Má vaše novorozeně potíže s polykáním mléka? Mohlo by se jednat o atrézii jícnu.

Začne vaše novorozeně náhle kašlat a dusit se, když mu dáte trochu mléka? Pění se mu u úst? Jako matka nebo otec se musíte velmi bát, když tyto věci vidíte. Někdy mohou být tyto příznaky způsobeny vrozenou vadou zvanou atrézie jícnu. Nebojte se. Pojďme si o tom dnes promluvit jednoduše a všemu porozumět.

Jednoduše řečeno, co je to atrézie jícnu (EA)?

Atrézie jícnu (vyslovuje se „jícen“) je vrozená vada. Přesněji řečeno, jedná se o problém s jícnem dítěte. Trubice, která při polykání vede potravu z úst do žaludku. Slovo „atrézie“ znamená, že je průchod v těle zablokován nebo ucpaný. V případě atrézie jícnu tedy jícen dítěte neroste od místa, kde by se měl spojit se žaludkem, ale zastaví se v polovině a je zablokován. Je to jako vodovodní potrubí, které se zlomilo na dvě části. Kvůli tomu dítě nemůže normálně pít mléko ani polykat jídlo. Dalším vážným problémem, který se u tohoto stavu může vyskytnout, je tracheoezofageální píštěl (TEF) . V tomto případě se jícen místo spojení se žaludkem spojuje s průdušnicí dítěte, což je dýchací trubice. To je velmi nebezpečné, protože věci, jako je mléko a sliny, které dítě spolkne, se mohou dostat přímo do plic.

Existují různé typy tohoto stavu?

Ano, tyto stavy jako atrézie jícnu a tracheoezofageální píštěl (TEF) se dělí na několik hlavních typů v závislosti na tom, jak se vyskytují společně nebo samostatně. Váš lékař naplánuje léčbu na základě přesného typu.

Jak poznáte, že vaše dítě má tento stav? Jaké jsou příznaky?

Lékaři a zdravotní sestry věnují těmto příznakům při vyšetřování novorozence velkou pozornost. Zejména věnují pozornost 3 hlavním příznakům.

• Kašel: Zvláště při pokusu napít se mléka.
• Udušení : K udušení dochází, protože mléko nebo sliny nelze polykat.
• Cyanóza: Kůže a rty zmodrají kvůli nedostatku kyslíku v těle.

Toto jsou tyto další funkce:

• Pěnivý hlen vytékající z úst.
• Nadměrné slinění.
• Zvracení nebo dušení při pokusu o kojení.
• Obtížné dýchání a zrychlené dýchání .

Jiná onemocnění, která způsobují potíže s polykáním, obvykle nezpůsobují potíže s dýcháním. Pokud se však potíže s polykáním a potíže s dýcháním vyskytnou současně , je to s největší pravděpodobností způsobeno stavem zvaným atrézie jícnu s tracheoezofageální píštělí (TEF).

Proč se to děje miminkům? Jaký je hlavní důvod?

Jedná se o vrozený stav. To znamená, že k němu dochází, když dítě roste v děloze. V raných stádiích vývoje plodu tvoří jícen a průdušnice jednu trubici. Teprve později se tato část oddělí na dvě části, čímž vznikne jícen a průdušnice. V případě atrézie jícnu se tento proces oddělení zcela nedokončí. Vědci dosud nebyli schopni přesně zjistit, co způsobuje, že se tento proces v polovině zastaví. Domnívají se však, že roli může hrát kombinace genetických a environmentálních faktorů .

Jak lékaři diagnostikují tuto nemoc?

Někdy mohou prenatální vyšetření poskytnout vodítka, ale nejčastěji je onemocnění diagnostikováno až po narození dítěte.

Prenatální diagnostika

Někdy lze náznaky tohoto jevu pozorovat během anomálního vyšetření, které se provádí kolem 20. týdne těhotenství.

• Polyhydramnion: Pokud je kolem dítěte příliš mnoho plodové vody. Je to proto, že dítě tuto tekutinu obvykle polyká. Tekutina se hromadí, protože dítě není schopno polykat.
• Malá nebo neviditelná žaludeční bublina: Pokud žaludek dítěte během vyšetření není naplněn tekutinou.

Pokud se u vás něco takového objeví, může vám lékař doporučit další vyšetření, například fetální magnetickou rezonanci.

Po narození dítěte (poporodní diagnostika)

Lékaři mají podezření na tento stav, pokud se u dítěte při narození projevují výše uvedené příznaky. Hlavním testem k jeho potvrzení je pokus o zavedení malé hadičky (nazogastrické sondy) nosem do žaludku. Pokud je jícen ucpaný, sonda se zastaví v polovině, aniž by se dostala do žaludku. Poté se provede rentgen , aby se přesně zjistilo, kde je jícen ucpaný, zda je spojen s průdušnicí a zda se tekutina dostala do plic. Pokud se toto onemocnění potvrdí, lékaři také vyšetří další související vrozené vady.

Dá se tento stav zcela vyléčit chirurgicky?

Ano. Ve většině případů je to možné. Jakmile je onemocnění diagnostikováno, stav dítěte se stabilizuje a problém se co nejdříve vyřeší operací. Některé děti však mohou potřebovat před operací nějakou dobu zůstat v nemocnici.

• Dokud předčasně narozené děti trochu nepřiberou na váze.
• Pokud je mezera mezi oběma částmi jícnu příliš velká (atrézie jícnu s dlouhou mezerou - LGEA). V takových případech budete muset počkat, až obě části trochu srostou a přiblíží se k sobě.
• Pokud existují další život ohrožující problémy, jako jsou závažné srdeční komplikace , je třeba je léčit nejprve.

Během této doby se dítěti dostává veškeré potřebné péče pod dohledem specializovaných lékařů a zdravotních sester na jednotce intenzivní péče pro novorozence (NICU) . Dítěti je podávána potřebná výživa sondou (enterální výživa) nebo intravenózně (parenterální výživa). Nemusíte se tedy obávat, že by dítě nemohlo jíst.

Jak probíhá léčba a operace?

Léčba má několik hlavních cílů: stabilizaci dýchání dítěte, zajištění bezpečné výživy a v konečném důsledku nápravu stavu chirurgickým zákrokem.

Okamžitá správa

Jakmile je dítěti diagnostikována tato diagnóza, během přípravy na operaci se provádějí následující kroky:

• Hlen a sliny, které se hromadí v krku a ústech , se odstraňují odsáváním.
• Pro ochranu dýchacích cest se zavádí dýchací trubice .
• K zajištění výživy a tekutin se používá výživová sonda nebo intravenózní linka .
• Antibiotika se podávají k prevenci plicních infekcí (pneumonie).

Chirurgie (chirurgická oprava)

Jakmile lékařský tým určí, že je dítě připraveno k operaci, provede se operace. Hlavní cíle jsou: 1. Znovu spojit dvě oddělené části jícnu (anastomóza). 2. Uzavření píštěle (spojení mezi jícnem a průdušnicí), pokud existuje. V dnešní době chirurgové provádějí tuto operaci, kdykoli je to možné, minimálně invazivní metodou . To znamená, že místo velkého řezu na hrudníku se zavádí kamera (thorakoskop) a jemné nástroje skrz několik malých řezů. To umožňuje dítěti rychlejší zotavení.

Rekonvalescence po operaci

Po operaci je dítě převezeno zpět na jednotku intenzivní péče o novorozence. O několik dní později se provede speciální rentgenový snímek zvaný jícen , který zkontroluje, zda se řez správně zahojil a zda nedochází k nějakému úniku moči. Jakmile se potvrdí, že je vše v pořádku, dítě se pod lékařským dohledem postupně začne kojit. Na to si dítě nějakou dobu zvykne.

Jaký bude život dítěte po léčbě?

Většina dětí se dobře zotaví a žije normálním životem. U některých dětí se však v důsledku tohoto stavu a operace mohou vyvinout dlouhodobé problémy. Ty se obvykle časem zlepšují, ale mohou vyžadovat lékařský dohled po dobu několika let.

• Tracheomalacie: Jedná se o stav, kdy chrupavka v průdušnici zeslábne, což způsobí, že se průdušnice při dýchání mírně zúží. To může způsobit sípání , potíže s dýcháním během spánku a časté infekce hrudníku (pneumonie, bronchitida).
• Potíže s polykáním: Některé děti mohou mít potíže s polykáním kvůli dysmotilitě jícnu. Tento problém se může objevit zejména při zavádění pevné stravy. To lze zvládnout krájením jídla na malé kousky a podáváním tekutin.
• Gastroezofageální refluxní choroba (GERD):V tomto stavu dochází k pronikání žaludeční kyseliny do jícnu (podobně jako při gastritidě). Tento stav se vyskytuje přibližně u poloviny dětí léčených eozinofilní kyselinou. Je nezbytné léčit tento stav podle pokynů lékaře.

Pokud má vaše dítě některou z těchto obtíží, pravidelně o tom mluvte se svým lékařem. Můžete vyhledat pomoc specialistů, jako jsou logopedi a nutriční specialisté, kteří vašemu dítěti poskytnou potřebnou podporu. Atrézie jícnu, obstrukce jícnu, tracheoezofageální píštěl, vrozené vady, novorozenci, dušení kojenců, neonatální chirurgie, jícen