Trpí vaše dítě opakovanými infekcemi močových cest? (Opakující se infekce močových cest) Pojďme si o tom promluvit!

Říká vaše dítě někdy: „Mami, bolí tě, když čůráš “? Nebo potřebuje čůrat častěji než obvykle? Změnila se barva a zápach jeho moči ? Mohly by to být příznaky infekce močových cest neboli infekce močových cest. Tento stav je častější u malých dětí, zejména u dívek a chlapců, kteří si neprořízli předkožku. Pojďme si o tom dnes povídat podrobněji.

Co jsou infekce močových cest (IMC)? Co jsou to recidivující IMC?

Jednoduše řečeno, infekce močových cest (IMC) jsou infekce, ke kterým dochází, když bakterie vstoupí do našeho močového systému, tedy do ledvin, močovodů, močového měchýře nebo močové trubice.

Některé děti nedostanou tyto infekce močových cest jen jednou, ale stále se vracejí . Tomu říkáme recidivující infekce močových cest. Pokud se tyto infekce správně neléčí, mohou dokonce poškodit ledviny, zejména u dětí mladších 6 let. Proto je velmi důležité rozpoznat příznaky těchto infekcí a pomoci svému dítěti.

Jaké jsou příznaky infekcí močových cest?

Mezi příznaky infekce močových cest může patřit:

• Bolest nebo pocit pálení při močení .
• Dítě potřebuje často močit .
• Změna barvy (např. tmavě žlutá, s příměsí krve ) nebo zápachu (rybí zápach) moči .
• Horečka .
• Pocit chladu a třesavka (zimnice).
• Jídlo je bez chuti .
• Nevolnost, případně zvracení.
• Bolest v podbřišku.
• Pocit bolesti nebo nepohodlí v dolní části zad.

Někdy se i u dříve dobře vychovaného dítěte může objevit noční pomočování nebo pomočování oblečení, pokud má infekci močových cest. Velmi malí kojenci a batolata mohou vykazovat pouze obecné příznaky , jako je horečka , zvracení, ztráta chuti k jídlu nebo snížená aktivita. Proto bychom měli být u malých dětí velmi opatrní, pokud jde o takové změny.

Existují různé druhy infekcí močových cest?

Ano, existuje několik typů infekcí močových cest. Nejčastější typy jsou:

• Cystitida: Toto je nejčastější typ infekce močových cest . Jednoduše řečeno, jedná se o infekci močového měchýře. BakterieK tomu dochází, když moč putuje močovou trubicí (trubicí, která odvádí moč z močového měchýře) a vstupuje do močového měchýře.
• Uretritida: Jedná se o infekci močové trubice.
• Pyelonefritida : Jedná se o infekci ledvin . Může k ní dojít, když se infikovaná moč vrací močovými cestami z močového měchýře do ledvin, nebo když se infekce z krve rozšíří do ledvin. Jedná se o závažný stav .

Jaké další stavy mohou způsobit opakované infekce močových cest?

Opakující se infekce močových cest mohou někdy souviset s jinými základními zdravotními problémy. Zde je několik příkladů:

• Vezikoureterální reflux (VUR): Tento stav se vyskytuje u 30–50 % dětí s infekcí močových cest. Jedná se o vrozené onemocnění . Při tomto stavu moč z močového měchýře proudí zpět močovody (tenkými trubicemi, které vedou moč z ledvin do močového měchýře), někdy až do ledvin . Pokud tato zpětně tok moči obsahuje bakterie, může způsobit infekci ledvin zvanou pyelonefritida.
• Hydronefróza: Při tomto onemocnění dochází k otoku jedné nebo obou ledvin. Je to proto, že moč nemůže správně odtékat, což vede k jejímu hromadění v ledvinách. Může to být způsobeno těžkou refluxní chorobou močových cest (VUR) nebo blokádou močovodu. Některé děti s hydronefrózou mohou potřebovat denně užívat nízké dávky antibiotik, aby se zabránilo infekcím močových cest, dokud se základní onemocnění nezlepší nebo dokud není opraveno chirurgicky.

Opakující se infekce močových cest však nejsou vždy způsobeny těmito strukturálními problémy v těle.

Například dysfunkční močení – kdy se svaly potřebné k vyprázdnění močového měchýře při močení dítěte správně neuvolní – je častou příčinou infekcí močových cest. Nepravidelné močení a zácpa také zvyšují riziko opakovaných infekcí.

Vzácně mohou opakované infekce močových cest způsobit i nesouvisející onemocnění, jako jsou onemocnění imunitního systému, která poškozují přirozenou obranyschopnost těla. Použití nesterilního močového katétru může také umožnit bakteriím vniknout do močových cest a způsobit infekci.

Jak se zjišťují abnormality močového systému?

Pokud má dítě opakované infekce močových cest, je důležité vyšetřit, zda se nejedná o nějaký základní problém s močovým systémem . Nejlepší je odeslat děti s opakovanými infekcemi k dětskému urologovi, aby určil příčinu infekcí.

Některé problémy lze odhalit ještě před porodem . Například stav zvaný hydronefróza , který se vyvine před porodem, lze ultrazvukem odhalit již v 16. týdnu. Velmi vzácně, pokud hydronefróza postihuje obě ledviny a představuje riziko pro plod, mohou lékaři zvážit neonatální chirurgický zákrok. Nejčastěji však lékaři léčí tento stav až po narození dítěte. Asi polovina těchto stavů, které jsou odhaleny před porodem, do narození dítěte odezní.

Lékaři jsou velmi znepokojeni krevním tlakem novorozence, u kterého existuje podezření na hydronefrózu nebo jinou abnormalitu močových cest. Je to proto, že některé problémy s ledvinami mohou způsobit vysoký krevní tlak. Mohou také nařídit ultrazvuk, aby získali jasnější obraz močového měchýře a ledvin. Pokud se zdá, že onemocnění postihuje obě ledviny, mohou lékaři také nařídit krevní testy, aby zkontrolovali, jak dobře ledviny fungují.

Jaké testy se provádějí?

Pokud existuje podezření na abnormalitu v močovém systému, mohou lékaři nařídit testy, jako jsou tyto, aby stanovili přesnou diagnózu:

• Ultrazvuk: Toto vyšetření využívá vysokofrekvenční zvukové vlny k vytvoření snímků vnitřku těla. Dokáže odhalit problémy s ledvinami, močovody a močovým měchýřem. Dokáže také změřit velikost a tvar ledvin.
• Renální scintigrafie (nukleární scintigrafie): Při tomto vyšetření se do žíly vstříkne radioaktivní látka a sleduje se její pohyb močovým systémem. Tato látka ukazuje tvar ledvin, jejich funkci, případné poškození ledvinové tkáně a odtok moči. Přestože se během tohoto vyšetření absorbuje malé množství záření, vylučuje se močí.
• Mikční cystouretrogram (VCUG nebo cystogram): Zahrnuje zavedení katétru (měkké duté trubice) do močového měchýře a propuštění neprůhledného barviva skrz něj, po čemž následuje rentgenový snímek. Ten může pomoci diagnostikovat VUR a identifikovat problémy s močovým měchýřem nebo močovou trubicí.
• Kontrastní mikční ultrasonografie (CeVUS):Podobné jako u metody „(VCUG)“. Při tomto vyšetření se zavede katétr a močový měchýř se naplní roztokem, který není viditelný na rentgenu, ale na ultrazvuku. Pokud je tento roztok viditelný v blízkosti ledvin, znamená to, že moč proudí zpět (reflux).
• Cystoskopie: Jedná se o zavedení zařízení zvaného cystoskop (trubice s čočkou a světelným zdrojem) močovou trubicí, které umožňuje přímý pohled do močového měchýře. Používá se, pokud jiné testy nebo příznaky naznačují, že v močovém měchýři může být abnormalita.
• Magnetická rezonanční urografie (MR-U): Tento postup využívá magnetickou rezonanci močového systému bez použití barviv nebo radioaktivních materiálů. Je stejně přesný jako jiná vyšetření. V současné době se běžně používá místo intravenózní pyelografie.
• Intravenózní pyelografie (IVP): Do žíly se vstříkne neprůhledné barvivo a poté se pořídí rentgenový snímek, aby se zjistilo, jak barvivo putuje močovým systémem. Toto vyšetření se někdy stále používá, ale v mnoha případech bylo nahrazeno magnetickou rezonancí ledvin a scintigrafií ledvin.

Jak se léčí opakované infekce močových cest?

Léčba opakujících se infekcí močových cest závisí na příčině . Někdy to může být tak jednoduché, jako naučit dítě vyprázdnit močový měchýř, jakmile pocítí potřebu močit .

Pokud je však infekce způsobena onemocněním, jako je VUR, je řešení trochu složitější. Děti s VUR je třeba velmi pečlivě sledovat , protože může vést k infekcím ledvin (pyelonefritidě) a poškození ledvin. Většina dětí však z tohoto onemocnění s přibývajícím věkem vyroste . Někteří lidé mohou potřebovat chirurgický zákrok k nápravě refluxu.

Některým dětem s VUR prospívá užívání malé denní dávky antibiotik. To může zabránit nutnosti chirurgického zákroku. Děti s VUR by měly být odeslány k dětskému urologovi, který může rozhodnout, zda je léčba antibiotiky nejlepší možností.

V některých případech je k nápravě VUR nutná operace. Nejběžnější operace se nazývá reimplantace močovodu . Ta zahrnuje přemístění jednoho nebo obou močovodů tak, aby se zabránilo zpětnému toku moči z močového měchýře. Tato operace vyžaduje pouze malý řez. U některých dětí ji lze provést také pomocí roboticky asistované laparoskopie. Pokud je nutná operace, je míra úspěšnosti vysoká. Není však vhodná pro každého.

Reimplantace močovodu může být vhodná pro děti, které:

• Pokud trpíte intolerancí na antibiotika.
• Pokud se u vás i při užívání antibiotik opakovaně objevují infekce.
• Pokud máte závažný nebo „vysoce závažný“ močový reflux.
• Starší děti, tedy malé děti a dospívající, trpí močovou inkontinencí.

Alternativou k reimplantaci močovodu je endoskopická injekce . Ta zahrnuje vstřikování speciálního materiálu do oblasti, kde močovod vstupuje do močového měchýře, aby se zabránilo VUR. Při tomto postupu se tenká trubice zvaná endoskop zavede přes močovou trubici do močového měchýře. Endoskop má na konci malou kameru, takže jej chirurg může navést na přesné místo a vstříknout materiál. To pomáhá zabránit zpětnému toku moči do ledvin. Ačkoli je endoskopická injekce méně invazivní než chirurgický zákrok, výsledky nejsou tak dobré jako při chirurgickém zákroku. Dětský urolog může rodinám pomoci rozhodnout se, jaká je nejlepší léčba pro dítě s VUR.

Některé děti mají opakující se infekce, které nejsou způsobeny žádnými anatomickými vadami ani jinými léčitelnými problémy. Takové děti mohou potřebovat užívat antibiotika po dobu měsíců, dokonce i let, aby se zabránilo opětovné infekci. Tato léčba se nazývá kontinuální antibiotická profylaxe .

Jak můžete jako rodič pomoci?

Dodržování těchto pravidel doma může pomoci zabránit opakovaným infekcím močových cest u dětí:

• Pijte tekutiny: Povzbuďte své dítě, aby denně pilo 8–10 sklenic vody a dalších tekutin. Často se také zmiňuje brusinková šťáva a brusinkový extrakt, protože se předpokládá, že pomáhají zabránit usazování bakterií E. coli na stěnách močového měchýře. Vždy se však zeptejte svého lékaře , zda je v pořádku, aby vaše dítě pilo brusinkovou šťávu nebo extrakt, protože mohou negativně interagovat s některými léky.
• Dobré návyky při používání toalety: Časté močení a vyhýbání se zácpě mohou pomoci předejít opětovné infekci.
• Žádné bublinky do koupele: Vyhněte se používání bublinek do koupele a parfémovaných mýdel u dětí, protože mohou zvýšit citlivost močové trubice.
• Často měňte plenky: Plenky by se měly často měnit. Pokud stolice zůstane v oblasti genitálií příliš dlouho, může dojít k zavlečení bakterií do močové trubice a močového měchýře.
• Správné čištění: Dívky by se měly po použití toalety utírat zepředu dozadu . To pomůže chránit močové cesty před bakteriemi ve stolici, které mohou způsobit infekce močových cest.
• Bavlněné spodní prádlo:Nošení prodyšného bavlněného spodního prádla s menší pravděpodobností způsobí růst bakterií v blízkosti močové trubice než nošení nylonu nebo jiných syntetických tkanin.
• Pravidelné chození na toaletu: Některé děti se mohou zdráhat používat školní toaletu. Nebo mohou být příliš zaneprázdněné prací či zábavou, než aby se mohly vymočit . Děti s infekcemi močových cest by měly močit alespoň každé 3 až 4 hodiny . To pomáhá vyplavovat bakterie močovými cestami.

Kdy bych měl/a navštívit lékaře?

Pokud si myslíte, že vaše dítě má infekci močových cest, co nejdříve navštivte svého lékaře . Lékař vám může po léčbě doporučit další test moči, aby se ujistil, že infekce zcela vymizela.

Pokud má vaše dítě opakované infekce močových cest, určitě navštivte dětského urologa. Ten může provést kompletní vyšetření a nařídit testy, aby se zjistily případné abnormality v močovém systému. Mezitím přesně dodržujte pokyny svého lékaře k léčbě infekce močových cest.

Něco málo o budoucnosti

Nedávné studie zjistily, že ženy a děti, které trpí opakovanými infekcemi močových cest, mohou mít nízké hladiny určitých typů imunoglobulinů (skupiny proteinů, které bojují s infekcí). Někteří vědci se domnívají, že by mohla být vyvinuta vakcína, která by mohla zvýšit produkci protilátek bojujících s infekcemi močových cest. Slibná vakcína, která by chránila proti E. coli, bakterii, která nejčastěji způsobuje infekce močových cest, se již testuje.

Nakonec si pamatujte toto (vzkaz na odnesení domů)

Dobře, takže z toho, o čem jsme si dnes povídali, byste měli být schopni pochopit, co jsou infekce močových cest u malých dětí, co se stane, když se objeví znovu, a co dělat. Není se čeho bát, ale měli byste být opatrní .

• Rozpoznejte příznaky: Sledujte příznaky, jako je bolest při močení , časté močení a horečka.
• Okamžitě vyhledejte lékaře : Máte-li jakékoli pochybnosti, neprodleně vyhledejte lékaře.
• Hledejte základní příčiny: Pokud trpíte opakujícími se infekcemi, vyhledejte lékařskou pomoc. Můžete mít problém, jako je „(VUR)“.
• Vštěpujte dítěti dobré návyky: Nechte ho pít hodně vody, povzbuzujte ho k častému močení a udržujte ho v čistotě.
• Dodržujte pokyny lékaře: Přesně dodržujte léčbu.

Nejdůležitější je starat se o zdraví svého dítěte. Doufám, že vám tyto informace budou užitečné!

Infekce močových cest, Opakující se infekce močových cest, Pediatrie, Infekce ledvin, VUR, Hydronefróza, Močový systém