Všimli jste si, že když přebalujete novorozeně, došlo k nějakým změnám na jeho genitáliích? Možná jste si všimli, že ústí močové trubice není na místě, kde by normálně mělo být, ale spíše o něco níže. Jako rodiče to může být děsivé. Ale nebojte se. Jedná se o běžný stav, který známe z medicíny a může se vyskytovat u mnoha chlapců při narození. Dnes si povíme o tomto stavu zvaném „(hypospadie)“.

Jednoduše řečeno, co je hypospadie?

Dobře, vysvětlíme si to velmi jednoduše. U muže moč a spermie vycházejí z těla trubicí, která prochází penisem. Této trubici říkáme močová trubice . Obvykle tato močová trubice končí malým otvorem na špičce penisu. Tomu říkáme meatus.

V rané fázi vývoje dítěte v děloze se tato močová trubice tvoří jako otevřený kanál. Později se obě strany tohoto kanálu spojí a vytvoří kompletní trubici. Představte si to jako zapínání zipu.

U dítěte s hypospadií není močová trubice zcela uzavřená a nekončí jako trubice. Je to, jako by zip nebyl zcela vytažený. Otvor, kterým vytéká moč (meatus), se proto netvoří na špičce penisu, ale kousek pod ní, kdekoli na penisu. Někdy se tento otvor může nacházet v blízkosti varlat (šourek) nebo dokonce v blízkosti konečníku (anus).

Je tato situace vážná? Je třeba se jí bát?

Hypospadie se může projevovat od mírné až po těžkou. V některých velmi mírných případech nemusí být chirurgický zákrok nutný. Ve většině případů však chirurgický zákrok může stav zcela napravit. Není tedy třeba se obávat. Při správné léčbě může dítě v budoucnu žít normálním životem bez jakýchkoli problémů.

Jaké jsou typy hypospadií?

Lékaři rozdělují tento stav na několik hlavních typů v závislosti na tom, kde se močová trubice nachází. Pojďme se podívat, o jaké se jedná.

Jaké jsou příznaky tohoto stavu?

Hlavním příznakem je nesprávné postavení močové trubice. Kromě toho se může objevit několik dalších příznaků.

• Změny v močení: Když dítě močí, proud moči nemusí stékat přímo dopředu, ale může stékat dolů nebo do strany . To může dítěti s přibývajícím věkem ztěžovat močení ve stoje.
• Neúplná předkožka: Kůže pokrývající hlavičku penisu (předkožka) nemusí být plně vyvinutá a pokrývá pouze horní část penisu. To může vytvářet dojem „čepičky“. Je velmi důležité, aby dítě s tímto onemocněním před obřízkou vyšetřil lékař. Tato přebytečná kůže může být použita k opravě močové trubice během operace.
• Chordee: Penis může být do určité míry ohnutý dolů , spíše než rovný.
• Nesestouplá varlata: Někteří chlapci mohou mít tento stav, kdy jedno nebo obě varlata zůstávají v šourku a nesestupují do šourku.

Jaké jsou příčiny hypospadie?

Lékaři dosud nenašli přesnou příčinu hypospadie. Identifikovali však několik faktorů, které zvyšují riziko tohoto onemocnění.

• Genetická vazba: Pokud někdo v rodině (otec, bratr) měl tuto nemoc, existuje šance, že ji bude mít i dítě.
• Mateřské stavy během těhotenství:
• Věk matky v době těhotenství nad 35 let .
• Index tělesné hmotnosti (BMI) matky je vyšší než 30, což znamená obezitu .
• Existuje podezření, že léčba neplodnosti, zejména hormony jako progesteron, které se podávají k udržení těhotenství, může mít vliv.
• Kouření během těhotenství.
• Vystavení určitým chemikáliím nebo pesticidům během těhotenství.

Jak se to léčí?

Nejlepší a nejúspěšnější léčbou hypospadie je chirurgický zákrok . Tento chirurgický zákrok se obvykle provádí, když je dítěti mezi 6 a 12 měsíci . Existuje několik důvodů pro provedení operace v tomto věku.

• V tomto věku je bezpečné podat dítěti celkovou anestezii.
• Ošetření rány po operaci je snadné.
• Dítě si na to nebude pamatovat.

Operaci obvykle provádí dětský urolog . Operace má několik hlavních cílů:

1. Narovnání penisu: Pokud se jedná o chordee, penis se narovná korekcí ohnutí.

2. Rekonstrukce močové trubice: Neúplná močová trubice se zhotoví do kompletní trubice, čímž se ústí močové trubice dostane na špičku penisu. To může zahrnovat použití kousku tkáně odebraného z vlastní předkožky dítěte.

3. Tvarování kůže: Kůže penisu se krásně vytvaruje. Často se s touto operací provádí i obřízka.

Po operaci může být dočasně zavedena malá hadička (katétr) pro odtok moči, dokud se močová trubice nezahojí. Tu lékař za týden nebo dva odstraní.

Mohou se po operaci vyskytnout nějaké komplikace?

Stejně jako u každé operace, i u této operace se mohou vyskytnout rizika a komplikace, ale ty jsou velmi vzácné.

• Uretrokutánní píštěl:Mezi nově vytvořenou močovou trubicí a kůží se vytvoří malý otvor, který může způsobit únik moči.
• Striktura močové trubice: Jizva může způsobit zablokování močové trubice.
• Opakované zakřivení: Penis se může po nějaké době po operaci opět zakřivit směrem dolů.

Pokud k tomu dojde, může být k nápravě nutná další menší operace, ale mnoho dětí má velmi úspěšné výsledky s jedinou operací.

Jak se mám starat o dítě po operaci?

Je velmi důležité se o své dítě po operaci dobře starat. Přesně dodržujte pokyny lékaře.

• Čistota: Udržujte oblast rány co nejčistší a nejsušší. Před výměnou plenky si důkladně umyjte ruce mýdlem a vodou.
• Koupání: Nekoupejte se ve vaně, dokud vám to lékař nedoporučí. Koupel s houbou. Po odstranění hadičky se můžete koupat normálně.
• Vyhněte se tlaku: Nedávejte dítě na břicho. Několik týdnů mu nedávejte hračky, u kterých sedí s roztaženýma nohama (houpací kůň, skákací hračka).
• Otok a změna barvy: Je normální, že je penis po operaci oteklý a má modrofialové zbarvení. Toto postupně odezní během jednoho nebo dvou měsíců.

Kdy bych měl/a navštívit lékaře nebo jít na ETU?

Pokud se po operaci objeví problém, je důležité jednat rychle.