Co je kernikterus? Je vaše dítě v ohrožení?

Pokud jste čerstvá matka nebo otec, vím, jaké máte obavy o své dítě. Někdy se můžete bát, když uvidíte, jak kůže vašeho dítěte žloutne. Tomu se říká žloutenka. Většinou to není vážné, ale někdy, pokud se žloutenka zhorší, může způsobit poškození mozku dítěte. O tom dnes mluvíme, a tomu se říká kernicterus.

Co je kernikterus?

Jednoduše řečeno, kernikterus je vzácný stav, který nastává, když krev vašeho dítěte obsahuje příliš mnoho žluté látky zvané bilirubin (tomuto stavu říkáme hyperbilirubinémie), která může poškodit mozek dítěte.

Možná vás teď zajímá, co je to bilirubin? Je to žlutý odpadní produkt, který vzniká při rozpadu červených krvinek v našem těle. Za normálních okolností tento bilirubin z těla odstraňují játra. Někdy, zejména u novorozenců, ho ale játra nedokážou správně odstranit. Pak se bilirubin hromadí v krvi, což způsobuje, že kůže dítěte, bělmo očí, dásně a sliznice pod jazykem zežloutnou. Tomu říkáme žloutenka .

Příznaky kernikteru se vyvíjejí postupně. Kromě žloutenky mohou novorozenci pociťovat podrážděnost, odmítání kojení a záchvaty. Pokud se stav zhorší, dítě může ztratit sluch a dokonce utrpět trvalé poškození mozku. Pokud si tedy všimnete jakýchkoli změn v chování nebo vzhledu svého novorozence, měli byste okamžitě vyhledat lékaře.

Možná jste slyšeli, že lékaři někdy tento stav označují jako „bilirubinovou encefalopatii“.

Jak častý je kernikterus?

Žloutenka je u novorozenců velmi častá. Lékaři jsou však vždy ostražití ohledně novorozenecké žloutenky, což snižuje riziko jejího rozvoje v kernikterus. Proto je kernikterus velmi vzácným onemocněním.

Ačkoli se to týká především novorozenců, ve velmi vzácných případech se to může vyskytnout i u dospělých.

Jaké jsou příznaky kernikteru?

Prvním příznakem kernikteru je žloutenka . Pokud má vaše dítě žloutenku, následující oblasti se objeví žlutě:

• Dětská kůže.
• Bílá část očí.
• Jemné membrány uvnitř úst (jako jsou dásně a pod jazykem).

Lékaři mohou tento stav diagnostikovat během jednoho až tří týdnů po narození dítěte.

Kromě žloutenky může mít kernicterus také tyto příznaky:

• Letargie , ospalost.
• Horečka.
• Zvracení.
• Mimovolní pohyby svalů.

Tyto příznaky se mohou lišit v závislosti na závažnosti onemocnění, tj. na různých stádiích kernikteru.

Fáze kernikteru

Existují tři hlavní stádia kernikteru. Příznaky se v každém stádiu liší.

• Raná fáze: Obtíže s krmením a sáním, ospalost, nízké svalové napětí, snížený lekavý reflex . Představte si, dítě je prostě bez života.
• Střední stádium: podrážděnost, hlasitý křik, někdy vysoký pláč, vysoké svalové napětí. Dítě se zdá být jednoduše neklidné.
• Pozdní stádium: Krmení mlékem se zcela zastaví, svaly těla ztuhnou, tělo je prohnuté dozadu s krkem ohnutým dozadu a objevují se křeče. Toto je nejnebezpečnější a život ohrožující stádium .

Pokud má vaše dítě žloutenku a další výše uvedené příznaky, měli byste neprodleně navštívit lékaře.

Jaké jsou příčiny kernikteru?

Hlavní příčinou kernikteru je hyperbilirubinemie , ke které dochází, když játra novorozence nejsou schopna správně odstraňovat bilirubin.

Existuje několik důvodů, proč se bilirubin může tímto způsobem zvýšit:

• Polycytémie: To znamená nadměrné zvýšení počtu červených krvinek v těle.
• Hemolýza: Jedná se o ničení červených krvinek. Obvykle k tomu dochází jako součást životního cyklu buňky. Někdy však mohou být tyto buňky zničeny příliš rychle nebo nadměrně.
• Zranění při porodu: Po narození dítěte se může objevit nahromadění krve pod kůží hlavy (cefalohematom) , krvácení mezi kůží a lebkou (subgaleální krvácení) nebo modřiny.
• Zdravotní stav, který ovlivňuje krevní buňky dítěte: Například Rh hemolytická choroba nebo stav, který ovlivňuje játra dítěte, jako je Crigler-Najjarův syndrom .

Pokud játra nejsou schopna vylučovat bilirubin stolicí, hromadí se v krvi a poté putuje do mozkové tkáně. Pokud se bilirubin dostane do mozku tímto způsobem, může způsobit vážné komplikace.

Jaké jsou dlouhodobé účinky a komplikace kernikteru?

Komplikace způsobené kernicterus mohou být někdy život ohrožující a mohou mít dlouhodobé následky. Patří mezi ně:

• Ztráta sluchu.
• Dětská mozková obrnaSituace.
• Problémy s kognitivním vývojem .
• Trvalé poškození mozku.
• Kóma.

To je děsivé slyšet. Ale pamatujte, že těmto závažným onemocněním lze předejít, pokud jsou diagnostikovány a léčeny včas.

Kdo má vyšší riziko vzniku kernikteru?

Vaše novorozené dítě může mít zvýšené riziko vzniku kernikteru, pokud:

• Pokud má novorozené dítě žloutenku.
• Pokud je barva kůže dítěte trochu tmavší, může být obtížné rozpoznat její zažloutnutí (což je první příznak tohoto onemocnění). Na to byste si měli dávat obzvláště pozor.
• Dítě narozené před 37. týdnem se nazývá předčasně narozené dítě.
• Pokud se nebudete správně stravovat, nebudete se moci správně vyprázdnit (bilirubin se z těla vylučuje stolicí).
• Pokud někdo v rodině měl žloutenku v kojeneckém věku (biologická rodinná anamnéza).

I u zdravých dětí se může vyvinout žloutenka. Pokud se však žloutenka zhorší, může vést k kernikteru.

Jak se diagnostikuje kernikterus?

Lékař obvykle určí, zda má dítě kernicterus, provedením fyzického vyšetření a několika testů. Provádějí se dva hlavní testy:

• Vyšetření světelným metrem: Při tomto vyšetření se na kůži dítěte svítí speciálním zařízením. Způsob, jakým se světlo odráží od kůže dítěte a zpět do zařízení, se používá k výpočtu hladiny bilirubinu. Jedná se o bezbolestný a snadný test.
• Krevní test na bilirubin: Pro potvrzení diagnózy lékař odebere malý vzorek krve z paty vašeho dítěte, pošle ho do laboratoře a změří v něm množství bilirubinu.

Někdy se mohou provést vyšetření jako ultrazvuk hlavy, CT vyšetření nebo magnetická rezonance . Nejsou však nutná. Slouží pouze k ověření, že neexistují žádná jiná onemocnění s podobnými příznaky.

Jaká je hladina bilirubinu, která způsobuje kernicterus?

Lékař změří hladinu celkového sérového bilirubinu (TSB) v krvi vašeho dítěte, aby zkontroloval kernikterus. Normálně by se hladiny TSB měly pohybovat mezi 0,1 a 1,2 mg/dL (miligramy na decilitr). Příznaky žloutenky se začínají objevovat, když hladiny TSB dosáhnou přibližně 2,0 mg/dL. Hladina TSB 25 mg/dL nebo vyšší je považována za velmi vysokou a je definována jako kernikterus. Máte-li jakékoli obavy ohledně výsledků testu, zeptejte se svého lékaře.

Jak se léčí kernikterus?

Existuje několik způsobů léčby kernikteru. Lékař určí nejvhodnější léčbu na základě stavu dítěte.

• Fototerapie: Jedná se o osvětlování kůže dítěte jasným ultrafialovým světlem. Toto světlo je lékařsky bezpečné a dítěti neškodí. Dítě je uloženo do postele a světlo je namířeno na jeho kůži. Během ošetření má dítě zakryté oči. Toto světlo mění bilirubin tak, aby se mohl snadno vyloučit z těla.
• Výměnné krevní transfuze: Jedná se o odebrání vlastní krve dítěte a její nahrazení krví a/nebo plazmou od dárce. Lékař zavede malou hadičku do žíly v paži dítěte nebo katétr do pupečního pahýlu. To se provádí za účelem rychlého snížení množství bilirubinu v krvi.
• Intravenózní imunoglobuliny (IVIG): Pokud má vaše dítě vysoké hladiny bilirubinu v důsledku onemocnění, jako je Rh-faktor, může lékař podat IVIG. Jedná se o protilátkovou terapii. Podává se jako fyziologický roztok do žíly v paži dítěte.

Tyto ošetření mohou znít trochu děsivě, ale je důležité si uvědomit, že se provádějí proto, aby se dítě zachránilo před vážným onemocněním.

Jak dlouho trvá, než se dítě po léčbě zotaví?

Zotavení dítěte může trvat až dva týdny. Pokud je však stav dítěte v pokročilém stádiu a mozek byl poškozen, nemusí být poškození vratné. Pokud k tomu dojde, existují léčebné postupy a podpora, které dítěti pomohou s tímto onemocněním vyrovnat se s přibývajícím věkem.

Správným krmením můžete dítěti pomoci s rychlým uzdravením. Dítě s kernicterus může mít potíže s kojením. Váš lékař vám poradí, jak dítěti poskytnout potřebnou výživu. Vaše dítě potřebuje být dobře krmeno, aby mohlo správně kakat. Kakáním se z těla odstraňují odpadní produkty, jako je bilirubin.

Jaký je výhled pro Kernicterus?

Pokud je vaše dítě léčeno v rané nebo střední fázi kernikteru, může se plně uzdravit. U dětí s pozdější fází kernikteru se však mohou vyvinout život ohrožující komplikace. Promluvte si se svým lékařem, abyste se dozvěděli více o stavu vašeho dítěte.

Lékaři většinou odhalí a léčí žloutenku u novorozenců dříve, než se zhorší a přejde v kernikterus. Proto je kernikterus velmi vzácným onemocněním.

Může se dítě plně zotavit z kernicterus?

Ano,Pokud je onemocnění diagnostikováno a léčeno včas, může se dítě z kernicterus plně uzdravit. Míra uzdravení dítěte však závisí na stádiu onemocnění a faktorech, které jej způsobily.

Lze kernikteru zabránit?

Neexistuje způsob, jak zabránit všem příčinám kernikteru. Můžete však snížit riziko vzniku kernikteru u vašeho dítěte tím, že budete dělat následující:

• Vždy si po narození dítěte hlídejte žloutenku. Pokud kdekoli na těle dítěte uvidíte žluté zbarvení, okamžitě vyhledejte lékaře.
• Nevynechávejte následné prohlídky svého novorozence. Ty jsou obzvláště důležité, pokud se vaše dítě narodilo předčasně.
• Pokud má vaše dítě žloutenku, vyhledejte léčbu pod dohledem lékaře. Lékař vám v případě potřeby poradí s léčbou.

Nejdůležitější je informovat lékaře, pokud si všimnete byť jen sebemenší změny ve vzhledu nebo chování vašeho dítěte, aniž byste ji ignorovali.

Kdy mám vzít dítě k lékaři?

Pokud se kůže vašeho novorozence, bělmo očí nebo vnitřek úst jeví jako žluté, je důležité navštívit lékaře během prvních několika týdnů po narození. Žloutenka je u novorozenců běžná, ale vysoké hladiny bilirubinu mohou být život ohrožující. Lékař vaše dítě vyšetří a zkontroluje jeho hladiny bilirubinu, aby se ujistil, že je zdravé.

Kdy mám vzít své dítě na jednotku urgentní péče (ETU) ?

Pokud má vaše dítě žloutenku a další příznaky kernikteru, jako jsou záchvaty, okamžitě volejte 911 nebo vezměte dítě na nejbližší pohotovost. Mezi další příznaky, na které si v případě nouze dejte pozor, patří:

• Pokud dítě ohne tělo jako luk, zakloní hlavu dozadu a vytvoří tělem tvar „C“.
• Pokud pláčete nepřetržitě nebo křičíte vysokým hlasem.
• Pokud jsou masové kuličky neobvykle tvrdé nebo se zdají být slabé.

V takových chvílích je důležité jednat rychle a nepanikařit.

Jaké otázky bych měla položit lékaři svého dítěte?

Nikdy se nebojte zeptat svého lékaře na cokoli, co vás ohledně vašeho dítěte zajímá. Zde je několik otázek, které můžete položit:

• Jak často by mělo novorozené dítě podstupovat lékařské prohlídky?
• V jaké fázi kernikteru je moje dítě?
• Existují nějaké vedlejší účinky léčby?
• Jak často moje dítě potřebuje fototerapii?
• Ovlivnil kernikterus mozek mého dítěte nebo způsobil nějaké dlouhodobé komplikace?

Jako rodič novorozence je normální cítit strach, když kůže a oči vašeho dítěte zežloutnou. Je také těžké sledovat, jak vaše dítě vykazuje příznaky, které nemůžete ovlivnit ani napravit. Zatímco žloutenka je velmi častá, kernikterus – závažná komplikace žloutenky způsobená příliš velkým množstvím bilirubinu v krvi dítěte – není tak častá. Pokud máte pocit, že je něco v nepořádku, navštivte dětského lékaře a promluvte si za své dítě. I když se po kernikteru mohou vyskytnout komplikace, existuje celoživotní podpora, která vašemu dítěti pomůže s růstem. Pokud je onemocnění diagnostikováno a léčeno včas, může se vaše novorozené dítě uzdravit.

Stručné body k zapamatování

Dobře, pojďme si tedy zopakovat to nejdůležitější, o čem jsme mluvili o kernicterus.

• Kernikterus je vzácný, ale nebezpečný stav, který může způsobit poškození mozku, když se hladina bilirubinu v krvi novorozenců příliš zvýší.
• Hlavním časným příznakem je žloutenka - zežloutnutí kůže a očí.
• Kromě žloutenky, pokud je vaše dítě ospalé, odmítá kojit, je podrážděné, má ztuhlé tělo nebo má záchvaty, okamžitě vyhledejte lékaře.
• Pokud je onemocnění diagnostikováno a léčeno včas (například fototerapií a výměnnou transfuzí), může být dítě zcela vyléčeno. Pokud se tak nestane, může dojít k trvalému poškození mozku.
• Po narození dítěte si dávejte pozor na žloutenku. Řiďte se pokyny lékaře.
• Pokud máte jakékoli pochybnosti, nikdy neváhejte a promluvte si s lékařem. Jste nejlepším ochráncem svého dítěte.

Doufám, že vám tyto informace budou užitečné. Přejeme vám i vašemu dítěti hodně zdraví!

Jádrový ikterus, bilirubin, žloutenka, novorozenci, poškození mozku, hyperbilirubinémie, zdraví dítěte