Upadlo vaše dítě při hraní? Možná jste uklouzli, spadli z kola a někde si narazili hlavu? Většinou takovým věcem nevěnujeme velkou pozornost a říkáme si: „Ach... je to jen malá boule.“ Někdy ale i drobné poranění hlavy může vést k něčemu vážnému, co může ovlivnit váš život. Dnes mluvíme o stavu, který může nastat v takovém okamžiku a může být velmi nebezpečný, pokud se neléčí rychle. V medicíně se tomu říká epidurální hematom, zkráceně EDH.

Jednoduše řečeno, co je epidurální hematom (EDH)?

Představte si náš mozek jako něco velmi vzácného a křehkého. Naše silná lebka ho chrání. Mezi lebkou a mozkem jsou však tři další ochranné vrstvy. Říkáme jim mozkové pleny. Z těchto tří vrstev se nejtlustší vrstva, těsně pod lebkou, nazývá dura mater.

Když dostanete silný úder do hlavy, může prasknout céva uvnitř lebky, tepna nebo někdy žíla. Když praskne, začne vytékat krev. Tato krev se hromadí v malém prostoru mezi lebkou a dura mater, vnějším obalem mozku. Toto nahromadění krve se nazývá „epidurální hematom (EDH)“.

Jednoduše řečeno, je to jako voda, která prosakuje mezi vrstvou omítky a zdí a bobtná jako bublina. Jak tato krevní sraženina postupně roste, začne tlačit dovnitř, tedy směrem k našemu mozku. Toto tlačení může způsobit poškození mozku. Jedná se o velmi vážný stav, který vyžaduje neodkladnou lékařskou pomoc.

Tento stav se také nazývá „extradurální hematom“. Obecně se také nazývá „traumatické poranění mozku (TBI)“, což je poranění mozku způsobené poraněním hlavy.

Jak vážná je tato situace?

Ano, „epidurální hematom (EDH)“ je vážný stav , který může být život ohrožující . Pokud se neléčí okamžitě, může způsobit trvalé poškození mozku nebo dokonce smrt. Podle zpráv zemře asi 15 % lidí, u kterých se toto onemocnění rozvine. Proto nikdy není dobrý nápad brát poranění hlavy na lehkou váhu.

Kdo je nejvíce ohrožen?

Ačkoli se tento stav může vyskytnout u kohokoli, kdo utrpí poranění hlavy, někteří lidé jsou vystaveni vyššímu riziku.

• Mladí lidé: Tento stav je obzvláště častý u mladých lidí.
• Lidé se zlomeninami lebky: Toto riziko je mnohem vyšší u nehod, při kterých je zlomenina lebky.
• Sportovci: Lidé, kteří se věnují sportům, zejména cyklistice, skateboardingu, ragby a kriketu, jsou vystaveni vyššímu riziku nehod.
• Dopravní nehody: Tento stav může být způsoben poraněním hlavy při dopravních nehodách nebo nehodách motocyklů, které jsou na Srí Lance obzvláště časté.
• Muži: U mužů je pravděpodobnější, že se u nich rozvine EDH, přibližně čtyřikrát častěji než u žen.

Tento stav se zřídka vyskytuje u dětí mladších dvou let a u lidí starších 60 let.

Jaké jsou příznaky? Jak to rozpoznat?

Nejnebezpečnější a nejoriginálnější na tom je způsob, jakým se příznaky projevují. Ve většině případů, ale ne u každého, můžete pozorovat tento vzorec:

1. Počáteční ztráta vědomí: Bezprostředně po poranění hlavy dochází ke ztrátě vědomí na několik sekund nebo minut.

2. Lucidní interval: Poté se nabudíte vědomí, mluvíte normálně, jako by se nic nedělo, a několik hodin se cítíte dobře. Toto období nazýváme „lucidní interval“. Je to nejnebezpečnější a nejzavádějící doba . Pokud si totiž pacienta odvezete domů s myšlenkou, že je v pořádku, může to být velký problém.

3. Rychlé zhoršení: Po několika hodinách, kdy krevní sraženina, která se uvnitř nahromadila, začne tlačit na mozek, se stav pacienta náhle zhorší. Může znovu ztratit vědomí a dokonce upadnout do kómatu.

Kromě tohoto hlavního vzorce se tyto příznaky mohou objevit během několika minut až hodin po nehodě.

Pokud se situace zhorší...

Pokud krvácení nezastaví a není léčeno, tlak na mozek se zvýší a příznaky se zhorší.

• Záchvaty
• Potíže s dýcháním
• Ztráta mozkových funkcí
• Stav kómatu
• Smrt na konci

Co to způsobuje?

Hlavní příčinou je poranění hlavy . Asi 75 % případů EDH je doprovázeno zlomeninou lebky. Nejčastější příčinou je zlomenina spánkové kosti, zejména nad uchem, která způsobuje poškození střední meningeální tepny, cévy, která jí prochází.

Ale velmi zřídka se tento stav může vyskytnout z jiných důvodů bez jakéhokoli nebezpečí.

• Infekce/absces
• Poruchy srážlivosti krve (koagulopatie)
• Hemoragické mozkové nádory
• Cévní malformace

Jak to lékaři diagnostikují?

Když je někdo po poranění hlavy přivezen do nemocnice, zejména pokud má dříve zmíněné příznaky, lékaři rychle provedou několik testů.

• CT vyšetření (počítačová tomografie): Toto je hlavní a nejrychlejší metoda. Je to jako pořízení trojrozměrného (3D) rentgenového snímku vnitřku hlavy. Na něm je možné jasně vidět, kde se krevní sraženina nachází, její velikost a jaký tlak vyvíjí na mozek.
• MRI vyšetření (magnetická rezonance):Toto je také vyšetření, které nahlíží do mozku. Je detailnější než CT vyšetření, ale obvykle se jedná o první vyšetření prováděné v naléhavých případech.
• Krevní testy: Někdy se provádějí i krevní testy, aby se zjistilo, zda se jedná o problém se srážlivostí krve.

Jak se to léčí? Je nutná operace?

Epidurální hematom je naléhavý zdravotní stav, který obvykle vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok . Bez uvolnění tlaku na mozek může dojít k trvalému poškození mozku nebo smrti. Rozhodnutí o nutnosti chirurgického zákroku je založeno na faktorech, jako jsou:

• Pacient má silnou bolest hlavy.
• Pokles mozkových funkcí (ztráta paměti, zmatenost).
• Na CT vyšetření byla nalezena velká krevní sraženina (hematom).

Chirurgie

Existují dvě hlavní chirurgické metody.

1. Kraniotomie a evakuace hematomu: Toto je nejběžnější zákrok. Při tomto zákroku chirurg dočasně odstraní malou část lebky a zcela odstraní krevní sraženinu uvnitř. Krvácející céva je identifikována a zastavena a odstraněná část lebky je znovu připevněna malým špendlíkem.

2. Vyvrtání otvorů: Další metodou je vyvrtání jednoho nebo více malých otvorů v lebce a odvedení krve jimi. Tato metoda může rychle snížit tlak na mozek. Někdy se po operaci ponechá hadička zavedená ještě několik dní, aby se odstranila veškerá hromadící se krev.

Konzervativní léčba

Někdy, pokud je krevní sraženina velmi malá, nevyvíjí příliš velký tlak na mozek a pacient nemá závažné příznaky, se lékaři mohou rozhodnout operaci neprovést. V takových případech je pacient umístěn na jednotce intenzivní péče (JIP) a je pečlivě sledován pomocí pravidelných CT vyšetření, aby se zjistilo, zda se krevní sraženina zvětšuje. Naše tělo dokáže v průběhu času reabsorbovat malé množství krve.

Další léčebné postupy

Po operaci se podávají léky jako „mannitol, hypertonický roztok chloridu sodného“ ke snížení otoku a tlaku v mozku. Vzhledem k riziku záchvatů po poranění hlavy se někdy předepisují i ​​léky k jejich prevenci.

Pokud dojde k poškození mozku, může být k uzdravení pacienta nutná rehabilitační léčba, jako je fyzioterapie, ergoterapie a logopedie.

Jaký je rozdíl mezi epidurálním a subdurálním hematomem?

Možná jste také slyšeli o „subdurálním hematomu“. Ačkoli se oba projevují krvácením do mozku, existují mezi nimi jasné rozdíly. I to je důležité vědět.

Co dělat, když se u někoho, kdo se udeřil do hlavy, objeví tyto příznaky?

Toto je nejdůležitější část. Pokud vy nebo někdo, koho znáte, po úderu do hlavy zaznamenáte některý z následujících příznaků,Neprodleně ho odvezte na jednotku urgentní péče (ETU) nejbližší nemocnice.

• Pokud ztratíte vědomí (i na vteřinu)
• Pokud máte silnou bolest hlavy
• Pokud se příběh zamotá
• Pokud se cítíte zmateně nebo ospale
• Pokud se objeví zvracení
• Pokud černé kruhy na obou očích nejsou stejné (pokud je jedno větší)
• Pokud máte závratě nebo potíže s chůzí
• Pokud se jedna strana těla cítí bez života
• Pokud dojde k záchvatu

Nedá se takovým nehodám předejít?

Nemůžeme nehodám zabránit na 100 %, ale existuje mnoho věcí, které můžeme udělat pro snížení rizika.

• Noste helmu: Při jízdě na motorce, kole nebo při sportech, jako je ragby nebo kriket, nezapomeňte nosit helmu správné kvality.
• Používejte bezpečnostní pás: Používejte bezpečnostní pás vždy, když jste ve vozidle.
• Používejte bezpečnostní vybavení: Noste vhodné ochranné přilby, pokud pracujete ve výškách, ve stavebnictví nebo při jakékoli práci, která by mohla představovat riziko pro vaši hlavu.
• Vyhněte se potápění na neznámých místech: Vyhněte se potápění v neznámých řekách a potocích, protože se tam mohou vyskytovat kameny nebo jiné překážky.