Život po odstranění močového měchýře... Pojďme si promluvit o Indiana Pouch

Představte si, že kvůli nějakému zdravotnímu problému, třeba rakovině, musíte chirurgicky odstranit celý močový měchýř. Když se to stane, možná si říkáte: „Bože můj, jak se teď budu močit?“ Je to skličující otázka. Ale nebojte se. V moderní medicíně dnes existuje mnoho skvělých řešení. Dnes si povíme o jednom takovém speciálním řešení. Říká se mu „Indiana Pouch“.

Jednoduše řečeno, co je tohle Indiana Pouch?

Indiana Pouch je malý váček uvnitř vašeho těla, který ukládá a uvolňuje moč. Jinými slovy, jedná se o umělý močový měchýř, který nahrazuje váš močový měchýř. Váš močový měchýř je malý orgán, který shromažďuje a ukládá moč. Pokud je z jakéhokoli důvodu odstraněn, Indiana Pouch převezme jeho funkci.

Jedná se o chirurgické odstranění močového měchýře („cystektomie“) a vytvoření váčku na jeho místě. Zvláštností této metody je, že při ní neustále neuniká moč jako u některých jiných metod močení. Stejně jako váš starý močový měchýř, i tento váček shromažďuje moč. V případě potřeby můžete zavést hadičku („katétr“) malým otvorem („stomií“) vytvořeným v břiše, aby se shromážděná moč odvedla. Jakmile je váček prázdný, můžete hadičku vyjmout.

V jakých případech je tato operace nutná?

Lékař často doporučí odstranění močového měchýře a vytvoření Indiana Pouch v následujících případech:

• Rakovina močového měchýře: Tato operace se nejčastěji provádí jako léčba rakoviny močového měchýře.
• Dysfunkce svalů močového měchýře: Někdy se svaly močového měchýře nemohou správně stahovat a moč se nemůže uvolnit.
• Vrozené vady: U vzácných vrozených stavů, jako je „extrofie močového měchýře“.
• Jiné závažné zdravotní stavy: U stavů, které závažně postihují močový měchýř, jako je intersticiální cystitida, a které nereagují na jiné léčby.

Z čeho je tato taška vyrobena?

Možná vás zajímá, z čeho je tohle vyrobeno. Nebuďte překvapeni, tento váček je vyroben z části vašeho vlastního těla. Tedy z části vašeho tlustého střeva.Toto tvoří tento močový vak. Také malý otvor („stomie“), kudy se zasouvá močová trubice, je tvořen částí tenkého střeva .

Jak se připravujete před operací?

Před touto operací se budete muset několikrát setkat se svým lékařem. Vysvětlí vám postup a další možnosti. Zkontroluje váš celkový zdravotní stav, probere s vámi zákrok a zodpoví všechny vaše otázky.

• Informujte svého lékaře o všech lécích, které užíváte: Ať už užíváte léky na předpis nebo volně prodejné léky, měli byste svého lékaře informovat o všech lécích, které užíváte. Můžete také informovat svého lékaře o všech bylinných nebo ájurvédských produktech, které užíváte. Léky jako aspirin, léky proti bolesti a léky na ředění krve mohou zvýšit riziko krvácení. Nepřerušujte užívání žádných léků bez předchozí konzultace s lékařem.
• Sdělte nám své alergie: Sdělte nám jakékoli alergie, které máte. Patří sem alergie na léky, čisticí prostředky na pokožku, jako je jód, latex a potraviny.
• Pokyny ohledně jídla a pití: Budete poučeni, abyste po půlnoci v noci před operací nic nejedli ani nepili. Pokud potřebujete užít nějaké léky, bude vám řečeno, abyste je zapili vodou. Je velmi důležité přesně dodržovat tyto pokyny.

Pojďme se dozvědět, jak se operace provádí.

Protože se jedná o poněkud složitý chirurgický zákrok, provádí ho tým specialistů. Tento tým obvykle zahrnuje urologa, anesteziologa a ošetřovatelský personál.

Nejprve vás anesteziolog uvede do celkové anestezie. To znamená, že budete uvedeni do hlubokého spánku, abyste necítili žádnou bolest. Poté vám specialista odstraní močový měchýř. To lze provést buď „otevřenou operací“, která zahrnuje provedení dlouhého řezu v břiše, nebo „laparoskopickou“ či „robotickou operací“, která zahrnuje provedení několika malých řezů.

Po odstranění močového měchýře lékař odebere části střeva a použije je k vytvoření nového močového vaku ve tvaru koule. Poté budou k tomuto novému vaku připojeny dva močovody z ledvin. Moč z ledvin nyní bude proudit přímo do tohoto vaku. Také znovu spojí dvě části střeva, které byly přeříznuty. Tím se zajistí, že váš trávicí proces nebude přerušen .

Celá tato operace obvykle trvá 6 až 8 hodin.

Jak používat a udržovat pouzdro Indiana?

Toto je nejdůležitější část vašeho nového životního stylu. Zpočátku to může být trochu zvláštní, ale po chvíli si na to zvyknete.

Správný způsob katetrizace moči z vaku

1. Nejprve si důkladně umyjte ruce mýdlem.

2. Odstraňte náplast nebo gázu kolem stomie (otvoru).

3. Otřete vlhkost nebo hlen kolem stomie čistým papírovým ubrouskem.

4. Na katétr, který jste dostali, naneste dostatečné množství lubrikačního gelu. Můžete použít typ doporučený lékařem nebo něco jako vazelínu™.

5. Nyní pomalu zavádějte hadičku do stomie. Někdy se může zdát trochu těsná. Pokud se tak stane, zhluboka se nadechněte, trochu uvolněte svaly, hadičku trochu vytáhněte a zkuste ji zavést znovu pod jiným úhlem.

6. Jakmile je hadička vložena do sáčku, začne vytékat moč. Nechte moč shromáždit v toaletě nebo nádobě. Počkejte, dokud se sáček zcela nevyprázdní.

7. Jakmile moč přestane téct, vyjměte hadičku velmi pomalu . Pokud ji vytáhnete příliš rychle, může se část moči vylít.

8. Použitou zkumavku zlikvidujte.

9. Vyčistěte okolí stomie a přiložte nový kus gázy nebo obvazu, abyste zabránili infekci.

10. Znovu si důkladně umyjte ruce.

Většina lidí musí močit asi 6krát denně. Pokud pijete hodně tekutin, například vody, budete muset močit častěji. Možná budete muset dokonce v noci vstávat, abyste se vymočili.

Jak zavlažujete indiánskou kapsu?

Protože stomie je vytvořena z části střeva, přirozeně produkuje hlen. Když se tento hlen hromadí, může ucpat trubici, způsobit infekce a způsobit ledvinové kameny. Proto je třeba sáček jednou nebo dvakrát denně vyplachovat fyziologickým roztokem. V nemocnici vám ukážou, jak na to.

Jaké jsou výhody a rizika této metody?

Stejně jako každý lékařský zákrok má i tento své výhody i rizika.

Rekonvalescence a kdy vyhledat lékařskou pomoc

Po operaci může trvat několik měsíců, než se plně zotavíte a přizpůsobíte se novému životnímu stylu. Během této doby vám váš lékařský tým poskytne veškerou potřebnou podporu. Po několika týdnech se budete moci vrátit do práce a vykonávat lehkou práci.

Jsou Indiana Pouch a Neobladder totéž?

Ne. Oba jsou náhrady močového měchýře, ale fungují odlišně. Neovlmočový měchýř je připojen přímo k močové trubici, takže můžete močit jako obvykle před operací. U systému Indiana Pouch však musíte moč odvádět hadičkou zavedenou do stomie v břiše.