Je další střevo uvnitř jiného střeva? Vše o invaginaci, která je běžná u malých dětí

Představte si, že si vaše malé miminko hezky hraje, pak se najednou schoulí do klubíčka, přitáhne si kolena k břichu a začne hlasitě plakat. Ať se ho snažíte uklidnit sebevíc, pláč nepřestává. Ale asi po 15-20 minutách pláč ustane a ono si zase začne hrát, jako by se nic nestalo. Možná si myslíte, že je to jen bolest břicha. Mohlo by se ale jednat o mnohem vážnější stav zvaný invaginace břicha , která vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Je důležité, aby si to všichni rodiče uvědomovali, protože se jedná o lékařskou pohotovost.

Jednoduše řečeno, co je to invaginace?

Ačkoliv název může znít trochu zvláštně, k čemu dochází, je to velmi jednoduché. Invaginace nastává, když jedna část našeho střeva, podobně jako dalekohled, spolkne jinou část. Je to jako když se ponožka sroluje do sebe. Obvykle se to děje v tenkém střevě.

Když k tomu dojde, pohyb potravy střevem se téměř úplně zastaví, což způsobí střevní neprůchodnost . Kromě toho se stlačí cévy zásobující tuto část střeva krví, čímž se přeruší průtok krve. Pokud se tato neprůchodnost rychle neléčí, může způsobit otok střeva, zánět a vážné komplikace, které mohou být i život ohrožující.

Jak častý je tento stav?

Ačkoli se invaginace může objevit v jakémkoli věku, nejčastěji se vyskytuje u dětí ve věku od 3 měsíců do 3 let . Ve skutečnosti je invaginace hlavní příčinou střevní neprůchodnosti u dětí mladších 3 let. Odhaduje se, že přibližně u 1 z 2 000 dětí se tento stav rozvine během prvního roku života.

U dospělých je velmi vzácná. Invaginace představuje pouze asi 1 % všech střevních neprůchodností u dospělých.

Jak rozpoznat příznaky invaginace?

Pokud máte podezření, že vaše dítě má toto onemocnění, je velmi důležité věnovat těmto příznakům pečlivou pozornost.

Příznaky u malých dětí

Příznaky u dětí jsou trochu jiné. Hlavním příznakem je silná, křečovitá bolest břicha, která po chvíli odezní.Když se objeví tato bolest, malé děti si přitisknou kolena k břichu a hlasitě pláčou. Tato bolest může trvat asi 15–20 minut. Pak bolest náhle odezní a dítě se začne opět chovat normálně, dokonce si i hrát. Toto období bez bolesti může trvat asi 20–30 minut. Pak se znovu objeví ta hrozná bolest.

Jak tento cyklus bolesti pokračuje, dítě se může stát unaveným, ospalým a letargickým . Může se u něj také objevit horečka a v závažných případech může dojít k šoku.

Věnujte také pozornost následujícím příznakům.

Někdy se tyto příznaky mohou objevit několik týdnů poté, co dítě prodělalo něco jako virovou horečku. Pokud tedy vaše dítě nedávno onemocnělo, měli byste být také na to podezřívaví.

Příznaky u dospělých

Příznaky invaginace se u dospělých trochu liší. Bolest břicha se může objevovat a mizet jako u dětí, nebo může být neustálá. Zvracení, nadýmání a krvavá stolice jsou u dospělých také běžné. Protože jsou však tyto příznaky společné mnoha dalším střevním onemocněním, mnoho lidí se je snaží ignorovat. Invaginace je však velmi nebezpečná.

Proč se to děje? Jaké jsou důvody?

Často je obtížné najít konkrétní příčinu invaginace, zejména u malých dětí.

Ale zjistilo se, že některé věci to mohou ovlivnit.

• U dětí: Zdá se, že existuje souvislost mezi virovými infekcemi a tímto onemocněním. U většiny dětí se rozvíjí během chladného počasí, kdy jsou běžné nachlazení a virové gastroenteritidy. Může být také způsobeno vrozenými vadami střev, jako je například Meckelův divertikl nebo malé výrůstky ve střevech (polypy).
• U dospělých: Příčiny u dospělých jsou zřejmější. Invaginaci nejčastěji způsobují zhoubné nádory nebo benigní výrůstky v tlustém střevě. Vzácně ji mohou způsobit i dlouhodobé zánětlivé stavy tlustého střeva, jako je Crohnova choroba.

Nebezpečné komplikace, které mohou nastat, pokud se neléčí

To je něco, co je třeba opakovat znovu a znovu. Invaginace může být život ohrožující, pokud se neléčí rychle.

• Perforace gastrointestinálního traktu: Když se střevo ucpe, hromadí se za ním potrava a trávicí šťávy, což zvyšuje tlak. Tento tlak může způsobit otok střeva a jeho nakonec prasknutí, čímž se vytvoří díra.
• Závažná infekce (peritonitida): Když je střevo perforováno, jeho obsah uniká do břišní dutiny. To může způsobit závažnou infekci, která se šíří po celé břišní dutině a způsobuje život ohrožující stav zvaný sepse.
• Nekróza střeva: Když je přerušen průtok krve do části střeva, tkáň v této části začne odumírat bez přísunu kyslíku. Pokud k tomu dojde, může být nutné danou část střeva chirurgicky odstranit.

Tyto komplikace se mohou objevit velmi rychle. Proto je důležité to považovat za naléhavý stav a okamžitě vyhledat pohotovost nemocnice .

Jak lékaři diagnostikují a léčí tento stav?

Diagnóza i léčba tohoto onemocnění obvykle probíhají současně. Když je dítě s těmito příznaky přivezeno do nemocnice, lékaři nejprve provedou ultrazvukové vyšetření. To dokáže se 100% přesností určit, zda se jedná o invaginaci či nikoli.

Dalším a nejdůležitějším krokem je proces zvaný vzduchový klystýr nebo kontrastní klystýr .

Co je to léčba klystýrem?

Nejedná se o chirurgický zákrok. Při tomto zákroku se dítěti do konečníku zavede malá hadička a do střeva se jí vpraví vzduch (vzduchový klystýr) nebo speciální tekutina, například baryum (kontrastní klystýr). Tlak vytvářený tímto vzduchem nebo tekutinou vytlačí pokleslou část střeva zpět a narovná střevo. Lékař celý proces sleduje pomocí rentgenového snímku.

Chirurgie

Invaginace (invaginace žaludku) u dospělých obvykle vyžaduje chirurgický zákrok. Operaci mohou potřebovat i některé děti. To je způsobeno:

• Pokud léčba klystýrem není úspěšná.
• Pokud již došlo ke komplikaci, jako je díra ve střevě (perforace).

Operaci lze provést buď tradičně, jedním velkým řezem v břiše (otevřená operace), nebo laparoskopicky, několika malými řezy v břiše s pomocí kamery. Během operace se lékař pokusí narovnat část střeva, která vyklouzla. Pokud to není možné, nebo pokud je část poškozena, je část vyříznuta a dvě zbývající zdravé části jsou spojeny dohromady.

Během této operace se o dítě postará dětský anesteziolog, aby necítilo žádnou bolest. Není tedy třeba se o ni obávat.

Jak se bude dítě cítit po ošetření?

Po klystýru se dítě může několik hodin cítit nafouklé. K tlumení bolesti a horečky lze podat léky, jako je paracetamol.

Po operaci bude vaše dítě potřebovat léky proti bolesti. Několik dní mu budou podávány intravenózní tekutiny, dokud se mu střeva nezahojí. Obvykle může začít znovu jíst během jednoho až tří dnů. Návrat k běžným aktivitám může trvat i několik týdnů.

Pokud se tento stav léčí rychle, je míra uzdravení u dětí velmi vysoká. Existuje však 10–20% šance, že se to stane znovu. Proto se před odchodem z nemocnice pečlivě zeptejte svého lékaře na příznaky, na které si můžete dát pozor, pokud se tento stav objeví znovu.