Když se blížíte k porodu nebo se připravujete na velkou operaci, může vám zmínka lékaře o „epidurálu“ přirozeně vyvolat úzkost. Představa injekce v blízkosti páteře znervózňuje mnoho lidí. Co ale vlastně epidurál je? Jak funguje a je něco, čeho byste se měli opravdu bát? Pojďme si to s Nirogi Lankou jednoduše a srozumitelně rozebrat.
Co je to epidurál, jednoduše řečeno?
Epidurální anestezie zahrnuje podávání léku do specifického prostoru (epidurálního prostoru) , který obklopuje nervy v páteři. Nevstřikuje se přímo do míchy – pouze do okolní oblasti. Používá se primárně k léčbě bolesti.
Běžně se používá pro:
- Porod a porod pro zvládnutí intenzivní bolesti.
- Znecitlivění (anestezie)pro chirurgické zákroky.
- Pooperační léčba bolesti.
- Léčba chronické bolesti zad , jako je bolest způsobená výhřezem disku.
Jaké jsou různé typy epidurálů?
V závislosti na vašich specifických zdravotních potřebách lékaři obvykle používají dva hlavní typy epidurálů.
| Typ epidurálu | Popis a použití |
|---|---|
| Epidurální anestezie | Tento zákrok zahrnuje injekční aplikaci anestetika k zablokování bolesti a citlivosti. Běžně se používá k léčbě bolesti během porodu a chirurgických zákroků. |
| Epidurální steroidní injekce (ESI) | Jedná se o injekční aplikaci kortikosteroidu ke snížení zánětu a podráždění kolem nervů. Často se předepisuje při chronické bolesti. Úleva může trvat několik týdnů nebo i měsíců. |
Jak to funguje?
Způsob, jakým epidurál funguje, závisí na konkrétním typu, který dostanete.
Epidurální anestezie funguje tak, že dočasně blokuje signály bolesti z míšních nervů do mozku. Můžete si to představit jako „vypnutí“ těchto nervů na určitou dobu. Délka účinku je určena podanou dávkou.
Epidurální steroidní injekce (ESI) funguje tak, že dodává léky přímo do zanícených nervů, což pomáhá snižovat otok a tlak v místě zdroje bolesti.
Způsoby podání
Váš lékařský tým může k podání léku použít několik metod:
- Jednorázová injekce: Jednorázová dávka, nejčastěji používaná pro epidurální steroidní injekce (ESI).
- Epidurální anestezie s katétrem: Katetr je velmi tenká, ohebná trubice. Tato trubice se zavádí do epidurálního prostoru, což umožňuje lékaři podávat léky podle potřeby. Tato metoda se často používá během porodu a během zdlouhavých chirurgických zákroků.
- Pacientem kontrolovaná analgezie (PCA): I zde se používá katétr, ale dostanete ruční zařízení. Stisknutím tlačítka si můžete v případě potřeby sami podat dávku léků proti bolesti. Toto je předprogramováno tak, aby se dosáhlo bezpečného, lékařem schváleného dávkování , abyste se cítili bezpečně.
- Kombinovaná spinálně-epidurální anestezie (CSE): Často se používá během porodu a někdy se označuje jako „chodící epidurál“. I když nebudete moci chodit zcela volně, můžete si v nohou zachovat dostatečnou citlivost, abyste mohli pohodlně měnit polohu nebo se v posteli pohybovat.
Je potřeba se na epidurál připravit?
Ano. Příprava závisí na typu epidurálu a vašich specifických klinických potřebách. Váš lékař vám poskytne jasné pokyny, ale můžete být požádána o:
- Několik hodin před zákrokem se postete (zdržte se jídla a pití).
- Dočasně pozastavte užívání některých léků, zejména léků na ředění krve .
- Zajistěte, aby vás po zákroku někdo odvezl domů.
Co se děje během procedury?
Zkušenosti se liší v závislosti na typu epidurálu.
Pro jednorázovou injekci:
Budete položen/a na břiše. Poté váš lékař:
1. Aplikujte lokální anestetickou injekci k znecitlivění postižené oblasti.
2. Použijte fluoroskopii – techniku živého rentgenového zobrazování – k zajištění přesného umístění jehly.
3. Vpíchněte jehlu do epidurálního prostoru a vstříkněte lék.
4. Vyjměte jehlu a místo vpichu překryjte malým obvazem nebo náplastí.
Pro epidurál s katétrem:
1. Bude zavedena intravenózní linka pro podávání tekutin.
2. Budete požádáni, abyste si lehli na bok s koleny přitaženými k hrudníku, nebo abyste se posadili a předklonili se. Tato poloha pomáhá otevřít mezery mezi obratli.
3. Místo zavedení bude znecitlivěno lokální anestezií.
4. Bude zavedena epidurální jehla a katétr (tenká hadička) bude navlečen do epidurálního prostoru.
5. Jehla se poté opatrně vytáhne a na místě zůstane pouze katétr.
6. Léky se podávají katétrem dle potřeby.
7. Katetr bude odstraněn po dokončení léčby (může to být o několik hodin nebo dnů později).
Co budeš cítit?
Při aplikaci lokální znecitlivující injekce můžete pocítit krátké štípání. Po zavedení epidurální jehly můžete pociťovat tlak, brnění, pálení nebo chvilkový „elektrický“ pocit. Někteří jedinci necítí téměř nic. Toto nepohodlí obvykle po ukončení zákroku odezní. Pokud však pocítíte ostrou nebo nesnesitelnou bolest, okamžitě o tom informujte svého lékaře.
Jaké jsou výhody a rizika epidurálu?
V Nirogi Lanka si uvědomujeme, že epidurál je vysoce bezpečná a účinná metoda léčby bolesti. Během porodu nabízí větší flexibilitu než jiné metody anestezie. Nežádoucí účinky jsou relativně neobvyklé. U pacientek s chronickou bolestí může dosažení účinné léčby bolesti touto metodou někdy pomoci vyhnout se nutnosti chirurgického zákroku.
Stejně jako u každého lékařského zákroku existují drobná rizika. Nezapomeňte však, že závažné komplikace jsou extrémně vzácné .
Mezi potenciální rizika patří:
- Krvácení v místě vpichu.
- Infekce v místě vpichu.
- Poškození nervů (velmi vzácné).
- Alergická reakce na lék.
- Únik mozkomíšního moku (CSF), který může později způsobit bolest hlavy.
Způsobuje epidurál dlouhodobé bolesti zad?
Toto je pro mnoho lidí běžný problém, ale mějte prosím na paměti, že je extrémně vzácné, aby epidurál způsobil dlouhodobé nebo chronické bolesti zad .
Je normální pociťovat v místě vpichu dočasnou bolest nebo modřiny po dobu několika dní, které obvykle samy odezní. Mnoho matek pociťuje bolesti zad po porodu – bez ohledu na to, zda podstoupily epidurál či nikoli . To je obvykle způsobeno fyziologickými změnami pánevních kostí a vazů během těhotenství, které se vracejí do stavu před otěhotněním.
Kdy vyhledat lékařskou pomoc
Pokud se u vás po epidurálu objeví některý z následujících příznaků, okamžitě kontaktujte svého lékaře nebo jděte na nejbližší pohotovost .
| Příznaky, na které je třeba dávat pozor |
|---|
| • Horečka. |
| • Ztráta kontroly nad močovým měchýřem nebo střevy (močová nebo fekální inkontinence). |
| • Necitlivost nebo slabost nohou, která trvá déle, než Vám lékař předepsal. |
| • Silná bolest hlavy, která se objevuje při stání nebo sezení a zlepšuje se vleže. |
Je přirozené cítit se nervózně z zákroku zahrnujícího vaše záda. Epidurální anestezie je však široce používaná, bezpečná a účinná metoda léčby bolesti po celém světě. Neváhejte se svým lékařem otevřeně promluvit o jakýchkoli otázkách nebo obavách, které můžete mít. Nirogi Lanka se zavázala k vašemu blahu.
Klíčové poznatky
- Epidurální anestezie je velmi bezpečný a běžný postup pro účinnou úlevu od bolesti.
- Podává se do prostoru obklopujícího míchu (epidurální prostor), nikoli do samotné míchy.
- Používá se k léčbě bolesti během porodu, chirurgických zákroků a chronických bolestivých stavů.
- Závažné komplikace jsou extrémně vzácné; mírná bolest v místě vpichu po dobu několika dnů je normální.
- Představa, že epidurál způsobuje dlouhodobé bolesti zad, je do značné míry mylná.
- Vždy otevřeně proberte jakékoli pochybnosti nebo obavy se svým poskytovatelem zdravotní péče.
Epidurální anestezie, úleva od bolesti, porodní bolest, anestezie, spinální blokáda, léčba bolesti, bolest zad
