Máte prasklý jícen? (Ruptura jícnu) Tohle je vážné, pojďme zjistit podrobnosti!

Už jste někdy náhle pocítili silnou bolest na hrudi, potíže s polykáním a potíže s dýcháním? V takových chvílích o tom ani nepřemýšlíme, ale může to být velmi nebezpečné. Jedním z takových závažných stavů, o kterém si dnes budeme povídat, je ruptura jícnu neboli „(ruptura jícnu)“. Je velmi důležité si toho být vědomi, protože rychlá léčba může dokonce zachránit život.

Co je to ruptura jícnu? Jednoduše řečeno...

Jícen je trubice, kterou přivádí potravu, kterou jíme a pijeme, z úst do žaludku. Představte si ho jako vodovodní potrubí. Pokud je tedy kdekoli ve stěně tohoto jícnu díra, trhlina nebo škrábanec , nazýváme to rupturou jícnu.

Teď si pravděpodobně říkáte: „Tak co je na tom tak velkého?“ Ne, tohle je velmi vážný stav . Zamyslete se nad tím, naše průdušnice se nachází uvnitř hrudníku, mezi plícemi. Touto průdušnicí prochází nejen jídlo, které jíme a pijeme, ale také bakterie a chemikálie související s naším trávicím systémem. Takže pokud je v průdušnici otvor, všechny tyto věci se mohou hromadit uvnitř hrudníku, v plicích nebo v krvi. Pokud k tomu dojde , může dojít k vážným infekcím , které mohou být život ohrožující.

Proto je nezbytné co nejdříve, do 24 hodin, vyhledat lékařskou pomoc, pokud máte podezření na tento stav. Někdy lze léčit zákrokem, jako je „endoskopie“ nebo chirurgický zákrok.

Jak častý je tento stav?

Ruptura hrtanu je ve skutečnosti velmi vzácný stav. To znamená, že se s ní nesetká každý. Pokud se ale u někoho objeví, je to velmi vážné, takže je důležité si toho být vědom.

Jaký je rozdíl mezi rupturou hrtanu a těmito dalšími stavy?

Někdy si to lidé pletou s jinými stavy, které mají podobné příznaky. Pojďme se na to podívat.

Ruptura jícnu a Mallory-Weissova ruptura

„Mallory-Weissova ruptura“ je jednoduše tržná rána nebo oděrka ve sliznici jícnu. Neprochází celou stěnou jícnu , což znamená, že netvoří otvor. U rupturovaného jícnu je však stěna zcela protržena.

Ruptura jícnu a ruptura jícnových varixů

V tomto stavu dochází k otoku, rozšíření a prasknutí cév v močové trubici. To může způsobit silné krvácení , ale neznamená to, že je samotná močová trubice protržená. Stěna močové trubice není poškozena.

Jak vzniká tento slzný kanál?

Nejčastěji k natržení jícnu dochází , když je jícen nějakým způsobem poškozen . Toto poškození může být vnější nebo vnitřní. Některá zranění mohou vzniknout náhle, v důsledku nehody, zatímco jiná se mohou vyvíjet postupně v průběhu času.

Velmi vzácně může jícen náhle prasknout v důsledku nadměrného tlaku. Tomu se také říká „Boerhaaveův syndrom“. K tomu často dochází při nadměrném a dlouhodobém zvracení.

Jaká je nejčastější příčina popraskaného krku?

Nejčastěji jsou ruptury jícnu způsobeny poškozením, ke kterému dochází během lékařského ošetření („iatrogenní ruptury“). K tomu může dojít zejména během léčby, která zahrnuje zavedení „endoskopu“ do jícnu. „Endoskop“ je malá trubice s připojenou kamerou. Zavádí se ústy a používá se k vyšetření a léčbě jícnu.

Existují i ​​jiné důvody?

Ano, existuje několik dalších důvodů:

• Operace jícnu, zejména Nissenova fundoplikace a myotomie.
• Nadměrné namáhání: situace, které zahrnují nadměrné namáhání, jako je neustálé zvracení, zvedání těžkých břemen, záchvaty nebo porod.
• Požití cizího předmětu nebo agresivní chemikálie: Malé děti někdy mohou omylem spolknout mince, kousky hraček nebo pokud někdo vypije něco agresivního, například kyselinu.
• Zranění mimo jícnu: Věci jako bodná rána, střelná rána nebo modřina z autonehody.
• Chronický reflux kyseliny (GERD): Reflux žaludeční kyseliny do jícnu může způsobit tvorbu vředů, které se mohou postupně prohlubovat a způsobit perforaci jícnu.
• Tlak způsobený nádorem nebo uvízlým cizím předmětem v močové trubici: Může způsobit odumření tkáně (nekrózu) v močové trubici.

Kdo je tímto ohrožen zvýšeným rizikem?

Naše močová trubice se trochu liší od ostatních orgánů. To znamená, že na rozdíl od jiných orgánů nemá močová trubice na vnější straně ochranný obal (serózní vrstvu) . Díky tomu je močová trubice náchylnější k poškození. Toto riziko je obzvláště vysoké, pokud je uvnitř močové trubice infekce, otok nebo poranění.

Pokud jste již dříve prodělali některý z následujících stavů, může být mírně zvýšeno riziko vzniku prasklého čípku:

• Chronická gastritida („chronický reflux kyseliny / GERD“).
• Eozinofilní ezofagitida (stav, který způsobuje zánět jícnu).
• Divertikl jícnu (malý výčnělek podobný váčku ve stěně jícnu).
• Rakovina jícnu nebo radioterapie jícnu.
• Nadměrné užívání alkoholu.
• Po předchozí operaci krku.

Jaké jsou příznaky? Pojďme to přesně zjistit!

Nejčastější příznaky rupturovaného hrtanu jsou:

• Silná bolest na hrudi - Toto je hlavní příznak.
• Obtíže s polykáním .
• Dušnost .
• Rychlá srdeční frekvence.
• Nevolnost .
• Zvracení krve .
• Nízký krevní tlak .
• Horečka .

Nejčastěji se natržení vyskytuje ve střední nebo dolní části hrudníku. V tomto případě je bolest cítěna v hrudníku. Pokud se však natržení vyskytuje v horní nebo velmi dolní části krku, může být bolest cítěna v krku, horní části břicha nebo pravé lopatce.

Pokud máte jeden nebo více z těchto příznaků, neignorujte je. Je důležité okamžitě vyhledat lékařskou pomoc, zejména pokud jsou tyto příznaky doprovázeny náhlou, silnou bolestí na hrudi.

Jaké nebezpečné komplikace to může způsobit?

Když obsah žaludku a bakterie uniknou otvorem v jícnu, může dojít k nejrůznějším nebezpečným situacím. Představte si, že je to jako nádrž se špinavou vodou s dírou a voda se rozlévá všude kolem.

• Může se objevit chemický zánět (pleuritida) sliznice hrudníku.
• Tekutina se hromadí uvnitř hrudní dutiny (pleurální výpotek), který může dokonce prasknout.
• Vzduch se může zachytit v prostoru mezi plícemi („mediastinum“) („mediastinální emfyzém“).
• Tento zánět může způsobit odumření tkáně (nekrózu) v hrudní dutině nebo mezi plícemi.
• Může dojít k bakteriální infekci krve („septikémie“).
• Když se tento stav „septikémie“ zhorší, může vést k život ohrožujícímu stavu zvanému „sepse“, která může nakonec vést k „septickému šoku“ a selhání orgánů.

To vše ukazuje, jak vážné je ruptura hrtanu.

Jak si jistě víte, že máte prasklý jícen? Kdy byste měli navštívit lékaře?

Pokud máte jakékoli podezření, že trpíte tímto onemocněním, okamžitě vyhledejte pohotovost v nemocnici. Silná bolest, potíže s polykáním a potíže s dýcháním jsou příznaky naléhavého stavu. Nezapomeňte svému lékaři přesně sdělit, jak vaše příznaky začaly a co se v té době dělo.

Pokud se tyto příznaky objevily po nehodě, požití něčeho nevhodného nebo silném zvracení, mohlo by se jednat o natržený jícen. Lékař bude hledat důkazy o tomto onemocnění.

Jak to lékaři diagnostikují?

Lékař nařídí několik testů, aby zkontroloval, zda v jícnu není trhlina.

• Nejprve se obvykle provádí rentgen hrudníku , aby se zkontroloval únik tekutin nebo vzduchové bubliny v hrudní dutině.
• Pro potvrzení můžete být požádáni o další citlivé rentgenové vyšetření zvané ezofagogram . Při tomto vyšetření vypijete barevnou tekutinu (kontrastní látku) a pořídí se rentgenový snímek. Ten vám umožní jasně vidět vnitřek jícnu. Pokud tato barevná tekutina vytéká z otvoru, bude to na rentgenovém snímku jasně viditelné. To také může určit, kde se otvor nachází a jak rychle protéká.
• NěkdyMůže být také doporučeno CT vyšetření. To je obzvláště důležité, pokud existuje podezření na natržení horní nebo dolní části jícnu. CT vyšetření může pomoci identifikovat oblasti s nahromaděním tekutiny v krku nebo břiše a určit, zda je třeba je odstranit.

Jaká je na to léčba?

Pro tento případ existuje několik standardních způsobů léčby:

• Intravenózní tekutiny (IV tekutiny): K nahrazení tekutin ztracených krvácením, zvracením nebo neschopností pít.
• Intravenózní antibiotika a/nebo antimykotika: K prevenci jakékoli infekce nebo k léčbě stávající infekce.
• Nitrožilní výživa nebo podávání výživy sondou: Během léčby a dokud se nezotavíte, nebudete moci polykat jídlo ústy.
• Perkutánní drenáž tekutiny: To může být nutné k odstranění a dezinfekci infikované tekutiny, která se nahromadila v tělních dutinách. Váš lékař se pokusí tuto tekutinu odstranit co nejrychlejším zavedením jehly nebo hadičky do hrudníku.
• Endoskopická léčba: Některé malé, drobné ruptury lze ošetřit bez chirurgického zákroku pomocí endoskopu. Endoskop je dlouhá trubice s připojenou kamerou. Zavádí se hrdlem do jícnu a rupturu lze opravit svorkami, stehy, vakuovou houbou nebo stentem.
• Chirurgický zákrok: Někteří lidé potřebují chirurgický zákrok k přímé opravě tržné rány. Během operace chirurg odstraní přebytečnou tekutinu a odumřelou tkáň. V závislosti na vašem stavu může chirurg použít minimálně invazivní zákrok, jako je videoasistovaná torakoskopická chirurgie (VATS) . V některých naléhavých případech však může být nutná otevřená operace. Ta umožňuje rychlejší a lepší přístup k poškozené oblasti.

Je možné se z této situace dostat? Jaká je možnost uzdravení?

Ano, ruptura hrtanu se dá vyléčit. Vaše prognóza však závisí na tom, jak rychle vyhledáte léčbu. Čím déle trvá, než se infekce rozšíří hrudní dutinou do krevního oběhu, tím větší je vaše riziko.

Ti, kteří dostanou léčbu během prvních 24 hodin po ruptuře, mají vyšší šanci na úplné uzdravení. Míra přežití v této skupině je přibližně 85 %. Pokud však bez léčby uplyne 48 hodin, tato míra klesá na 50 %.

Neukazuje to, jak důležitá je včasná léčba?

Závěrečné poselství

Ruptura hrtanu je děsivý, ale vzácný stav. Pokud se však objeví, může být obtížné ji hned rozpoznat. Proto je důležité bolest na hrudi nikdy neignorovat.

Náš jícen je tenký a snadno se poškodí. Může se poškodit nečekaným způsobem. Když se to stane, možná nebudete chápat, odkud bolest pochází nebo co znamená. Nepředpokládejte však, že „to samo přejde“.

Pokud se u vás někdy objeví náhlá, silná bolest na hrudi, v krku nebo v horní části břicha, okamžitě vyhledejte pohotovost. I malý vpich může vést k infekci a všem nebezpečným komplikacím, o kterých jsme hovořili dříve. Váš život je drahocenný, proto věnujte pozornost příznakům a co nejdříve vyhledejte lékařskou pomoc.

Ruptura jícnu , bolest na hrudi, potíže s polykáním, potíže s dýcháním, Boerhaaveův syndrom, urgentní péče