit lékaře?

Přestože Dupuytrenova choroba není nebezpečný stav, může být v závažném stavu invalidizující. Pokud se tedy u vás objeví následující příznaky, neodkládejte návštěvu lékaře.