Je vaše vagina suchá? Je bolestivá? Pojďme si promluvit o (vaginální atrofii / genitourinárním syndromu menopauzy - GSM)

Cítila jste někdy nepříjemné pocity, bolest nebo suchost v pochvě? Cítíte bolest při sexu? Možná se o těchto věcech trochu stydíte mluvit. Jsou to však opravdu běžné problémy, které postihují mnoho žen, ale moc se o nich nemluví, přesto je to téma, o kterém je třeba diskutovat. Dnes si o tom povíme podrobněji .

Jak se tento stav nazývá? Co to přesně je?

Jednoduše řečeno, jedná se o stav, kdy se tkáně obklopující pochvu ztenčují a vysychají. Dříve se tomu říkalo „(vaginální atrofie)“. Nyní se však používá nový lékařský název, který je „(genitourinární syndrom menopauzy)“ nebo zkráceně „(GSM)“. Důvodem pro použití tohoto nového názvu je to, že tento stav postihuje nejen pochvu, ale i močový systém. Při tomto stavu dochází k vysychání a ztenčování jemných membrán, které lemují vnitřek pochvy. Představte si to jako praskání dna, když vysychá. Proto se objevují příznaky, jako je svědění, pálení a bolest během sexu. Nejen to, ale mohou se objevit i infekce močových cest (IMC) a močová inkontinence. Tento stav se často vyskytuje s blížící se menopauzou nebo po ní. Důvodem je, že hladina hormonu estrogenu produkovaného vaječníky klesá. Během léčby rakoviny nebo při chirurgickém odstranění vaječníků se může tato hladina estrogenu také snížit. Když hladina tohoto hormonu klesne, může to způsobit některé velmi nepříjemné příznaky. Ty mohou také ovlivnit váš běžný život.

Jak je to běžné? (Jak je to běžné?)

Ve skutečnosti nejméně polovina všech žen procházejících menopauzou zažívá nějakou formu onemocnění známého jako genitourinární syndrom menopauzy (GSM). Častým prvním příznakem je vaginální suchost . Toho si můžete poprvé všimnout během sexu.

Jaké jsou příznaky tohoto problému? (Jaké jsou příznaky tohoto problému?)

Pokud máte onemocnění zvané „vaginální atrofie“ neboli „GSM“, tkáň vystýlající stěny pochvy se stává tenkou, suchou a náchylnou k infekcím. Pojďme se podívat na to, jaké jsou tyto příznaky.

Vaginální příznaky:

• Pocit pálení a/nebo svědění ve vagíně.
• Bolest během pohlavního styku. Lékařsky se tomu říká „dyspareunie“.
• Abnormální vaginální výtok (často žluté barvy).
• Vaginální krvácení nebo špinění, zejména během pohlavního styku.
• Svědění v okolí stydkých pysků (oblast zevních genitálií).

Příznaky související s močovým systémem:

Tento stav může také ovlivnit váš močový systém a způsobit příznaky, jako jsou:

• Časté infekce močových cest (IMC).
• Inkontinence je neschopnost ovládat močení.
• Potřeba močit častěji než obvykle.
• Bolestivé močení. Tomu se říká „(dysurie)“.
• Krev v moči. Tomu se říká „(hematurie)“.
• Pálení při močení.

Proč se to děje? Jaké jsou příčiny? (Proč se to děje? Jaké jsou příčiny?)

Během menopauzy vaše tělo produkuje mnohem méně hormonu estrogenu. Bez tohoto estrogenu se stěny vaší pochvy mohou ztenčit a ztratit elasticitu. Vaše pochva se může zúžit a zkrátit. Když hladina estrogenu klesá, snižuje se množství přirozené vaginální tekutiny a mění se kyselá rovnováha v pochvě. To vše činí vaši vaginální tkáň jemnější a náchylnější k infekcím. Kromě menopauzy existují i ​​další období, kdy vaše tělo může estrogen ztrácet. Například:

• Když kojíte dítě.
• Při léčbě rakoviny (např. „(chemoterapie)“, „(radioterapie)“).
• Pokud vám byly chirurgicky odstraněny vaječníky („ ooforektomie “).

V takových případech může pokles estrogenu vést k stavu zvanému „vaginální atrofie“.

Kdo je tímto onemocněním nejvíce ohrožen?

Ženy, které procházejí menopauzou, mají největší pravděpodobnost vzniku tohoto onemocnění, protože jejich tělo přirozeně produkuje méně estrogenu. Existují však i další důvody, proč může hladina estrogenu klesnout a vést k tomuto stavu:

• Snížená funkce vaječníků v důsledku protinádorové léčby (chemoterapie nebo radioterapie).
• Užívání některých léků, které snižují hladinu estrogenu . Mezi příklady patří léky jako Tamoxifen, Medroxyprogesteron a Nafarelin.
• Chirurgické odstranění vaječníků (ooforektomie).
• Některé druhy antikoncepčních pilulek.
• Některá onemocnění imunitního systému.
• Doba kojení .
• Kouření tabáku .

Důležité je, že čím méně často máte pohlavní styk (s partnerem nebo bez partnera), tím vyšší je riziko vzniku středně těžké až těžké vaginální atrofie. Výzkum ukázal, že ženy, které mají sex častěji, mají méně závažnou vaginální atrofii než ty, které s pohlavním stykem přestaly. Je to proto, že sexuální stimulace zvyšuje průtok krve do pochvy, což zvyšuje elasticitu vaginální tkáně.

Jaké komplikace mohou v důsledku toho nastat?

Vaginální atrofie (GSM) může ovlivnit kvalitu vašeho života a váš vztah s partnerem. Má fyzické i psychické vedlejší účinky. Fyzické příznaky, jako je bolest, pálení, svědění a výtok, mohou narušit všechny aspekty vašeho života. Může mít také psychologický dopad. Pokud máte tyto příznaky, můžete pociťovat ztrátu zájmu o sex, ztrátu touhy po intimitě nebo ztrátu sebevědomí. Nezapomeňte, že všechny tyto pocity jsou normální a že váš lékař je tu, aby vám pomohl.

Jak se to diagnostikuje?

Lékař může diagnostikovat vaginální atrofii na základě vašich symptomů a vyšetření pánve, které vyšetřuje vaši pochvu a děložní čípek. Mezi běžné příznaky tohoto stavu během vyšetření pánve patří:

• Vagína je zkrácená nebo zúžená.
• Suchost, zarudnutí a otok.
• Ten, který ztratil svou elasticitu.
• Bělavý vaginální výtok.
• Kožní onemocnění, jako jsou vřídky a/nebo červené skvrny kolem stydkých pysků.
• Malé řezné rány (tržné rány) v blízkosti vaginálního otvoru.
• Zmenšená velikost stydkých pysků.

Jaké testy se provádějí k potvrzení tohoto stavu?

Lékaři často diagnostikují atrofické změny neboli GSM na základě symptomů a vyšetření. Mohou však také provést testy k vyloučení dalších onemocnění, jako například:

• Pap test.
• Testování vzorku moči.
• Ultrazvukové vyšetření.
• Testování pH (kyselosti) pochvy („vaginální pH“).
• Testy na vaginální infekce.

Otázky, které by vám mohl lékař položit:

• Procházíte menopauzou?
• Jaké léky používáte?
• Narodila se vám nedávno miminko?
• Bolí vaginální pohlavní styk?
• Zkoušela jsi použít lubrikanty nebo hydratační krémy, které se dají koupit v lékárně?
• Všimla sis nějakého výtoku z pochvy?
• Všimli jste si nějakého krvavého výtoku nebo špinění?
• Jak dlouho se tyto příznaky projevují?

Je normální cítit se trapně, když mluvíte o příznacích „(vaginální atrofie)“. Pokud si ale myslíte, že tyto příznaky máte, nestyďte se o nich informovat svého lékaře. Existuje mnoho účinných léčebných postupů.

Podívejme se na léčbu: Hormonální léčba

Estrogenová terapie a dehydroepiandrosteron (DHEA) jsou hormonální léčba vaginální atrofie.

Lokální estrogen

Toto funguje tak, že léčí pouze příznaky pochvy, aniž by zvyšovalo hladinu estrogenu v krvi. Může se užívat ve formě krému, vaginální tablety nebo kroužku. Váš lékař vám může vysvětlit každou z těchto metod a pomoci vám vybrat tu, která je pro vás nejlepší.

• Vaginální estrogenový krém: Tento krém se vkládá do pochvy pomocí aplikátoru. Většina lidí ho potřebuje aplikovat každý den po dobu několika týdnů, poté pouze dvakrát nebo třikrát týdně.
• Vaginální kroužek: Jedná se o tenký, ohebný kroužek. Lékař vám ho zavede do pochvy. Uvolňuje nízkou dávku estrogenu po dobu tří měsíců. Poté jej lékař odstraní a zavede nový.
• Vaginální tableta: Jedná se také o malou tabletu, která se zavádí do pochvy pomocí aplikátoru. Stejně jako jiné estrogenové léčby se používá zpočátku denně, poté se dávka snižuje na dva až třikrát týdně.

Hormonální substituční terapie (HRT)

Tomuto se také říká „(systémová estrogenová terapie)“. Pokud máte další příznaky menopauzy, jako jsou návaly horka a pocení, může být tato léčba užitečná. Jedná se o vyšší dávku hormonů, která se dostává nejen do pochvy, ale i do dalších buněk v těle. Pokud jste po menopauze déle než 10 let nebo pokud máte pouze vaginální suchost, často se používá „(lokální terapie)“. Pokud však potřebujete „(systémovou hormonální terapii)“, může mít také přínosy, jako je zlepšení vaginálního zdraví, zlepšení spánku, snížení „(návalů horka)“ a zlepšení nálady. Vy a váš lékař se můžete rozhodnout, zda je tato léčba pro vás vhodná.

Jaké jsou nehormonální léčebné metody?

Vy a váš lékař byste měli spolupracovat na vytvoření léčebného plánu pro vaši vaginální atrofii. Váš lékař vám pomůže rozhodnout, která léčba je nejúčinnější na základě vašich symptomů a jejich závažnosti. Estrogen a DHEA jsou nejúčinnější léčbou. Tyto léčby však nejsou vhodné pro každého. Existuje také několik nehormonálních léčebných postupů, které lze použít.

Lubrikace a hydratační přípravky

Lubrikanty a hydratační přípravky léčí vaginální suchost. To může zmírnit nepohodlí během sexu. Můžete si je koupit v nejbližší lékárně nebo supermarketu. Dodávají se v různých značkách.

• Vaginální lubrikanty se používají ke snížení tření a bolesti během pohlavního styku. Jsou vyrobeny z vody, silikonu nebo oleje. Fungují pouze krátkodobě.
• Vaginální zvlhčovače přilnou k vaginálním tkáním a pomáhají udržovat vlhkost v buňkách. Obvykle se používají jednou až třikrát denně, protože působí déle.
• Některé přírodní oleje, jako je olivový olej a kokosový olej, lze také použít jako lubrikanty a hydratační krémy.

Laserové ošetření

Neinvazivní, nechirurgické ošetření zvané CO2 lasery údajně pomáhají regenerovat vaginální tkáň, zvyšují její pevnost a elasticitu. Tato zařízení však zatím nejsou schválena americkým Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) pro léčbu vaginální atrofie, protože dlouhodobý výzkum jejich použití je stále omezený.

Dilatátory

Dilatátory jsou pomůcky používané k rozšíření pochvy za účelem snížení nepohodlí během pohlavního styku. Mnoho lidí začíná s malým dilatátorem a postupně přechází k větším.

Ospemifen (Ospemifen - Osphena®)

Osphena® je tableta, která se užívá denně. Má podobné účinky jako estrogen, ale neobsahuje estrogen. Vzácným závažným vedlejším účinkem je však zvýšené riziko vzniku krevních sraženin. Někteří lidé mohou pociťovat zvýšené pocení a návaly horka, ale většina lidí žádné příznaky nepociťuje.

Existují nějaké vedlejší účinky/komplikace léčby?

Věnujte pozornost všem novým příznakům, které se objeví po zahájení léčby. Může se jednat o podráždění kůže, zvýšenou bolest a/nebo vaginální výtok. O všech nežádoucích účincích se poraďte se svým lékařem. Pokud se s léčebným plánem necítíte dobře, neváhejte se na to svého lékaře zeptat.

Jak dlouho trvá léčba tohoto stavu?

Doba léčby příznaků (GSM) se liší v závislosti na použité metodě a závažnosti vašeho onemocnění. Váš lékař s vámi probere všechny možnosti na základě vaší zdravotní anamnézy a vašeho onemocnění. Pomůže vám určit nejúčinnější léčebný plán. Mějte na paměti, že mnoho lidí dosahuje úspěchu s kombinací různých léčebných postupů.

Dá se tomu zabránit?

Úbytek estrogenu je součástí přirozeného procesu stárnutí těla. Nelze jej zcela zastavit. Existují však způsoby, jak zabránit zhoršování vaginální atrofie. Vyhněte se používání věcí, které jsou pro vaginu škodlivé (parfémy, barviva, šampony, prací prostředky a výplachy). Nezapomeňte, že sexuální aktivita je pro vaginální atrofii dobrá, protože zvyšuje průtok krve do vaginálních tkání.

Co mohu očekávat, pokud mi byla diagnóza stanovena?

S vaginální atrofií nemusíte „jen žít“. I když jste v menopauze nebo po menopauze, neznamená to, že musíte trpět častými infekcemi močových cest (IMC), vaginálním svěděním nebo bolestí při sexu. Léčba vaginální atrofie je velmi účinná. Nebojte se vyzkoušet různé léčebné postupy a spolupracujte se svým lékařem, abyste našli tu, která vám nejlépe vyhovuje.

Dá se tento stav úplně vyléčit? (Dá se to úplně vyléčit?)

Vaginální atrofii nelze zcela vyléčit, ale nemusíte s tímto nepohodlím žít. Správnou diagnózou a léčbou lze příznaky kontrolovat.

Může se tento stav zhoršit, pokud se neléčí?

Ano, tento stav se může zhoršit. Proto je důležité zahájit včasnou léčbu. Čím dříve léčbu zahájíte, tím menší je pravděpodobnost zhoršení vaginální atrofie. Například čím déle budete bez estrogenu, tím sušší se vaše vagina může stát. Pokud se neléčí, vaginální atrofie se může zhoršit. Někdy může být tento stav tak závažný, že se může ústí pochvy výrazně zúžit. V takovém případě, pokud se zahájením léčby zpozdíte, může být léčba obtížná.

Jaké to je s tím žít? (Jaké to je s tím žít?)

Vaginální atrofie může vážně ovlivnit nejen váš sexuální život, ale i celkovou kvalitu vašeho života. Příznaky, jako je bolest, suchost, pálení/svědění, špinění, krvácení, problémy s močením, časté infekce močových cest (IMC) a vaginální výtok, mohou být velmi nepříjemné a mohou narušovat vaše každodenní činnosti. Přibližně jedna ze čtyř žen uvádí, že vaginální atrofie negativně ovlivnila další aspekty jejího života, včetně spánku, sexuálního zdraví a celkové pohody.

Jak se o sebe mám postarat? (Jak se o sebe mám postarat?)

Stejně jako u všech ostatních aspektů vašeho zdraví, udělejte ze svého sexuálního zdraví prioritu. Vyhledejte pomoc svého lékaře, který vám pomůže najít odpovědi na jakékoli otázky nebo obavy, které byste mohli mít.

Kdy bych měl/a navštívit lékaře?

I když nejste v menopauze, informujte svého lékaře o všech příznacích, jako je suchost, bolest, pálení/svědění, problémy s močením, neobvyklé špinění nebo krvácení či vaginální výtok. Pokud jste několik týdnů používala volně prodejné hydratační krémy na suchost a nedošlo k žádnému zlepšení, měla byste navštívit lékaře. Také pokud máte jakékoli příznaky, které narušují váš každodenní život, určitě navštivte lékaře.

Jaké otázky bych měl/a položit svému lékaři?

Při návštěvě lékaře se můžete zeptat na tyto otázky:

• Co byste mi doporučili koupit v lékárně?
• Jakou léčbu byste mi doporučili bez lékařského předpisu?
• Je tato moje situace dočasná?
• Existují jiné způsoby léčby mého stavu?
• Existují v léčbě nějaká rizika?
• Jak dlouho trvá zotavení z léčby?
• Mám kromě vaginální atrofie nějaké další zdravotní potíže?
• Co dalšího mohu udělat, abych zabránila zhoršování své vaginální atrofie?
• Jak mohu pomoci svému partnerovi/partnerce?

Jaký je rozdíl mezi vaginální atrofií a kvasinkovou infekcí?

Vaginální atrofie i kvasinkové infekce mohou způsobovat příznaky, jako je suchost, svědění, zarudnutí a bolest. Vaginální atrofie je však způsobena nedostatkem estrogenu, zatímco kvasinková infekce je způsobena plísňovou infekcí. Promluvte si proto se svým lékařem o svých příznacích a o tom, jaký máte stav, a společně se můžete rozhodnout.

Takže, co je z toho, co jsme probrali, nejdůležitější?

Vaginální atrofie je vážný stav. Může ovlivnit kvalitu vašeho života a způsobit nepohodlí, časté návštěvy toalety, časté infekce močových cest (IMC), záněty, bolest při sexu a další.

Naštěstí existuje mnoho způsobů léčby a váš lékař vám může pomoci najít nejlepší možnost pro vaše příznaky.

Najděte si léčbu. Nebojte se o tom promluvit se svým lékařem a partnerem. Vždy se řiďte radami svého lékaře a dělejte vše, co je ve vašich silách, abyste svůj stav zvládli. Pamatujte, že v tom nejste sami a pomoc je k dispozici.