Začne se vaše dítě najednou škubat? Myslíme tím infantilní křeče? Pojďme to zjistit!

Všimli jste si někdy, že se vaše dítě náhle škube a ztuhne? To se pravděpodobně stává několikrát denně. Možná vás zajímá, zda je to normální, nebo zda se jedná o specifický stav, který postihuje miminka. O tom si dnes povíme. Tento stav se nazývá „(infantilní křeče)“. Pojďme se podívat, co to je, proč se to děje, jaké jsou příznaky, jak to rozpoznat a jaké jsou možnosti léčby.

Co je to (infantilní křeče)?

Jednoduše řečeno, „(infantilní křeče)“ jsou typ epilepsie, která se vyskytuje u kojenců mladších jednoho roku, tj. mladších 12 měsíců . Epilepsie je stav („neurologická porucha“) způsobený abnormálním problémem s elektrickou aktivitou mozku vašeho dítěte. Když se tyto „(infantilní křeče)“ objeví, tělo dítěte, zejména břicho, hlava, krk, paže a nohy, se náhle ztuhnou a zdá se, že sebou trhají.

Tyto kontrakce trvají velmi krátkou dobu, asi jednu nebo dvě sekundy . Mohou se však objevit v sérii, což znamená, že přijde jedna kontrakce a pak po 5 nebo 10 sekundách další, nebo ve „shluku“. Představte si dítě, které kope několikrát za sebou. Většinou k těmto kontrakcím dochází poté, co se dítě probudí ze spánku .

Smutné je, že mnoho dětí, které trpí tímto stavem, může mít již vývojové zpoždění, nebo se u nich může objevit později. To znamená, že dítě má zpoždění v tom, aby dělalo věci, které jsou vhodné pro jeho věk.

Jaký je rozdíl mezi (infantilními křečemi) a (Westovým syndromem)?

Možná vás teď zajímá, co je to vlastně „Westův syndrom“. Někdy tomu tak také říkají lékaři. „Westův syndrom“ je soubor několika symptomů. To znamená:

• Mluvíme o těchto „infantilních křečích“.
• V elektrickém průběhu mozku se vyskytuje abnormální vzorec zvaný „(hypsarytmie)“. (To se detekuje pomocí EEG testu, o kterém si povíme později).
• Dochází k vývojovým opožděním nebo ztrátě dříve existujících schopností („vývojová regrese“).

Ne každé dítě s „(infantilními křečemi)“ však nutně trpí „(Westovým syndromem)“. To znamená, že je možné mít „(infantilní křeče)“ bez jakéhokoli vývojového zpoždění.

Jaký je rozdíl mezi křečemi a záchvaty?

Ano, to je důležitá otázka. „(Infantilní křeče)“ jsou ve skutečnosti typem záchvatu. „Záchvat“ je náhlá, nekontrolovaná elektrická aktivita mezi mozkovými buňkami. Ta může způsobit dočasnou svalovou ztuhlost, změny v pohybu, chování a neobvyklé změny vnímání. Ne všechny záchvaty jsou stejné.

Ve srovnání s tonicko-klonickými nebo grand mal záchvaty, které si obvykle představíme, když se řeknou záchvaty, jsou tyto infantilní záchvaty mnohem kratší. Infantilní záchvaty trvají přibližně jednu nebo dvě sekundy, ale objevují se ve shlukech. Jiné typy záchvatů mohou trvat od 30 sekund do přibližně dvou minut.

Jaký je rozdíl mezi infantilními křečemi a lekavým reflexem?

To je také něco, co mate mnoho rodičů, protože způsob, jakým se „infantilní křeče“ objevují, se může zdát podobný způsobu, jakým se miminka obvykle škubou.

Miminka se obvykle leknou (také se tomu říká Moroův reflex), když uslyší hlasitý zvuk nebo když se s nimi něco náhle pohne. Dítě pak zakloní hlavu, roztáhne ruce a nohy a otočí hlavu nahoru. Někdy může plakat a poté si přitáhnout ruce a nohy zpět k tělu.

`(Infantile Spasms)` . , . , `(Infantile Spasms)` . , . ‍ . , , . ‍ .

V jakém věku začínají infantilní křeče?

Podle lékařů je 90 % „(infantilních křečí)“ diagnostikováno u kojenců mladších 12 měsíců, tedy u dětí mladších jednoho roku. Nejčastěji se vyskytují mezi čtyřmi a sedmi měsíci věku . Někdy se však tento typ křečí může vyskytnout i u dětí starších 12 měsíců. V takovém případě se klasifikují jako „(epileptické křeče)“.

Jak častý je tento stav?

Není to příliš častý stav, ale ani neexistující. Odhaduje se, že tímto onemocněním může být postiženo přibližně jedno z 2 000 až 4 000 dětí (infantilní křeče).

Jaké jsou příznaky infantilních spasmů?

Když se tyto kontrakce dostaví, tělo vašeho dítěte náhle ztuhne nebo sebou trhne. Trvá to jen několik sekund. Dítě se může prohnout v zádech, pokrčit ruce, nohy a hlavu předklonit. Jak jsme již zmínili, tyto kontrakce se objevují ve shluku, jedna po druhé, s 5-10sekundovou přestávkou.

Po jednom nebo několika kopancích se dítě může rozrušit a rozplakat. To se ale ne vždy stává.

Někdy se tyto „(dětské křeče)“ projevují velmi nenápadně . Možná je ani snadno nepoznáme. Mezi takové nenápadné příznaky patří:

• Protáčení panen.
• Bolest břicha.
• Pohyby brady.
• Šklebící se.
• Přikyvování hlavou.

Pokud je třes způsoben abnormalitou v mozku dítěte, může často postihnout pouze jednu stranu těla. Nebo se může zdát, že hlava či oči jsou stažené na jednu stranu.

Nejdůležitější je, že k tomuto kopání dochází nejčastěji po probuzení dítěte ze spánku . Velmi zřídka se vyskytuje, když dítě spí.

Nedlouho poté, co tyto kopance začnou, si budete moci všimnout dalších změn u svého dítěte:

• Vývojové milníky, jako je převalování se, sezení, klečení a žvatlání, se ztrácejí.
• Sociální interakce s ostatními se snižují a smích se snižuje .
• Vždy nervózní, nebo vždy tichý.

Pokud je to možné, natočte dítě, když má tyto křeče. Poté je můžete ukázat svému pediatrovi. Je důležité tyto „dětské křeče“ rozpoznat včas. Pokud si myslíte, že vaše dítě má tyto křeče, co nejdříve vyhledejte lékaře.

Jak často se mohou vyskytovat infantilní křeče?

Dítě může mít až 100 záchvatů denně. Každé dítě je však postiženo jinak. Pokud si tedy všimnete, že vaše dítě má záchvaty, i když jen jednou nebo dvakrát denně, je nejlepší co nejdříve vyhledat lékaře .

Jaké jsou příčiny infantilních křečí?

Existuje mnoho možných příčin infantilních křečí. Vědci identifikovali více než 200 zdravotních stavů, které je mohou způsobovat. Nicméně asi ve třetině případů lékaři nemohou najít přesnou příčinu.

Tato mrtvice může být způsobena abnormalitou v malé části mozku dítěte nebo může být způsobena problémem v celém mozku.

Mezi hlavní důvody patří:

• Poškození mozku nebo infekce: Tato mrtvice může být způsobena jakýmkoli typem poranění mozku. Hlavními příčinami jsou „(hypoxicko-ischemická encefalopatie)“ (což znamená, že mozek nedostává dostatek kyslíku nebo krve po dlouhou dobu), „(meningitida)“ (meningitida) a „(perinatální mrtvice)“ (což znamená mrtvici, ke které dochází uprostřed těhotenství dítěte a během prvního měsíce po porodu).
• Problémy s vývojem mozku: Může to být způsobeno řadou abnormalit centrálního nervového systému (mozku a míchy), ke kterým dochází během vývoje dítěte v děloze. Například stavy jako „(fokální kortikální dysplazie)“, „(lisencefalie)“, „(holoprosencefalie)“ a „(Aicardiho syndrom)“. Může to být také způsobeno abnormálními cévami v mozku dítěte („(arteriovenózní malformace)“).
• Genové mutace: Vědci nyní spojují mnoho genových mutací s infantilními křečemi. Mezi příklady patří trizomie 21 (Downův syndrom), tuberózní skleróza, Millerův-Diekerův syndrom a porucha deficitu CDKL5.
• Metabolické poruchy: Tento stav mohou způsobit i vrozené poruchy metabolismu (IEM). Jde o genetické poruchy, které blokují metabolické dráhy, jež rozkládají potravu, kterou jíme, a produkují energii. Velmi vzácně může tento stav způsobit i nedostatek vitaminu B6.

Jak se diagnostikují infantilní spasmy?

Dětský lékař se vás zeptá na příznaky a anamnézu vašeho dítěte a také provede fyzické vyšetření.

Vaše dítě pak může být odesláno k dětskému neurologovi nebo epileptologovi. Ten provede elektroencefalogram (EEG), aby potvrdil, zda má dítě infantilní křeče. Může také provést další testy k nalezení příčiny.

Vzhledem k tomu, že „infantilní křeče“ mohou mít stovky příčin, může být pro lékaře trochu obtížné příčinu najít.

Jaké jsou diagnostické testy?

Lékař provádí hlavně „elektroencefalogram – EEG“ k potvrzení přítomnosti „infantilních křečí“.

EEG měří a zaznamenává elektrické signály v mozku vašeho dítěte. Během EEG technik umístí na pokožku hlavy dítěte malé kovové destičky (elektrody). Tyto elektrody jsou připojeny k přístroji. Přístroj poskytuje lékaři informace o mozkové aktivitě dítěte. Nejlepší je, když dítě během EEG dostane záchvat a lze zaznamenat dobu mezi záchvaty. Lékaři hledají specifický EEG vzorec zvaný hypsarytmie. Tento vzorec je velmi specifický. Proto je pro lékaře často snadné přesně diagnostikovat infantilní spasmy.

Lékař může nařídit další testy, aby zjistil příčinu tohoto třesu:

• Magnetická rezonance (MRI) mozku: MRI je bezbolestné vyšetření, které dokáže vytvořit velmi jasné snímky tkání a struktur v mozku vašeho dítěte. MRI využívá velký magnet, rádiové vlny a počítač k vytvoření těchto detailních snímků. Nepoužívá rentgenové záření. MRI může pomoci vašemu lékaři zjistit, co způsobuje záchvaty vašeho dítěte.
• Genetické a metabolické testy: Pokud je magnetická rezonance vašeho dítěte normální, lékař často provede další testy, jako jsou genetické a metabolické testy, aby se pokusil zjistit příčinu záchvatů. Tyto testy obvykle vyžadují vzorek krve, moči nebo mozkomíšního moku.

Jak se léčí infantilní křeče?

Léčba má dva hlavní cíle. Jedním je zastavit nebo zvládnout mrtvici . Druhým je léčit příčinu mrtvice , pokud je to možné.

Hlavní léčebné postupy používané k zastavení nebo zvládnutí záchvatů jsou:

• Adrenokortikotropní hormon (ACTH):ACTH je hormon produkovaný hypofýzou. Má zásadní vliv na to, jak vaše tělo reaguje na stres. Když se ACTH uvolní, nadledviny jsou stimulovány k produkci „stresového hormonu“ kortizolu. ACTH, který se používá k léčbě záchvatů, je syntetický hormon. Podává se formou injekce. Prvních několik dávek se podává v nemocnici. Lékař poté bude vaše dítě pečlivě sledovat, zda se u něj neobjeví jakékoli možné nežádoucí účinky. Vzhledem k tomu, že injekce ACTH budou trvat přibližně šest týdnů, lékař vám dá pokyny, jak injekci dítěti podávat doma.
• Perorální prednisolon: Tento lék je syntetická forma kortikosteroidního hormonu produkovaného nadledvinami. Účinkuje dobře při léčbě infantilních křečí. Lze jej použít, pokud je obtížné získat ACTH.
• Vigabatrin (`Vigabatrin - Sabril®`): Jedná se o antikonvulzivní lék. Podává se perorálně ve formě pilulek nebo tekutiny.

Pokud vaše dítě nereaguje na tyto hormonální léčbu nebo Vigabatrin, existují další možnosti léčby:

• Ketogenní dieta.
• Jiné antikonvulzivní léky.
• Pokud je příčinou „infantilních křečí“ problém na jednom místě v mozku („lokalizovaná léze“), doporučuje se operace epilepsie.

Léčba infantilních křečí může být někdy obtížná. Některé děti mohou potřebovat opakovat jednu nebo druhou léčebnou kúru. Během léčby může být nutné sledovat mozkovou aktivitu dítěte opakovanými EEG testy, aby se zjistilo, zda léčba účinkuje.

Pokud lékař dokáže zjistit příčinu miminkovy neklidnosti, měl by ji, pokud je to možné, léčit. To může zahrnovat chirurgický zákrok nebo cílenou terapii základního genetického nebo metabolického onemocnění.

Vývojové zpoždění a regrese jsou u infantilních spasmů běžné. Lékařský tým dítěte navrhne terapie, které co nejvíce pomohou s vývojem.

Jaké jsou vedlejší účinky léčby infantilních spasmů?

Existuje několik možných vedlejších účinků léčby adrenokortikotropním hormonem (ACTH):

• Vysoký krevní tlak (hypertenze).
• Oslabení imunitního systému (tzv. imunosuprese).
• Otok (často v obličeji).
• Neklid a podrážděnost.
• Žaludeční a/nebo střevní vředy.
• Vylučování glukózy močí.

Možné nežádoucí účinky léčby „Vigabatrinem“:

• Nevratné zúžení zorného pole.
• Hněv.

Vzhledem k těmto nežádoucím účinkům si s vámi lékař vašeho dítěte promluví, aby určil nejlepší možnost léčby. Bude také vaše dítě pečlivě sledovat, aby zjistil, zda se tyto nežádoucí účinky objeví.

Jaká je prognóza infantilních spasmů?

Budoucnost tohoto stavu, neboli „prognóza“, závisí na několika faktorech:

• Příčina „(dětských křečí)“.
• Dá se příčina léčit?
• Jak rychle byla dítěti stanovena diagnóza a zahájena léčba.
• Zda dítě dosáhlo vývojových milníků před začátkem kopání.

Asi 50 % dětí s infantilními spasmy může mít dlouhodobé vývojové a neurologické problémy. I když spasmy ustanou, u mnoha dětí se mohou rozvinout jiné typy záchvatů a epilepsie.

Pokud je však onemocnění diagnostikováno a léčeno rychle a úspěšně, celkový výhled může být dobrý . Děti, které dosáhly vývojových milníků před nástupem záchvatů, se mohou vyvíjet normálně.

Jak se mám starat o své dítě s infantilními spasmy?

Pokud má vaše dítě „infantilní křeče“, měli byste se řídit pokyny lékaře, abyste mu pomohli:

• Podávejte všechny léky podle předpisu.
• Viz vývojová hodnocení a terapie.
• Choďte na všechny následné lékařské prohlídky.

Infantilní křeče mohou způsobit kognitivní, neurologické a/nebo senzorické problémy. Mnoho dětí s infantilními křečemi má vývojové problémy a může po celý život potřebovat pomoc s každodenními činnostmi.

Lékařský tým vašeho dítěte může zodpovědět vaše otázky a poskytnout vám podporu. Může vás také nasměrovat na podpůrné skupiny ve vaší oblasti nebo online.

Kdy bych měl/a navštívit dětského lékaře ohledně infantilních spasmů?

Pokud byla vašemu dítěti diagnostikována infantilní spasmus, bude muset pravidelně navštěvovat lékaře, aby se ujistil, že léčba funguje. Během léčby bude také potřebovat elektroencefalogram (EEG) pro sledování mozkové aktivity.

Pokud si myslíte, že vaše dítě má infantilní křeče, ale dosud mu nebyla diagnostikována, je velmi důležité co nejdříve navštívit lékaře .

Je normální cítit se znepokojeni, když se vaše dítě nechová normálně nebo nedosahuje vývojových milníků. Své dítě znáte nejlépe . Pokud si myslíte, že vaše dítě má křeč – náhlý, ztuhlý, záškubový pocit, často ve shlukech – co nejdříve se poraďte s lékařem. Pokud je to možné, natočte křeč na video. Můžete ho lékaři ukázat. Včasné rozpoznání „dětských křečí“ může vést k lepším výsledkům .

Věci, které bychom si z tohoto příběhu měli pamatovat (Poselství k zapamatování)

Dobře, takže zde je několik věcí, které je třeba mít na paměti z toho, o čem jsme mluvili:

• Infantilní spasmy jsou typem těžké epilepsie, která se vyskytuje u kojenců mladších 12 měsíců.
• Pokud se vaše dítě po probuzení náhle škube a ztuhne, zejména ve shlukech , neberte to na lehkou váhu .
• To se liší od normálního reflexu úleku dítěte.
• Pokud je to možné, natočte kontrakce na video a ukažte je lékaři .
• Včasná diagnóza a léčba mohou mít zásadní vliv na budoucí vývoj dítěte.
• Pokud si všimnete jakýchkoli změn v chování, úsměvu nebo vývoji vašeho dítěte, promluvte si i o tom se svým lékařem.
• Pro oba rodiče to může být velmi stresující zkušenost. Proto se při přesném dodržování pokynů lékaře zajistěte a vyhledejte si podporu. Nebojte se, lékaři vám pomohou.

Infantilní křeče, epilepsie, záškuby u kojenců, křeče, Westův syndrom, infantilní epilepsie, EEG, MRI