Máte obavy o růst vašeho dítěte? Mohlo by se jednat o nedostatek růstového hormonu (GHD)?

Roste váš malý pomaleji než ostatní děti v jeho věku? Nebo si myslíte, že vypadá menší než na svůj věk? Je normální, že si rodiče někdy dělají starosti s takovými věcmi. Nemusí to však být vždy jednoduchá záležitost. Dnes si povíme o stavu, který vás v takových chvílích může napadnout, ale není příliš častý. Jde o „nedostatek růstového hormonu“, zkráceně nazývaný také „GHD“.

Co je to vlastně „nedostatek růstového hormonu (GHD)“? Pojďme si to vysvětlit jednoduše!

Jednoduše řečeno, GHD je stav, kdy malá žláza v našem mozku, hypofýza, neprodukuje potřebné množství růstového hormonu (GH), který je nezbytný pro růst těla. Někteří lidé to také nazývají „hypofyzární nanismus“. Tento stav může postihnout kojence, děti i dospělé. Děti s GHD jsou obvykle menší než jejich věk, ale jejich ostatní tělesné proporce mohou být normální.

Víte, hormony jsou v našem těle jako chemičtí poslové. Cestují krví a říkají našim orgánům, svalům a dalším tkáním, co mají dělat a kdy to mají dělat.

Naše „hypofýza“ je malá, ale velmi důležitá „endokrinní žláza“. Nachází se na spodní části mozku, pod „hypothalamem“. Má dvě hlavní části: „přední lalok“ a „zadní lalok“. Právě „přední lalok“ produkuje „růstový hormon (GH)“ a asi 8 dalších hormonů.

Někdy mohou lidé s GHD trpět také stavem zvaným hypopituitarismus, což je nedostatek dalších hormonů produkovaných hypofýzou. Mezi tyto hormony patří:

• Antidiuretický hormon (ADH neboli vasopresin)
• Folikulostimulační hormon
• Luteinizační hormon
• Hormon stimulující štítnou žlázu (TSH)
• Adrenokortikotropní hormon (ACTH)

Co tedy dělá tento „růstový hormon“?

Růstový hormon (GH) je velmi důležitý pro růst dětí. Ovlivňuje mnoho částí těla. Je nezbytný pro normální růst, sílu svalů a kostí a rozložení tělesného tuku .

Poté, co se růstové ploténky (epifýzy) v našich kostech uzavřou, což znamená, že přestaneme růst, nám GH již nepomáhá růst. Naše tělo ho však stále potřebuje. S přibývajícím věkem GH pomáhá udržovat normální tělesnou stavbu, hladký průběh metabolismu a hladinu glukózy v krvi .

Takže vidíte, že ať už jste dítě, teenager nebo dospělý, pokud nemáte v těle dostatek růstového hormonu, může vás to ovlivnit různými způsoby v závislosti na vašem věku. U dětí a mladých lidí může GHD způsobit, že se váš růst neuskuteční normálně. U dospělých může způsobit problémy, jako je zvýšený tělesný tuk a vysoká hladina cukru v krvi.

Existují různé typy „nedostatku růstového hormonu (GHD)“?

Ano, existují tři hlavní typy „GHD“:

• Vrozená porucha růstu: Jedná se o stav, který je přítomen při narození. Může být způsoben genetickou mutací nebo problémem se strukturou mozku dítěte.
• Získaná porucha růstového hormonu: Je způsobena poškozením hypofýzy v pozdějším věku. Tímto způsobem se může porucha růstového hormonu vyvinout u dětí i dospělých.
• Idiopatická GHD: V medicíně „idiopatický“ znamená, že příčina není známa . V některých případech GHD nelze nalézt žádnou specifickou příčinu.

GHD se také klasifikuje podle věku nástupu, protože příznaky a diagnostické metody se liší v závislosti na tom, zda začíná u dítěte nebo dospělého.

Jak častý je tento stav zvaný „GHD“?

Nedostatek růstového hormonu (GHD) je velmi vzácný stav . Zhruba řečeno, GHD postihuje přibližně jedno ze 4 000 až jedno z 10 000 dětí. GHD s nástupem v dospělosti je také vzácný stav, který postihuje přibližně jednoho z 10 000 lidí.

Jaké jsou příznaky „nedostatku růstového hormonu (GHD)“?

Příznaky GHD se liší v závislosti na věku, ve kterém se u vás onemocnění vyvine.

Příznaky GHD u kojenců a dětí

Když mají kojenci a děti poruchu růstu (GHD), jejich růst je zpomalený. Hlavním příznakem je pomalé tempo nárůstu výšky každý rok po třetích narozeninách dítěte . To znamená, že obvykle přibírají méně než 3,8 cm za rok.

Další vlastnosti jsou:

• Tvář, která vypadá mladší než na svůj věk.
• Slabý růst vlasů a nehtů.
• Zpožděné prořezávání zoubků.
• Opožděná puberta .
• Nízká hladina cukru v krvi („hypoglykémie“) u kojenců a malých dětí.
• Penis novorozených chlapců je velmi malý („mikropenis“).

Příznaky GHD, které se začínají objevovat v dospělosti

Příznaky GHD, které se začínají objevovat v dospělosti, mohou být o něco obtížněji rozpoznatelné. Mezi tyto příznaky patří:

• Pocit nedostatku štěstí a pohody.
• Úzkost a/nebo deprese.
• Snížená fyzická síla.
• Zvýšené ukládání tuku, zejména kolem břicha .
• Snížený svalový tonus.
• Snížená hustota kostí může vést k onemocněním, jako je osteoporóza.
• Inzulínová rezistence může vést k cukrovce 2. typu.
• Zvýšené hladiny LDL-cholesterolu a triglyceridů zvyšují riziko srdečních onemocnění.

Jaké jsou příčiny tohoto stavu zvaného „GHD“?

Příčiny GHD se mohou lišit v závislosti na věku, ve kterém se onemocnění objeví. Někdy existují případy, kdy nelze příčinu nalézt (idiopatické).

Příčiny vrozeného GHD

Vrozená porucha růstu (GHD) je způsobena genetickou mutací . Někdy může být spojena s problémy ve struktuře mozku nebo abnormalitami ve střední linii obličeje (např. rozštěp patra, jediný centrální řezák).

Vědci identifikovali několik genetických změn, které způsobují GHD. Mezi ně patří například:

• Izolovaný deficit růstového hormonu typu IA: Tato genetická mutace způsobuje pomalý růst ve fetálním stádiu a dítě je při narození mnohem menší, než se očekává. Tito lidé zpočátku dobře reagují na léčbu syntetickým růstovým hormonem (GH), ale později se u nich vyvinou protilátky proti tomuto hormonu. To má za následek zpomalený růst a velmi nízkou výšku v dospělosti.
• Izolovaný deficit růstového hormonu typu IB: Je podobný typu IA, ale tyto děti mají při narození v těle určitý přirozený růstový hormon. Během života také reagují na léčbu umělým růstovým hormonem.
• Izolovaný deficit růstového hormonu typu II: Tito lidé mají velmi nízké hladiny růstového hormonu a může se u nich vyskytnout různý stupeň úbytku výšky. Porucha růstu se obvykle projeví v raném nebo středním dětství. Asi polovina těchto lidí má nedostatečně vyvinutou hypofýzu (hypoplazie hypofýzy).
• Izolovaný deficit růstového hormonu typu III: Stejně jako typ II mají tito lidé velmi nízké hladiny růstového hormonu a mohou se u nich vyskytnout různé stupně zakrnění růstu. Porucha růstu se obvykle projeví v raném nebo středním dětství. Mohou mít také oslabený imunitní systém a časté infekce.

Dědičné vzorce tohoto izolovaného typu deficitu růstového hormonu se mohou lišit generace od generace.

Příčiny získané poruchy růstu

GHD, ke kterému dochází v pozdějším věku, je způsobeno poškozením hypofýzy. Toto poškození způsobuje, že žláza ztrácí schopnost produkovat a vylučovat růstový hormon. GHD se může tímto způsobem vyvinout u dětí i dospělých.

Hypofýza může být poškozena stavy nebo událostmi, jako například:

• Adenom hypofýzy (nezhoubný nádor).
• Radioterapie hypofýzy nebo jejího okolí.
• Těžké poranění hlavy neboli „traumatické poranění mozku (TBI)“.
• Zhoršený průtok krve do hypofýzy.
• Náhodné nebo nevyhnutelné poškození během operace mozku nebo operace k odstranění adenomu hypofýzy.
• „Infekce centrálního nervového systému“.
• Nemoci, které se šíří uvnitř těla, jako je histiocytóza z Langerhansových buněk, sarkoidóza a tuberkulóza.
• Nádory v hypotalamu mohou způsobovat tlak na hypofýzu.

Jak naši lékaři diagnostikují tento stav „GHD“?

Syndrom růstového hormonu (GHD) je u dětí často diagnostikován ve dvou věkových kategoriích. První je kolem 5 let, kdy děti nastupují do školy . Je to proto, že rodiče mohou snadno porovnat výšku svého dítěte s výškou ostatních dětí ve třídě. Druhé věkové rozmezí je mezi 10. a 13. rokem u dívek a 12. a 16. rokem u chlapců . V tomto věku obvykle začíná puberta. Opožděná puberta může vzbudit podezření na GHD.

Nejdůležitějším faktorem při diagnostice GHD u dětí jsou růstové přírůstky . Jde o to, jak vysoké dítě roste. Růst obvykle sleduje určitý vzorec. Pokud je růst sledován po dobu 6 až 12 měsíců a je během tohoto období v normálním rozmezí, je malá pravděpodobnost problému s růstem.

Syndrom růstového hormonu (GHD), který začíná v dospělosti, může být obtížné diagnostikovat, protože jeho příznaky jsou vágní a zdají se být běžné. To může diagnózu ztížit.

Jaké testy se provádějí u dětí k odhalení „GHD“?

Lékař vašeho dítěte pečlivě prozkoumá jeho anamnézu a růstové grafy , aby zjistil známky poruchy růstu, rizikové faktory pro GHD a další stavy, které mohou ovlivnit růst.

Další zdravotní problémy, které mohou ovlivnit růst, jsou:

• Hypotyreóza (snížená funkce štítné žlázy).
• Opožděná puberta.
• Celiakie.
• Podvýživa.

Protože hladiny růstového hormonu v krvi v průběhu dne značně kolísají, samotný krevní test nedokáže určit nedostatek růstového hormonu. Proto může lékař vašeho dítěte nařídit testy, jako jsou tyto, k potvrzení nedostatku růstového hormonu a/nebo vyloučení dalších onemocnění, která mohou ovlivnit růst:

• Rentgenové snímky: Rentgenový snímek ruky lze provést k posouzení vývoje kostí (věku kostí) a růstového potenciálu.
• Krevní testy a další laboratorní testy:Některé krevní testy mohou pomoci vyloučit jiné stavy, které ovlivňují růst, nebo pomoci diagnostikovat GHD. Specifické krevní testy jsou inzulínu podobný růstový faktor-1 (IGF-1) a inzulínu podobný růstový faktor vázající protein-3 (IGFBP-3).
• Test stimulace růstového hormonu: Toto je hlavní test, který lékaři používají k diagnostice GHD. Při tomto testu se vašemu dítěti podá lék, který stimuluje hypofýzu k uvolňování růstového hormonu. Lékař poté odebere vzorek krve a změří hladinu růstového hormonu. Pokud výsledky krevních testů neukazují, že hladina růstového hormonu je zvýšena na očekávanou úroveň, znamená to, že hypofýza neprodukuje dostatek růstového hormonu.
• Magnetická rezonance (MRI): Lékař vašeho dítěte může nařídit magnetickou rezonanci hlavy. Ta může pomoci určit příčinu GHD hledáním problémů s hypofýzou nebo mozkem.

Jaké testy se provádějí u dospělých k detekci „GHD“?

Nejběžnějším testem používaným k diagnostice GHD u dospělých je inzulínový toleranční test . Inzulin je hormon přirozeně produkovaný naší slinivkou břišní.

V tomto testu vám lékař podá injekci umělého inzulínu ke snížení hladiny cukru v krvi. Poté vám odebere vzorek krve a změří množství růstového hormonu v krvi.

Když je hladina cukru v krvi nízká (hypoglykémie), normálně se uvolňuje růstový hormon. Pokud vaše krevní testy ukazují, že hladiny růstového hormonu jsou nižší, než se očekávalo v testu tolerance na inzulín, potvrzuje to onemocnění GHD.

Mohou existovat i další testy:

• `Glukagonový stimulační test`
• Macimorelinový stimulační test
• `Argininový stimulační test`
• Stimulační test s klonidinem

Jak se léčí „nedostatek růstového hormonu (GHD)“?

Léčba GHD u dětí i dospělých spočívá v injekcích syntetického růstového hormonu (rekombinantního lidského růstového hormonu) . Ty lze podávat doma. Lidé s GHD si často musí injekčně podávat denně .

Léčba syntetickým růstovým hormonem je dlouhodobá , někdy trvá i několik let. Je velmi důležité pravidelně navštěvovat lékaře , aby se zjistilo, zda léčba správně funguje a zda je třeba upravit dávkování.

Pokud vy nebo vaše dítě máte nedostatky jiných hormonů hypofýzy, budete také potřebovat léčbu k nápravě těchto nedostatků.

Nežádoucí účinky léčby „GHD“

Mírné nebo středně těžce řešitelné nežádoucí účinky injekcí růstového hormonu pro léčbu GHD jsou méně časté. Mohou však zahrnovat:

• Bolest hlavy.
• Bolest svalů nebo bolest kloubů.
• Mírná hypotyreóza.
• Otok rukou a nohou.
• Zvýšené zakřivení páteře u lidí se skoliózou.

Mohou se také vyskytnout vzácné, ale závažné nežádoucí účinky:

• Silné bolesti hlavy doprovázené problémy se zrakem.
• Dysplazie kyčle (nesprávné úpon stehenní kosti k kyčelní kosti).
• Pankreatitida (zánět slinivky břišní).

Pokud se u vás objeví některý z těchto příznaků, je důležité okamžitě se poradit s lékařem . Dávkování léků může být nutné upravit.

Jaké jsou rizikové faktory pro rozvoj „deprese růstového hormonu“?

Většině případů GHD bohužel nelze zabránit. Některé rizikové faktory však mohou zvýšit pravděpodobnost, že se u vás nebo vašeho dítěte rozvine získaný GHD. Patří mezi ně:

• Léčba rakoviny před dosažením dospělé výšky.
• Podstupování ozařování hlavy nebo mozku.
• Celkové ozáření těla.
• Operace mozku, konkrétně centrální části mozku, kde se nachází hypofýza.

Pokud se vás nebo vašeho dítěte některý z těchto rizikových faktorů týká, je důležité si být vědom příznaků GHD a promluvit si o tom se svým lékařem.

Jaká je prognóza GHD?

U dětí s GHD platí, že čím dříve je onemocnění léčeno, tím je pravděpodobnější, že dítě doroste blíže k normální výšce dospělého . Většina dětí v prvním roce léčby přibere 10 cm nebo více. V následujících dvou letech přiberou 7,5 cm nebo více. Poté se tempo růstu zpomaluje.

Lidé s GHD, kteří se objevili v dospělosti, mají při správné léčbě obvykle dobrou vyhlídku a mohou žít zdravým životem.

Jaké jsou možné komplikace GHD?

Pokud se GHD u dětí neléčí, může vést k nízkému vzrůstu a opožděné pubertě .

I při správné léčbě jsou lidé s GHD s nástupem v dospělosti vystaveni zvýšenému riziku srdečních onemocnění a mrtvice . Toto riziko lze snížit zdravými návyky, jako je vyvážená strava a pravidelné cvičení.

Lidé s GHD, kteří s ní začnou v dospělosti, mají také zvýšené riziko vzniku osteoporózy. To znamená, že je u nich větší pravděpodobnost zlomenin kostí v důsledku drobných zranění nebo pádů. Pro snížení těchto rizik je důležité konzumovat stravu bohatou na vápník a užívat doplňky vitamínu D podle doporučení lékaře.

Kdy bych měl/a navštívit lékaře ohledně GHD?

Existuje mnoho důvodů, proč děti mohou růst pomalu a být menší než obvykle. Někdy může být pomalý růst normální a dočasný. Například, když se blíží puberta. Pokud máte obavy o tempo růstu vašeho dítěte, navštivte dětského endokrinologa nebo jiného lékaře . Ten vám může pomoci určit, zda je třeba se obávat tempa růstu vašeho dítěte.

Pokud jste dospělý/á a máte příznaky GHD, poraďte se se svým lékařem.

Pokud je vám nebo vašemu dítěti diagnostikován deficit růstového hormonu, měli byste pravidelně navštěvovat lékaře, abyste se ujistili, že léčba funguje správně .

Pokud si u svého dítěte všimnete jakéhokoli zpoždění v růstu, je důležité co nejdříve se poradit s lékařem. I když je nepravděpodobné, že by příčinou byl deficit růstového hormonu (GHD), stojí za to si všímat jakýchkoli znepokojivých změn. Pokud jsou lidé s GHD diagnostikováni včas, mají lepší vyhlídky a obecně mohou žít zdravým životem. Máte-li jakékoli dotazy ohledně růstu vašeho dítěte, nebojte se zeptat svého lékaře. Je tu, aby vám pomohl.

Závěrečné poselství

Takže pravděpodobně chápete, co je „nedostatek růstového hormonu (GHD)“ a jak může postihnout děti i dospělé. Nejdůležitější je nepanikařit a co nejdříve vyhledat lékaře, pokud máte jakékoli obavy . S včasnou diagnózou a správnou léčbou může většina lidí s „GHD“ žít úspěšný a zdravý život. Pokud máte jakékoli obavy ohledně vývoje vašeho dítěte nebo svého vlastního zdraví, nikdy není pozdě si o tom promluvit s lékařem.

Nedostatek růstového hormonu, GHD, nedostatek růstového hormonu, hypofýza, růst dítěte, nízká tělesná hmotnost, hormonální problémy, GH