Bolesti po zavedení stentu a ureterální stent: Co vás čeká a jak to zvládnout

Možná budete trochu nervózní, když vám řekneme, že potřebujete ureterální stent, že? Když se řekne slovo stent, většina z nás si automaticky představí kardiologický stent v srdci. Ale tohle je něco úplně jiného! Jedná se o malé, chytré zařízení, které pomáhá vašemu ledvinovému systému správně fungovat a odvádět moč. Opravdu se nemusíte ničeho bát. Pojďme si dnes spolu popovídat o tom, co vás čeká, úplně srozumitelně a lidsky, jako když sedíme v ordinaci.

Jednoduše řečeno, co je to ureterální stent?

Představte si dvě ledviny v našem těle jako dva dokonalé přírodní vodní filtry. Tyto filtry mají dvě malé trubice, kterými proudí přefiltrovaná moč do močového měchýře. Tyto trubice nazýváme močovody neboli močové cesty. A co si myslíte, že se stane, když se jedna z těchto cest zablokuje třeba kamenem?

Přesně tady přichází na řadu ureterální stent. Je to velmi tenká, ohebná trubička vyrobená ze speciálního lékařského silikonu nebo polyuretanu. Umisťuje se přímo do močovodu, aby udržela cestu otevřenou a neucpanou. Je to v podstatě totéž, jako když instalatér zavede výztuž do ucpaného potrubí, aby voda mohla zase volně protékat. Tento stent měří obvykle kolem 25 až 38 centimetrů a je navržen tak, že jeho jeden konec bezpečně drží v ledvině a druhý v močovodu. Proto se mu lidově říká také „dvojitý J-stent“ podle jeho esovitého zahnutí na koncích.

Proč potřebujeme zavést tento stent?

Jak jsme si řekli už před chvílí, hlavním důvodem je náhlá nebo dlouhodobá obstrukce močovodu. Když moč nemůže odtékat, hromadí se v ledvině, což může způsobit obrovskou bolest, poškození tkáně a nebezpečné infekce. Zavedení stentu tento problém elegantně obejde a vytvoří náhradní dálnici pro tok moči. Podívejte se na přehled nejčastějších důvodů v tabulce níže.

✨ Ureteral Stents ★ 4.7 · Clinical Pick

4-Piece Orthopedic Post-Surgery Elevation Bed Wedge Pillow Set + Silicone Scar Tape

Adjustable medical memory-foam backrest, head, knee, and leg elevation wedge system for post-operative recovery, acid reflux, and edema reduction, plus medical scar tape.

View Clinical Details →

Je zavedení stentu velký chirurgický zákrok? Jak se na něj mám připravit?

Uleví se vám, když řekneme, že rozhodně nejde o žádnou velkou otevřenou operaci! Jde o minimálně invazivní zákrok, který provádíme přes přirozené močové cesty bez jakýchkoliv řezů na kůži. Ve většině případů půjdete po zákroku ještě tentýž den domů. Vzhledem k tomu, že se vše odehrává v celkové nebo lehké anestezii, budete s sebou potřebovat někoho blízkého, kdo vás odveze autem domů. Copak byste asi dělali sami za volantem, že?

Před samotným zákrokem s vámi vše detailně probereme. Je důležité, abyste nám sdělili:

• Zda netrpíte nějakými alergiemi, zejména na léky nebo dezinfekce.
• Jaké všechny léky pravidelně užíváte, a to včetně doplňků stravy a vitamínů, protože některé z nich mohou ovlivňovat srážlivost krve.
• Výsledky krve a vyšetření funkce ledvin (například hodnotu eGFR), které si předem zkontrolujeme.
• Že je nutné, abyste zhruba 6 až 8 hodin před zákrokem nic nejedli ani nepili, případné ranní nezbytné léky vám povolíme zapít jen malým douškem vody.

Jak probíhá proces zavádění stentu?

Celý zákrok provádí zkušený urolog na operačním sále. Nejdříve dostanete anestezii, takže celou dobu klidně prospíte a vůbec nic necítíte. Jakmile usnete, postupujeme takto:

1. Nejprve zkontrolujeme přesnou anatomii a polohu blokády pomocí rentgenu nebo ultrazvuku.
2. Močovou trubicí opatrně zavedeme tenký nástroj s kamerou, kterému říkáte cystoskop.
3. Pomocí tohoto cystoskopu protáhneme do zablokovaného močovodu velmi tenký vodicí drátek.
4. Po tomto drátku pak opatrně navlékneme samotný stent až do správné pozice v ledvině.
5. Jakmile je stent bezpečně na svém místě, drátek i cystoskop vytáhneme ven a máte to úspěšně za sebou!

Celá procedura trvá obvykle méně než třicet minut, ale strávíte u nás nějaký čas na oddělení, abychom vás po probuzení v klidu sledovali.

Co se děje po zavedení stentu? Co očekávat?

Až se probudíte, můžete se cítit trošku unavení nebo malátní. Dostanete od nás léky na zklidnění případné bolesti a hned vám doporučíme pít hodně čisté vody. Pamatujete na to, co jsme říkali o vodních filtrech? Voda je teď váš nejlepší přítel, protože pomáhá celý systém krásně proplachovat!

V prvních několika dnech po zákroku jsou určité příznaky naprosto normální a očekávané:

• Mírná příměs krve v moči (odborně hematurie), která postupně slábne a bledne.
• Pocit lehkého pálení nebo řezání při močení, což souvisí s podrážděním sliznice.
• Častější nucení na močení, protože cizí těleso ve měchýři zkrátka dává o sobě vědět.
• Občasný tlak nebo mírná tupá bolest v oblasti beder (v bocích) zrovna ve chvíli, kdy močíte.

Tyto projevy sice nejsou nejpříjemnější, ale většinou s malou pomocí léků a času odezní. Pokud by však byla bolest nesnesitelná, hned se nám ozvěte.

Jak dlouho musí být stent zaveden?

To závisí čistě na vašem individuálním zdravotním stavu. Většinou jde o záležitost dočasnou – stent u vás ponecháme jen po dobu několika dnů až týdnů, než se močové cesty zahojí nebo než zafunguje jiná léčba. U některých pacientů s chronickými potížemi je však nutné stent měnit pravidelně každé 3 až 6 měsíců, aby nedošlo k jeho zarůstání či zanesení solemi.

Jak se stent odstraňuje? Je to bolestivé?

Máte obavy z jeho vyndání? Nemusíte! Odstranění stentu je mnohem rychlejší a jednodušší než jeho zavedení. Některé typy krátkodobých stentů mají na konci tenké vlákno, které vyčnívá ven z těla, a lékař jednoduše za toto vlákno stent opatrně vytáhne ven – trvá to doslova vteřiny. U ostatních typů použijeme krátké cystoskopické vyšetření, kdy do močové trubice aplikujeme znecitlivující gel, takže ucítíte maximálně chvilkový tlak, nikoliv ostrou bolest. Den po vyndání můžete ještě cítit mírné pálení, ale to rychle odezní.

Jaké jsou výhody a možné komplikace?

Výhodou je jednoznačně záchrana vaší ledviny před selháním, okamžitý únik před nebezpečným přetlakem a zajištění volného odtoku moči. Na druhou stranu, mezi možné komplikace patří podráždění měchýře, infekce močových cest nebo vzácněji posunutí či zarůstání stentu. Proto je tak důležité dodržovat naše pokyny a chodit na pravidelné kontroly.

Jak zmírnit bolest způsobenou stentem?

Většinu běžného nepohodlí dokážeme úspěšně zvládnout. Určitě si ale sami bez naší porady nekupujte silné léky. Někdy vám předepíšeme speciální léky zvané alfa-blokátory (například tamsulosin), které dokážou uvolnit svalovinu močových cest a nepříjemné křeče skvěle potlačit. Spolu s dostatečným příjmem tekutin je to ta nejlepší cesta k úlevě.