Radiační terapie (EBRT) v léčbě rakoviny: Pojďme se jednoduše seznámit s EBRT (externální radioterapií)

Slovo „radiace“ ve vás pravděpodobně vyvolává trochu strach. Zvláště pokud jde o léčbu rakoviny, může být tento strach ještě větší. Technologie však v dnešní době hodně pokročila. Na rozdíl od minulosti lze tyto ošetření provádět velmi přesně a opatrně. Dnes si tedy povíme o nejběžnější radiační léčbě rakoviny, zevní radioterapii (EBRT).

Jednoduše řečeno, co je EBRT?

Představte si, že pohodlně ležíte na posteli. Aniž by se dotýkal vašeho těla, velký přístroj v dálce vysílá velmi přesně navržené paprsky záření, zaměřené pouze na nádor ve vašem těle. Tomu jednoduše říkáme EBRT.

Jedná se o použití vysokoenergetických paprsků k ničení rakovinných buněk. Hlavním cílem je minimalizovat poškození zdravých buněk v jejich okolí a zároveň ničit rakovinné buňky. Jedná se o vnější léčbu, takže se do těla nic nevkládá.

Jaký je rozdíl mezi externí a interní radioterapií?

Radioterapii lze rozdělit na dva hlavní typy.

1. Zevní radioterapie (EBRT): Toto je metoda, o které mluvíme. Zahrnuje dodávání záření z přístroje vně těla.

2. Vnitřní radioterapie: Jedná se o chirurgické umístění malého radioaktivního zařízení dovnitř nebo v blízkosti nádoru.

Ačkoli obě tyto metody ničí rakovinné buňky, způsob, jakým to dělají, se liší.

Jaké typy energetických paprsků se používají k této léčbě?

Záření je paprsek energie obsahující supernabité částice. Tyto částice mají sílu ničit rakovinné buňky. Hlavní výzvou této léčby je zničit pouze rakovinné buňky, aniž by byly poškozeny buňky zdravé. K tomu se používají různé typy částic.

• Fotony (rentgenové a gama záření): Tyto fotony se nejčastěji používají v léčbě EBRT. Jsou podobné vysokoenergetickým rentgenovým paprskům. Mohou proniknout hluboko do tkáně a zabíjet rakovinné buňky.
• Protony:Jde o částice s kladným nábojem. Léčba, která je využívá, se nazývá „(Protonová terapie)“. Jedná se o relativně novou technologii. Zvláštností je, že poté, co protonový paprsek zasáhne rakovinný nádor, se zastaví, aniž by ho zasáhl. Poškození zdravé tkáně nacházející se vedle rakoviny je proto minimální. Tato léčebná metoda však ve světě stále není příliš běžná.
• Elektrony: Jsou to záporně nabité částice. Nemohou se dostat tak hluboko jako fotony nebo protony. Proto se většinou používají k léčbě nádorů na povrchu těla, jako je rakovina kůže.

Pro většinu EBRT ošetření se používá stroj zvaný „lineární urychlovač“ (LINAC), který tyto částice urychluje a dodává je k rakovinným buňkám.

Existují různé typy léčby EBRT?

Ano, s pokrokem technologií nyní existuje několik různých strategií a typů léčby EBRT. V závislosti na povaze a lokalizaci vaší rakoviny vám lékař zvolí metodu, která je pro vás nejvhodnější.

V jakých případech se používá EBRT léčba?

Tato léčba se používá k několika hlavním účelům.

• K ničení rakovinných buněk: EBRT se používá jako primární léčba mnoha typů rakoviny.
• Na podporu jiných léčebných postupů: Používá se ke zmenšení nádoru před operací (neoadjuvantní terapie) nebo ke zničení rakovinných buněk, u kterých existuje podezření, že po operaci zůstaly, a k zabránění návratu rakoviny (adjuvantní terapie).
• K úlevě od příznaků: Ačkoli v některých případech nelze rakovinu zcela vyléčit, tato léčba pomáhá kontrolovat příznaky, jako je bolest způsobená rakovinnými nádory, a udržovat kvalitu života pacienta.

Typy rakoviny léčené EBRT

EBRT je hlavní léčbou mnoha typů lokalizované rakoviny, jako například:

• Rakovina prsu
• Rakovina tlustého střeva
• Rakovina plic
• Rakovina prostaty
• Rakovina dělohy
• Rakovina hlavy a krku
• Rakovina krve, jako je leukémie a lymfom

Co se děje před léčbou? (Fáze plánování)

Tato fáze plánování, známá také jako „simulace“, je klíčovou součástí úspěchu léčby EBRT. Zahrnuje přípravu všeho na vaši první léčbu.

1. Umístění:V tento plánovací den budete na lůžku ležet stejně jako během ošetření.

2. Skenování: Poté se provede CT, MRI nebo PET vyšetření, aby se získaly přesné snímky vaší rakoviny a okolních zdravých orgánů. To pomáhá určit přesnou velikost, tvar a umístění rakoviny.

3. Značení: Dále bude na vaší kůži perem vytvořeno několik velmi malých tečkovitých značek, které označí ošetřovanou oblast. Tyto značky by měly být ponechány na místě až do konce ošetření.

4. Výroba forem/masek: Abyste během ošetření zůstali v klidu, může být vyrobena speciální forma nebo maska, která se přizpůsobí vaší části těla.

Na základě těchto informací váš lékařský tým stráví několik dní vytvářením léčebného plánu, který bude specifický pro vás.

Co se děje během léčby?

Během ošetření nebudete cítit žádnou bolest.

Budete umístěni ve stejné poloze, v jaké jste byli během simulace. V případě potřeby dostanete speciální masku nebo dlahu. Poté radioterapeut opustí místnost a zapne přístroj. Může vás však sledovat na monitoru a hovořit s vámi přes interkom .

Přístroj se otáčí kolem vás, vydává různé zvuky a zaměřuje záření na specifické oblasti. Stačí zůstat v klidu, nehybně a normálně dýchat. Celá léčba může trvat přibližně 15–30 minut. Záření se však ve skutečnosti aplikuje pouze několik minut.

Jaké jsou běžné nežádoucí účinky?

I když se snažíme co nejvíce minimalizovat poškození zdravých buněk, je obtížné některým poškozením zabránit. Právě poškození těchto zdravých buněk způsobuje vedlejší účinky.

Mezi běžné nežádoucí účinky, které lze pozorovat, patří:

• Pocit velké únavy (únava): Toto je nejčastější nežádoucí účinek.
• Nevolnost a zvracení
• Chuť
• Zarudnutí, suchost nebo svědění kůže v ošetřované oblasti
• Vypadávání vlasů v ošetřované oblasti
• Potíže s polykáním při ošetřování úst a krku
• Bolest hlavy

Většina těchto nežádoucích účinků postupně odezní během několika týdnů po ukončení léčby. Otevřeně si promluvte se svým lékařem o konkrétních nežádoucích účincích, které se u vás mohou vyskytnout, a o tom, jak je zvládat.Pokud jsou jakékoli nežádoucí účinky závažné nebo pocítíte cokoli neobvyklého, okamžitě informujte svého lékaře nebo léčebné centrum. V závažných případech je důležité navštívit nemocniční pohotovost (ETU).