Také vás znepokojuje zvýšení mužských hormonů v těle? Pojďme si promluvit o hyperandrogenismu!

Dělají vám starosti nějaké změny ve vašem těle? Možná je důvodem zvýšené množství androgenů, což je typ mužského hormonu, v těle. Tento stav se lékařsky nazývá hyperandrogenismus . Nebojte se, budeme o tom mluvit jednoduše, způsobem, kterému budete rozumět.

Co přesně je hyperandrogenismus?

Jednoduše řečeno, hyperandrogenismus znamená, že vaše tělo má příliš mnoho androgenů, což je typ pohlavních hormonů. Androgeny jsou důležité pro pubertu, reprodukční zdraví a růst těla.

Podívejte se, hormony jsou chemické látky v našem těle. Jsou jako poslové. Cestují krví a říkají našim orgánům, svalům a dalším tkáním, co mají dělat a kdy to mají dělat.

Androgeny se produkují v těle každého člověka. Muži jich ale produkují nejvíce. Ženy produkují asi dvanáctinu množství v mužském těle. Hlavním z těchto androgenů je testosteron .

Androgeny jsou u mužů produkovány varlaty a u žen vaječníky. Tyto hormony jsou také produkovány nadledvinami umístěnými nad ledvinami. Pomáhají také přeměňovat slabé androgeny na silnější v místech, jako je tuková tkáň a kůže.

Příznaky tohoto onemocnění, nazývaného hyperandrogenismus, se mohou lišit v závislosti na věku a pohlaví. Existuje několik možných příčin a existují pro něj i léčba.

Jsou hyperandrogenismus a PCOS totéž?

Mnoho lidí si myslí, že hyperandrogenismus a syndrom polycystických ovarií (PCOS) jsou stejné onemocnění. Přestože mezi nimi existuje úzký vztah, nejsou to samé.

Hyperandrogenismus je klíčovým rysem PCOS. PCOS je hormonální nerovnováha způsobená tím, že vaječníky produkují příliš mnoho mužských hormonů. Postihuje ženy.

Takže ačkoliv je PCOS častou příčinou hyperandrogenismu, mohou existovat i jiné příčiny hyperandrogenismu. Podobně má PCOS kromě příznaků hyperandrogenismu i další příznaky, jako jsou cysty na vaječnících.

Koho tato nemoc nejvíce postihuje? Jak je častá?

Hyperandrogenismus může postihnout kohokoli – malé děti, dospělé, zkrátka každého. Nejčastěji se však vyskytuje u žen v plodném věku .

Mezi 5 % a 10 % žen v reprodukčním věkuTato situace je ovlivňující. To znamená, že to není tak vzácné, jak si možná myslíte.

Tento stav méně pravděpodobně postihuje chlapce a dospělé muže.

Jaké jsou příznaky tohoto onemocnění?

Příznaky hyperandrogenismu se liší v závislosti na pohlaví a na tom, zda jste prošli pubertou.

Ale je důležité si pamatovat jednu věc. I když máte tyto příznaky, vaše hladiny androgenů v krvi mohou být normální. Je to proto, že každý z těchto příznaků může mít jiné příčiny. Také, i když krevní testy ukazují, že máte vysoké hladiny androgenů, nemusíte mít žádné závažné příznaky.

Nejdůležitější je, že pokud se tyto příznaky objeví náhle a rychle, měli byste určitě co nejdříve navštívit lékaře, protože v takových případech může být příčinou nádor vylučující androgeny.

Nyní se podívejme, jak to ovlivňuje různé lidi.

Pro dívky (před pubertou)

• Zvětšený klitoris .
• Akné a mastná pleť.
• Nežádoucí růst ochlupení na těle (hirsutismus) . To znamená, že „světle hnědé ochlupení“ je nahrazeno hrubým, hrubým ochlupením v oblastech, jako je horní ret, brada, hrudník, břicho a záda.

Pro chlapce (před pubertou)

• Zvětšený penis .
• Předčasný nebo nadměrný růst ochlupení v intimní oblasti a podpaží.
• Prohloubení hlasu.

Pro starší ženy

• Akné a mastná pleť.
• Nežádoucí růst vlasových folikulů ( hirsutismus) .
• Nepravidelný měsíční menstruační cyklus.
• Potíže s početím dětí (neplodnost) .
• Mužský typ vypadávání vlasů ( androgenní alopecie) .

Pro dospělé muže

Jak to ovlivňuje dospělé muže, závisí na tom, zda tyto nadbytečné hormony pocházejí z nadledvin nebo z něčeho, co se užívá externě (například injekcemi anabolických steroidů ). Pokud se hladina androgenů z nadledvin zvýší, dospělí muži si nemusí všimnout žádných větších fyzických změn. Může to však snížit funkci varlat a ztížit početí dětí.

Proč se to děje? Jaké jsou důvody?

Androgenní hormony jsou u žen produkovány vaječníky, nadledvinami a tukovými buňkami a u mužů varlaty a nadledvinami.

Existuje několik dalších hormonů, které ovlivňují produkci a uvolňování těchto androgenů. Například luteinizační hormon (LH) a adrenokortikotropní hormon (ACTH) . Oba tyto hormony uvolňuje hypofýza.

Pokud jeden nebo více těchto orgánů nebo jeden z těchto hormonů nefunguje správně, může dojít k hyperandrogenismu.

Pro to existuje několik hlavních důvodů:

• Syndrom polycystických vaječníků (PCOS) – Toto je nejčastější příčina.
• Vrozená hyperplazie nadledvin (CAH) .
• Cushingova choroba .
• Androgenně vylučující nádory.
• Některé léky.

Nyní se na každý z těchto důvodů podívejme trochu podrobněji.

Syndrom polycystických vaječníků (PCOS)

U mladých i starších žen je PCOS nejčastější příčinou přetrvávajícího hyperandrogenismu po pubertě. 80 % až 90 % žen s hyperandrogenismem má také PCOS .

U PCOS produkují vaječníky více androgenů kvůli trvale vysokým hladinám LH a inzulínu (hyperinzulinémie). Zvýšené hladiny inzulínu navíc také inhibují játra v produkci proteinu zvaného globulin vázající pohlavní hormony (SHBG) . To zvyšuje hladinu volného testosteronu v krvi.

Vrozená hyperplazie nadledvin (CAH)

Vrozená hyperplazie nadledvin (CAH) je skupina genetických onemocnění, která postihují nadledviny.

U CAH způsobují genetické mutace nedostatek enzymu zvaného 21-hydroxyláza , který pomáhá tělu produkovat hormony. U mnoha lidí s CAH tento nedostatek enzymu způsobuje, že nadledviny produkují více dalších hormonů, jako je testosteron.

Nejčastější příčinou hyperandrogenismu u žen s hyperplazií nadledvin je neklasická vrozená hyperplazie nadledvin . Jedná se o stav, kdy je enzym 21-hydroxyláza částečně nedostatečný. Tento stav postihuje přibližně 2 % žen s hyperandrogenismem.

Cushingova choroba

Cushingova choroba je typ onemocnění zvaného Cushingův syndrom . Cushingův syndrom je vzácný stav, ke kterému dochází, když má tělo příliš mnoho kortizolu (také hormonu).

Cushingova choroba je způsobena nezhoubným nádorem hypofýzy. Tento nádor vylučuje nadbytek ACTH (adrenokortikotropního hormonu), který zvyšuje hladinu kortizolu.

Nadbytek ACTH způsobuje, že nadledviny uvolňují nadbytečné androgeny, což je příčinná látka hyperandrogenismu.

Cushingův syndrom má další příznaky:

• Fialové strie na břiše.
• Rychlý nárůst hmotnosti v oblasti obličeje, břicha a krku.
• Vysoký krevní tlak.

Pokud máte takové příznaky, je velmi důležité co nejdříve navštívit lékaře.

Androgenně vylučující nádory

Některé nádory nadledvin nebo nádory ve vaječnících či varlatech mohou produkovat a vylučovat androgeny. To způsobuje, že hladiny androgenů v těle jsou vyšší než obvykle. Stav hyperandrogenismu způsobený těmito nádory je často velmi závažný a objevuje se náhle .

Hyperandrogenismus, způsobený nádory vaječníků nebo nadledvin, je vzácný. Postihuje pouze asi 0,2 % lidí. Pokud se však u vás náhle objeví příznaky hyperandrogenismu, okamžitě vyhledejte lékaře.

Některé léky

Hyperandrogenismus mohou způsobit i některé léky. Hlavní léky, které ho způsobují, jsou:

• Anabolicko-androgenní steroidy (jedná se o syntetické formy testosteronu, které někteří sportovci zneužívají ke zvýšení výkonu).
• Syntetické progestiny (jedná se o léky, které způsobují změny v děloze a používají se k různým účelům).
• Antiepileptika ( léky proti záchvatům ).

Jak to zjistíte? (Diagnóza)

Pokud jste žena a máte podezření na hyperandrogenismus, lékař vás fyzicky vyšetří a bude hledat příznaky, jako je nežádoucí růst ochlupení. Také se vás zeptá na několik otázek týkajících se vaší anamnézy:

• Věk, ve kterém se začínají vyvíjet prsa.
• Věk, ve kterém se začínají objevovat ochlupení v intimní oblasti.
• Věk při první menstruaci.
• Odstraňujete chloupky (holíte se, podstoupili jste laserovou epilaci)?
• Užíval(a) jste někdy anabolické steroidy nebo testosteron bez lékařského předpisu?
• Věci jako je frekvence menstruace, délka jejího trvání a množství krvácení.

Pokud má lékař podezření na hyperandrogenismus, nařídí krevní testy ke kontrole hladin určitých hormonů. Tyto testy mohou pomoci diagnostikovat onemocnění.

Jaké druhy testů se provádějí?

Pokud máte příznaky hyperandrogenismu, může vám lékař nařídit krevní testy, jako jsou tyto:

• Celkový testosteronToto měření měří celkové množství testosteronu v krvi. Tato hladina může být u žen s PCOS mírně vyšší. Pokud je velmi vysoká, může se jednat o nádor ve vaječnících nebo varlatech.
• Volný testosteron : Tento testosteron se neváže na žádný protein. Jedná se o malé množství celkového testosteronu. Tato hladina může být také zvýšená u žen s PCOS.
• Androstendion : Jedná se o steroidní hormon, který má na tělo malý androgenní účinek. Působí však hlavně jako mezistupeň při produkci testosteronu a estrogenu v těle. Pokud jsou jeho hladiny vysoké, může být přítomen PCOS.
• Dehydroepiandrosteronsulfát (DHEAS) : DHEAS je pohlavní hormon produkovaný nadledvinami. Je proto dobrým ukazatelem produkce androgenů v nadledvinách. U žen s PCOS je normální, že mají mírně zvýšené hladiny DHEAS. Pokud jsou velmi vysoké, může to být příznakem nádoru nadledvin.
• 17-hydroxyprogesteron : Měření hladiny 17-hydroxyprogesteronu v krvi je základní test k ověření přítomnosti neklasické vrozené hyperplazie nadledvin, což je stav, který je jednou z příčin hyperandrogenismu.

Vzhledem k tomu, že mohou existovat i jiné příčiny příznaků hyperandrogenismu, lékař vám nařídí další krevní testy, aby tyto příčiny vyloučil.

Kromě toho lze k určení příčiny hyperandrogenismu provést zobrazovací testy, jako jsou tyto:

• Ultrazvuk pánve k vyšetření ovariálních cyst (další příznak PCOS) nebo jiných bulek.
• Pro kontrolu nádorů nadledvin se provádí CT vyšetření (počítačová tomografie - CT) nebo MRI vyšetření (magnetická rezonance - MRI) .

Lékaři se snaží snížit produkci androgenů z vaječníků nebo nadledvin, snížit hladiny volných androgenů a blokovat jejich působení.

Lidé s hyperandrogenismem však obvykle vyhledávají lékařskou pomoc k léčbě hlavních příznaků, jako je nežádoucí růst ochlupení, akné a nepravidelná menstruace.

Jaké jsou na to léčebné metody?

Léčba hyperandrogenismu závisí na příčině. Například:

• Adrenální hyperandrogenismus lze kontrolovat nízkými dávkami kortikosteroidů .
• Pokud se vyskytují nádory ve vaječnících, varlatech nebo nadledvinách, může být nutné je chirurgicky odstranit. U žen v perimenopauze nebo menopauze s těžkým hyperandrogenismem může být nutná také ooforektomie (chirurgické odstranění jednoho nebo obou vaječníků) .
• Pokud je hyperandrogenismus způsoben lékem, který užíváte, lékař vám buď doporučí vysazení léku, nebo přechod na jiný lék.

Antiandrogenní léky jsou také běžnou léčbou hyperandrogenismu. Blokují účinky androgenů, jako je testosteron.

Existuje několik typů antiandrogenních léků:

• Perorální antikoncepce/antikoncepční pilulky obsahující ethinylestradiol (estrogen) a antiandrogenní progesteron: Mezi příklady patří pilulky obsahující cyproteron-acetát (např. Diane®-35), drospirenon (např. Yasmin®, Yaz®) nebo dienogest (např. Valette®). Ty mohou léčit akné, nežádoucí růst ochlupení a nepravidelnou menstruaci.
• Spironolakton (Aldactone®) : Tento antiandrogen léčí akné a nežádoucí růst ochlupení způsobený hormony.
• Cyproteron : Tento lék pomáhá léčit PCOS, snižovat hladinu testosteronu a omezovat tvorbu kožního mazu, který způsobuje akné.

Léčba symptomů

Lidé s hyperandrogenismem mohou vyhledat léčbu konkrétně pro své příznaky:

• Akné : Léčba akné zahrnuje lokální léky, perorální antibiotika, jako je tetracyklin , antiandrogeny (včetně hormonální terapie, antikoncepčních pilulek) a isotretinoinové pilulky.
• Hirsutismus (nežádoucí růst chloupků) : Mnoho žen s hirsutismem se uchyluje k metodám, jako je depilace voskem, holení a laserové odstraňování chloupků. Mohou také užívat antikoncepční pilulky.
• Nepravidelná menstruace : Ženy mohou k regulaci menstruačního cyklu používat hormonální antikoncepci.

Pokud tyto příznaky nereagují na standardní léčbu kvůli hormonální nerovnováze, může lékař zvážit silnější antiandrogenní léky.

Nedá se tomu zabránit?

Bohužel neexistuje žádný jasný způsob, jak hyperandrogenismu zabránit.

Neexistuje žádný prokázaný způsob, jak zabránit syndromu polycystických vaječníků (PCOS), nejčastější příčině hyperandrogenismu. Můžete však podniknout malé kroky ke zmírnění příznaků. Například konzumace výživné stravy,Pravidelné cvičení a kontrola hmotnosti mohou pomoci snížit účinky PCOS a hyperandrogenismu.

Co přinese budoucnost? (Prognóza)

Mnoho stavů, které způsobují hyperandrogenismus, vyžaduje celoživotní léčbu. Někdy ženy s hyperandrogenismem v důsledku PCOS výrazně zhubnou a jejich PCOS odezní. Většina lidí však bude potřebovat celoživotní léčbu ke zmírnění příznaků hyperandrogenismu.

Příznaky hyperandrogenismu mohou ovlivnit vaše sebevědomí a duševní zdraví. Pokud vám tyto příznaky způsobují stres, úzkost a/nebo depresi, je důležité vyhledat pomoc psychiatra nebo poradce.

Kdy bych měl/a navštívit lékaře?

Pokud vám byla diagnostikována hyperandrogenismus a užíváte na ni léky, budete muset pravidelně navštěvovat lékaře, abyste se ujistili, že vaše léčba funguje správně.

Pokud hyperandrogenismus ovlivňuje vaše duševní zdraví, je nezbytné vyhledat pomoc psychiatra nebo psychiatra.

A konečně, poselství k odnesení domů:

Hyperandrogenismus je u žen poměrně častý stav. Jeho příznaky vám mohou způsobovat trapné a nepohodlné pocity. Nezapomeňte však, že v tom nejste sami a tento stav lze léčit. Promluvte si se svým lékařem o možnostech léčby. Pokud také ovlivňuje vaše duševní zdraví, určitě navštivte psychiatra nebo psychologa. Péče o vaše zdraví je nejdůležitější.

Hyperandrogenismus , androgen, testosteron, PCOS, hirsutismus, akné, hormonální nerovnováha, zdraví žen, hormonální nerovnováha