Máte v jícnu malý váček? (jícnový divertikl)?

Máte někdy pocit, jako byste při polykání jídla měli něco uvízlé v krku? Nebo máte jen nepříjemný zápach z úst? Mohly by to být příznaky onemocnění zvaného divertikl jícnu, o kterém si dnes povíme. Nebojte se, není to tak běžné. Ale je dobré o tom něco vědět. Pojďme si o tom promluvit jednoduše, způsobem, kterému budete rozumět.

Co je to za malý váček v jícnu (jícnový divertikl)?

Dobře, nejdřív se podívejme , co tohle (jícnový divertikl) je. Víte, máme trubici, která vede potravu z úst do žaludku, říkáme jícen . Je to jako vodovodní potrubí, ale je tvořeno svalem. Uvnitř této jícnové trubice někdy vyčnívá ze slabých míst ve stěně a tvoří něco jako malý váček nebo malou kapsu. Proto tomu tak říkáme. Představte si to jako pneumatiku na autě, která zestárne a na jednom místě se trochu vyboulí. Takhle to vypadá.

Existují dva typy těchto malých tašek.

• „Pravý“ vak: To znamená, že všechny vrstvy stěny jícnu , včetně svalové vrstvy, vyčnívají.
• „Falešný“ váček: V tomto případě vyčnívají pouze některé vrstvy stěny, jako je sliznice a vrstva pod ní (submukóza). Je to, jako by bylo vytaženo jen několik vláken látky.

Lékaři identifikují tyto cysty na základě jejich umístění v jícnu. Příčiny cyst na různých místech se mohou lišit.

Jaké jsou typy divertiklů jícnu?

Podívejme se, jaké jsou hlavní typy, které lze vidět.

Zenkerův divertikl

Toto je nejběžnější typ . Tvoří se v horní části jícnu, kde se hrdlo setkává s ústy. Nejčastěji se jedná o „falešné“ váčky. Hlavním důvodem je, že když je potrava obtížně polykatelná a svaly hrdla nefungují správně, tlak uvnitř jícnu se zvyšuje a vytlačuje ji ven slabým místem. Představte si vodovodní potrubí, které je v jednom místě ucpané, a když voda proudí rychle, potrubí se zvětší před ucpaným místem.

Killianův-Jamiesonův divertikl

Toto je o něco méně časté. Vyskytuje se v krčním jícnu, části krku, která probíhá rovnoběžně s páteří. Často se projevuje jako jediný malý „falešný“ váček. Předpokládá se, že je způsoben vrozenou slabostí tkání v této oblasti.

Divertikulum midesofageálního otvoru

Jedná se o „pravé“ vaky. Tvoří se v části jícnu, která prochází středem hrudníku. Nazývají se také (hrudní divertikuly) , což znamená, že se tvoří v hrudní dutině. Někdy se jim říká (trakční divertikuly).Důvodem je, že se tvoří, když nějaká vnější síla tahá stěnu jícnu (trakci). Například lymfatické uzliny v hrudníku mohou otéct a přilnout k jícnu, a když pak otok ustoupí, stěna jícnu se může táhnout.

Epifrenický divertikul

K tomu dochází na konci jícnu, těsně předtím, než potrava vstoupí do žaludku (distální jícen). Často se jedná o „falešné“ váčky. I zde je příčinou tlak. Pokud je například spodní část jícnu ucpaná, může se váček vytvořit v důsledku tlaku, který vzniká, když se jím potrava snaží projít do žaludku.

Jak častý je tento stav?

Divertikuly jícnu jsou ve skutečnosti velmi vzácné . Předpokládá se, že postihují pouze asi 1 % populace. Nejčastěji se vyskytují u lidí starších 50 let , zejména po 70. roce věku. Jsou také o něco častější u mužů než u žen.

Jaké jsou příznaky divertikulu jícnu?

Tyto divertikuly většinou nezpůsobují žádné příznaky . Možná o jejich přítomnosti ani nevíte. Nicméně typ zvaný Zenkerův divertikl s větší pravděpodobností způsobuje příznaky. Pokud máte tyto příznaky, můžete pociťovat:

• Je to jako kašel s šimráním v krku.
• Pocit, jako by vám v krku byla knedlík při polykání jídla.
• Pocit, jako by se jídlo uvízlo v krku.
• Jídlo se vrací zpět do krku (regurgitace), když se předkloníte nebo si lehnete.
• Zápach z úst bez důvodu.
• Sípání je pískavý zvuk při dýchání bez příčiny.

Někteří lidé nemají žádný z těchto příznaků a jsou objeveni pouze náhodou během testu provedeného z jiného důvodu.

Co způsobuje divertikl jícnu?

Existují dva hlavní typy příčin. Jednou jsou pulzní příčiny a druhou trakční příčiny.

Pulzní vaky: Většina jícnových vaků spadá do této kategorie. „Pulzní“ znamená „tlačí“. To znamená, že v jícnu je neustálý vnitřní tlak. K tomu často dochází, když polykáme potravu. Některé zdravotní stavy jícnu, které ztěžují polykání potravy, mohou tento abnormální tlak způsobit. Například:

• (Achalázie) (nedostatek uvolnění svalů dolní části jícnu)
• Jícnové křeče
• Striktury jícnu
• Eozinofilní ezofagitida

Trakční vaky:Tyto se tvoří, když něco táhne za vnější stěnu jícnu a táhne ji. To je důvod, proč vznikají „pravé“ vaky, což je celá tloušťka stěny jícnu, která je vtažena dovnitř. Nejčastěji se nacházejí uprostřed hrudníku. Infekce v hrudní dutině (mediastinitida) může způsobit otok, který se může přichytit k jícnu a poté, jak otok klesá, jícen tahat. Mezi příklady takových infekcí patří:

• Tuberkulóza
• Histoplazmóza , plísňová infekce

Obě tyto příčiny jsou novotvary, které se vyvíjejí během našeho života. Vzácně se některé anální vaky mohou vyskytnout již při narození. Nebo vrozená slabost tkání análního kanálu může usnadnit pozdější vývoj vaku. Většinou se však tento vak nevyvine, pokud se předtím neobjeví jiný zdravotní problém.

Jaké jsou možné komplikace tohoto divertiklu jícnu?

Jak se tento váček časem zvětšuje, je pravděpodobnější, že se v něm jídlo zasekne . Může se to cítit jako knedlík v krku, nebo se může infikovat a způsobit bolest . Zaseklé jídlo může způsobit zápach z úst a nepříjemnou chuť v ústech. Pokud se infikuje, může krvácet a otékat. V závažných případech se to může cítit jako bulka, kterou lze nahmatat na vnější straně krku.

Další věc je, že potrava může chvíli zůstat zaseknutá a pak se při změně polohy (například když se předkloníte) vrátit zpět do krku. To může způsobit kašel, dušnost a bolest v krku. Pokud se to stane v noci během spánku, částice potravy se mohou dostat do plic, aniž byste si to uvědomili (tichá aspirace) . Pokud k tomu dojde, může to způsobit infekci plic (aspirační pneumonie) . To se nejčastěji vyskytuje u lidí se Zenkerovým divertiklem.

Je to rakovina? Mohla by to být rakovina?

U velmi malého procenta (asi 0,05 %) lidí s divertiklem jícnu se vyvinul dlaždicobuněčný karcinom jícnu. Zatím však není jasné, zda se jedná pouze o náhodu, nebo zda rakovinu způsobuje chronické podráždění z divertiklu. Toto riziko je však velmi nízké .

Jak zjistíte, zda máte divertikl jícnu?

Lékařské vyšetření, které se zaměřuje na vnitřek jícnu, dokáže tento vak odhalit. Nejčastěji nejsou symptomatické, takže se objeví náhodně při vyšetření z jiného důvodu. Pokud máte příznaky související s jícnem, lékař provede vyšetření zvané radiologie nebo endoskopie. Zatímco radiologie pořizuje snímky zvenčí, endoskopie používá kameru k pohledu dovnitř.

Jaké druhy testů budou provedeny?

Zde jsou některé možné testy:

• Ezofaggram / Baryový polykací test:

Jedná se o typ rentgenového snímku. Během polykání se pořídí video (fluoroskopie) vašeho jícnu. Při tomto vyšetření se vypije křídová tekutina zvaná baryum . Ta pokryje vnitřek vašeho jícnu. Poté se během polykání pořídí rentgenový snímek. To vám umožní jasně vidět tvar jícnu, způsob průchodu potravy a případné přítomné váčky.

• Horní endoskopie / EGD test:

Při tomto vyšetření se ústy zavede dlouhá trubice s malou kamerou zvaná endoskop , která se protáhne jícnem do žaludku. Během této doby budete pod sedativy, takže nebudete cítit žádné nepohodlí. Snímky z kamery si můžete prohlížet na obrazovce počítače. Pokud je přítomna katetra, je možné ji vidět přímo.

• Test jícnové manometrie:

Vzhledem k tomu, že potíže s polykáním jsou hlavní příčinou vzniku faryngeálních váčků, může vám lékař doporučit i tento test. Měří, jak silně se svaly v krku stahují při polykání. Tato měření se provádějí pomocí senzorů na hadičce, která se zavádí nosem do krku.

Jaké jsou léčebné metody pro divertikl jícnu?

Většina šourkových vaků nevyžaduje léčbu . Pokud nezpůsobují žádné příznaky nebo komplikace, mohou být ponechány beze změny. Pokud však vak způsobuje příznaky nebo komplikace, může být nutné jej uzavřít nebo odstranit. Lékaři mají k dispozici řadu způsobů, jak toho dosáhnout. Může být také nutné léčit základní onemocnění, které váš šourkový vak způsobilo.

Jak se léčí divertikl jícnu?

Lékař to může provést buď chirurgicky, nebo endoskopií. Pro různé typy váčků mohou být nejvhodnější různé metody. Váš lékař rozhodne, která metoda je pro vás nejlepší, na základě vašeho celkového zdravotního stavu. Pokud například chcete minimálně invazivní zákrok, může být endoskopie dobrou volbou. Váš lékař s vámi probere rizika a přínosy každé metody.

Chirurgická oprava

Chirurg může váček buď úplně vyříznout (divertikulektomie) , nebo jej vytáhnout a přišít zpět ke stěně jícnu (divertikulopexie) . Operace může také zahrnovat zákrok zvaný myotomie . Myotomie je zákrok, při kterém se prořízne sval v jícnu, aby se zmírnil tlak. To může být nutné k úlevě od potíží s polykáním, které způsobily vznik váčku.

Endoskopická divertikulotomie

Alternativou k chirurgickému zákroku je zavedení endoskopu ústy do jícnu a provedení operace skrz něj. Tomu se říká Dohlmanova operace.To zahrnuje proříznutí přepážky mezi vakem a druhou stěnou jícnu. To lze provést pomocí laseru, elektrokauteru nebo sešívačky. Tato zařízení dokáží ránu proříznout i utěsnit.

Jak dlouho trvá rekonvalescence po této operaci?

V nemocnici budete muset zůstat přibližně jeden den. Poté budete muset několik týdnů odpočívat doma. Několik týdnů vás může bolet a otékat hrdlo. To může ztěžovat polykání jídla. Může být doporučena úleva od bolesti, ale nemusí být nutná. Váš lékař vám poradí, jak a kdy začít s tekutou stravou, postupně přejít na měkkou stravu a poté na běžnou stravu.

Jaký je váš závěrečný komentář k této situaci?

Většina lidí má divertikl jícnu a nezpůsobuje žádné problémy . Pokud se ale vyskytne, existuje několik způsobů, jak ho opravit. Úspěšnost těchto operací je přes 90 % . Existuje však 10% riziko komplikací, jako je krvácení, infekce nebo poškození jícnu. Váš lékařský tým s vámi individuálně probere rizika a přínosy různých možností léčby.

Pokud máte onemocnění, které vám ztěžuje polykání, může se vám ve stěně jícnu vytvořit podobný váček. Tento váček se může vytvořit na slabém místě jícnu v důsledku abnormálního tlaku, který vzniká při polykání. Možná vás nikdy neobtěžuje. Pokud se však u vás objeví jakékoli nové příznaky související s jícnem, navštivte lékaře. Lékař tak může přesně určit, zda se jedná o váček nebo o něco jiného, ​​a poskytnout vám potřebnou léčbu.

Důležité věci k zapamatování (vzkaz na zapamatování)

• Divertikl jícnu je malý váček, který se tvoří ve stěně jícnu.
• Tyto jsou velmi vzácné a často se neprojevují žádnými příznaky.
• Pokud se příznaky objeví, mohou zahrnovat potíže s polykáním, uvíznutí jídla v krku a zápach z úst.
• Většinou tyto stavy nevyžadují léčbu .
• Pokud jsou však příznaky závažné nebo se vyskytnou komplikace, lze úspěšně léčit chirurgicky nebo endoskopicky.
• Pokud máte potíže s polykáním nebo se objeví nové příznaky, je důležité vyhledat lékařskou pomoc . Nebojte se, lékaři jsou tu, aby vám pomohli.

Doufám, že vám tyto informace budou užitečné. Zůstaňte zdraví!

Jícen , jícen, divertikl, potíže s polykáním, bolest v krku, reflux, endoskopie