Trápí vás už nějakou dobu bolesti zad? Možná si myslíte, že je to jen běžná bolest zad způsobená nesprávným sezením nebo zvedáním těžkých závaží. Zvláště pokud jste mladí, je normální, že si v tomto věku kladete otázku: „O jaké onemocnění kloubů se jedná?“ Někdy se však za touto přetrvávající bolestí zad, únavou a ztuhlostí může skrývat specifické zánětlivé onemocnění kloubů zvané ankylozující spondylitida (AS). Diagnostika tohoto onemocnění může být trochu složitá. Podívejme se, jak lékaři toto onemocnění diagnostikují.

Proč je někdy obtížné diagnostikovat AS?

Existuje několik důvodů, proč může být diagnostika ankylozující spondylitidy (AS) náročná.

Zaprvé , hlavní příznaky tohoto onemocnění, bolesti zad a únava, jsou společné pro mnoho dalších onemocnění . Tyto příznaky mohou být způsobeny čímkoli od jednoduchého natažení svalu až po jiné zdravotní problémy.

Druhou věcí je, že toto onemocnění postihuje především mladé lidi . Může se začít projevovat u lidí ve věku 20–40 let. Někdo v tomto věku si tedy nemusí snadno myslet, že má onemocnění kloubů, jako je artritida.

Za třetí, mezi ženami a muži se mohou vyskytnout určité rozdíly v příznacích . Ačkoli je toto onemocnění častější u mužů, může postihnout i ženy. Ženy však mohou nejprve pociťovat příznaky, jako je bolest krku, spíše než bolest zad. To může diagnózu zkomplikovat.

Pokud váš praktický lékař má podezření na AS, může vás odkázat k revmatologovi, lékaři specializujícímu se na onemocnění kloubů. Tento lékař má specializované znalosti v diagnostice a léčbě těchto typů zánětlivých onemocnění kloubů.

Co děláte, když jdete k lékaři? (Lékařské vyšetření)

První věc, kterou lékař, který vás vyšetří, udělá, je důkladné vyšetření vašeho těla (fyzikální vyšetření).

V tomto okamžiku budete požádáni , abyste se předklonili dopředu, dozadu a do stran , abyste zkontrolovali flexibilitu zad a kloubů. To vám pomůže přesně určit, kde a kdy se vaše bolesti zad objevují. Můžete být také požádáni, abyste napnuli určité oblasti zad a kyčlí a pohybovali nohama různými směry. Někdy můžete být požádáni , abyste se zhluboka nadechli , abyste cítili roztažení hrudníku.

Kromě toho se vás lékař určitě zeptá na tyto otázky:

• Kdy začala bolest?
• Jak dlouho obvykle bolest trvá?
• V jakou denní dobu je bolest nejsilnější? (Pociťujete ztuhlost a bolest, když se ráno probudíte?)
• Snižuje se nebo zesiluje bolest při cvičení nebo chůzi?
• Má někdo ve vaší rodině tento typ onemocnění kloubů (AS)? (Rodinná anamnéza)
• Vyskytují se kromě bolesti zad nějaké další příznaky (např. zarudlé oči, oteklé prsty, extrémní únava)?

Speciální testy k potvrzení onemocnění

Po fyzickém vyšetření vás lékař odkáže na různá vyšetření, aby se o onemocnění dozvěděl více. Ty lze rozdělit do dvou hlavních kategorií: zobrazovací vyšetření a krevní testy.

Trochu více o krevních testech...

Váš lékař vám může provést krevní test na přítomnost genetického markeru zvaného HLA-B27 . Většina lidí s AS má tento gen. Nezapomeňte však, že ne u každého, kdo má tento gen, se AS rozvine. Také u malého počtu lidí s AS může tento gen chybět.

Kromě toho se provádějí testy zvané ESR (rychlost sedimentace erytrocytů) a CRP (C-reaktivní protein), aby se zjistila přítomnost zánětu v těle. Tyto hodnoty mohou být zvýšené v důsledku AS. Vzhledem k tomu, že se však mohou zvýšit i při jiných onemocněních, jako je infekce nebo anémie, je to jen další důkaz.

Jak se tedy nemoc nakonec potvrdí?

Pravděpodobně teď chápete, že se nejedná o jednorázový test, je to jako luštění hádanky. Někdy se nemoc nemusí potvrdit ani roky po objevení se příznaků. To je výzva jak pro pacienta, tak pro lékaře.

Lékař obvykle dojde k závěru, že máte AS, pokud jsou splněny následující faktory:

• Omezená schopnost ohýbat spodní část zad dopředu a do stran.
• Když dýcháte, váš hrudník se roztahuje (rozpíná) méně ve srovnání s vaším věkem a pohlavím.
• Bolest zad, která trvá déle než 3 měsíce a ustupuje cvičením nebo pohybem .

Představte si, že vaše zobrazovací vyšetření (rentgen, magnetická rezonance) neukazují žádné zjevné změny, ale máte všechny tři výše uvedené příznaky. V takovém případě vám lékař může diagnostikovat „pravděpodobnou ankylozující spondylitidu“ (stav, který by mohl být AS).

To znamená, že k potvrzení onemocnění lékař učiní konečné rozhodnutí na základě kombinace všech údajů od vašich symptomů, nálezů z fyzikálního vyšetření, krevních testů a rentgenových/MRI snímků.