Co je to za přístroj, který lékaři připojují k dítěti, když se chystá porodit? Pojďme se dozvědět vše o elektronickém monitorování plodu (EFM)!

Pokud čekáte miminko, určitě jste to viděli ve filmu nebo v televizi, kde se matce na břiše v porodnici umístí dva pásy a na blízké obrazovce se zobrazuje čára nahoru a dolů se zvukem „píp... píp...“. Mnoho lidí si myslí, že se tím kontroluje srdeční tep matky. Ve skutečnosti se ale kontrolují dvě věci najednou. Jednou je srdeční tep malého dítěte v děloze. Druhou jsou kontrakce, které máte. Tomu se v medicíně říká elektronické monitorování plodu , neboli EFM, jak všichni vědí. Dnes si o tom tedy povíme velmi jednoduše, způsobem, kterému budete rozumět.

Jednoduše řečeno, co je EFM?

Představte si, porod je velká cesta jak pro matku, tak pro dítě. Tato EFM je nejlepším způsobem, jak mohou lékaři a zdravotní sestry zjistit, zda má dítě během této cesty nějaké potíže a zda se mu daří dobře.

Jednoduše řečeno, EFM je zařízení, které nepřetržitě monitoruje srdeční tep vašeho dítěte a povahu vašich kontrakcí v reálném čase.

Možná si teď říkáte: „Proč se na ty dva díváte společně?“ A tady je důvod. Během porodu se vaše děloha velmi silně stahuje. V této době se také trochu stahují cévy, které přenášejí kyslík k dítěti. Je to jako stlačení vodovodního potrubí. Většinou to u zdravých dětí není problém a toto stahování zvládají docela dobře. Někdy ale může být množství kyslíku, které dítě dostává, o něco menší. Pokud se to stane, může to ovlivnit srdeční frekvenci dítěte.

EFM tedy nepřetržitě sleduje, jak se mění srdeční tep dítěte, když kontrakce přicházejí a odcházejí. To umožňuje lékaři včas identifikovat, zda dítě trpí nějakou fetální tísní.

Potřebuje každý tento EFM?

Ne. Ne každá těhotná žena potřebuje nepřetržité sledování EFM. Někdo, kdo měl zdravé těhotenství bez jakýchkoli komplikací, to nemusí potřebovat. V některých zvláštních případech je to však nezbytné pro bezpečnost dítěte a matky. Podívejme se, jaké to jsou případy.

Jak tento EFM stroj funguje?

Existují dvě hlavní metody pro monitorování EFM. První metoda je nejběžněji používaná.

1. Externí EFM

Tohle vidíte ve filmech nejčastěji. Je to velmi jednoduchá věc, která se stane.

• První zařízení: Zdravotní sestra vám nanese na břicho trochu gelu, najde nejlepší místo pro slyšení srdečního tepu dítěte, umístí tam malé zařízení a uváže ho kolem břicha gumičkou. Funguje to na principu ultrazvukové technologie, podobné ultrazvukovému přístroji. To měří srdeční tep dítěte.
• Druhé zařízení:Další zařízení se umístí na horní část břicha a je připevněno k dalšímu popruhu. Toto zařízení měří počet kontrakcí dělohy a sílu kontrakcí. Toto zařízení se nazývá tokodynamometr .

Informace z těchto dvou zařízení se zobrazují jako dva grafy na obrazovce počítače. Jsou také zaznamenány na dlouhý proužek papíru. Lékaři a zdravotní sestry se na to mohou podívat a udělat si dobrou představu o stavu dítěte.

2. Interní EFM

Toto není příliš běžný zákrok. Lze jej provést pouze po protržení „vodního vaku“ . Lékař se k této metodě uchýlí, pokud externí EFM nemůže poskytnout jasný obraz nebo pokud potřebuje rychle velmi přesné informace o dítěti.

• Při tomto zákroku lékař zavede do pochvy velmi tenký drátek a připevní malou elektrodu na pokožku hlavy dítěte. I když to může znít trochu děsivě, dítěti to nezpůsobí žádné větší poškození. To umožňuje velmi přesně měřit srdeční tep dítěte.
• Také pokud potřebujete přesně změřit tlak v děloze, lze do dělohy zavést tenkou hadičku (katétr) .

Má EFM nějaké výhody a nevýhody?

Stejně jako každá zdravotnická pomůcka má i EFM své výhody a nevýhody a je důležité si jich být vědom.

• Falešné poplachy: Někdy může chybný výpočet ve stroji způsobit spuštění alarmu. Například pokud se v posteli pohybujete nebo pokud se senzor trochu pohne, když se dítě v děloze pohybuje, může se naměřená hodnota změnit a může se spustit alarm. I když se nejedná o žádný skutečný problém, mohou tyto věci způsobit rodičům a členům rodiny zbytečný strach a stres.
• Omezená volnost pohybu: Pokud jste neustále připojeni k EFM, je vaše volnost vstávat z postele, chodit a měnit polohy omezená. Chůze a změna polohy během porodu může být ve skutečnosti pro porod prospěšná.
• Vedení k zbytečným lékařským zásahům: Některé studie ukázaly, že nepřetržité monitorování EFM, někdy kvůli nepřesným záznamům, mírně zvyšuje pravděpodobnost rozhodnutí o provedení císařského řezu nebo o použití kleští či vakua k porodu, i když to není skutečně nutné.
• Rizika interního EFM:I když je to velmi vzácné, existuje velmi malé riziko malého škrábnutí na hlavě dítěte nebo infekce během vnitřního vyšetření. Může to také zvýšit riziko přenosu nemocí, jako je HIV, z matky na dítě.

Co dělat, když EFM ukáže, že je dítě v tísni?

Zaprvé, změna EFM nemusí nutně znamenat, že je dítě ve vážném nebezpečí. Je to signál pro lékařský tým: „Dobře, teď se tomu musíme více věnovat.“ V takové chvíli nepanikařte. Váš lékař a zdravotní sestra budou vědět, co dělat.

Obvykle zkoušejí jednoduché věci, jako je toto:

• Změna polohy: Můžete dělat věci, jako je otočení se na levý bok a lehnutí si. To může zlepšit průtok krve do dělohy a placenty a zvýšit množství kyslíku, které vaše dítě dostává.
• Bude vám podáván kyslík: Kyslík vám může být podáván přes masku na obličeji. Tím se zvýší hladina kyslíku v krvi, což také dodá více kyslíku vašemu dítěti.
• Podává se fyziologický roztok (nitrožilní tekutiny): Do paže se vstříkne fyziologický roztok, který vám dodá tekutiny. To pomáhá zlepšit krevní oběh.
• Změna léků: Pokud užíváte léky k vyvolání porodu (například Pitocin®) , může být dávka snížena nebo na určitou dobu vysazena.

Většinou tyto jednoduché věci pomohou vrátit srdeční frekvenci dítěte k normálu. Pokud se tak nestane a lékař rozhodne, že je pro dítě příliš těžké zůstat v děloze, podnikne kroky k co nejrychlejšímu porodu. Může se jednat o vaginální porod nebo císařský řez. Nezapomeňte, že nejdůležitější je zde bezpečnost matky a dítěte.

Používáte EFM i před porodem?

Ano, v některých případech. Existují případy, kdy se EFM používá k určení zdraví dítěte i během těhotenství.

• Například pokud se vám po 20. týdnu stane nehoda nebo upadnete v děloze, můžete zůstat chvíli ve spojení s EFM, abyste se ujistili, že dítěti neublížíte.
• EFM může někdy také pomoci potvrdit, zda máte skutečné kontrakce nebo „falešné kontrakce“ (Braxton-Hicksovy kontrakce) .

Když se blížíte ke konci těhotenství, je dobré probrat tuto EFM se svým lékařem. Můžete jí tak lépe porozumět před porodem a probrat s ním své preference.