Pojďme se o leukémii dozvědět více. Co to doopravdy je a je třeba se jí bát?

Možná jste se trochu báli, když jste slyšeli slovo „ leukémie “. To je normální, protože se často bojíme, když slyšíme taková slova. Ale když se dozvíte přesně, co to je, proč se to vyskytuje, jaké jsou příznaky a zda existuje léčba, tento strach se výrazně zmenší. Takže dnes si o tomto onemocnění, které je rakovinou krve a nazývá se leukémie, povíme velmi jednoduchým způsobem, kterému porozumíte. Stejně jako by vám o něm vyprávěl přítel nebo člen rodiny.

Co je leukémie?

Jednoduše řečeno, leukémie je rakovina, která vzniká v krvi . Kostní dřeň je hlavním místem, kde se v našem těle tvoří krev. Je to jako továrna. Uvnitř této kostní dřeně začínají krevní buňky, zejména nezralé bílé krvinky , rychle a abnormálně růst. Slovo „leukémie“ pochází z řeckých slov „leukos“ (bílý) a „haima“ (krev).

Na rozdíl od jiných typů rakoviny se u leukémie obvykle nevyvíjí nádor, který by byl viditelný na rentgenovém snímku nebo CT vyšetření .

Existuje několik typů leukémie. Některé typy jsou častější u malých dětí, zatímco jiné jsou častější u dospělých. Možnosti léčby závisí na mnoha faktorech, včetně typu leukémie, vašeho věku a celkového zdravotního stavu.

Jak se leukémie vyvíjí?

Leukémie začíná v kostní dřeni , měkké, houbovité části našich kostí. Zde se tvoří krevní buňky, které naše tělo potřebuje. Tyto krevní buňky se netvoří jen tak najednou, ale procházejí několika fázemi, než plně dozrají. Existují tři typy zdravých, zralých krevních buněk:

• Červené krvinky : Ty přenášejí kyslík a další důležité věci po celém těle.
• Bílé krvinky : Jejich úkolem je bojovat s infekcemi.
• Krevní destičky : Pomáhají srážení krve.

Všechny tyto krevní buňky vznikají ze speciálních buněk zvaných hematopoetické kmenové buňky. Tyto kmenové buňky se poté dělí na dva typy: myeloidní buňky a lymfoidní buňky. Pokud se tyto buňky vyvíjejí normálně, vznikají zralé buňky:

• Myeloidní buňky (`(myeloidní buňky)`)Dávají vznik červeným krvinkám, krevním destičkám a některým typům bílých krvinek (bazofilům, eosinofilům a neutrofilům).
• Lymfoidní buňky dávají vzniknout dalším typům bílých krvinek (lymfocytům) a přirozeným zabíječským buňkám.

Ale u člověka s leukémií se jedna z těchto rostoucích krvinek začne rychle a nekontrolovatelně dělit . Tyto abnormální buňky nazýváme „leukemické buňky“. Tyto leukemické buňky zabírají místo v kostní dřeni a vytlačují místo pro zdravé červené krvinky, bílé krvinky a krevní destičky.

Jak leukémie ovlivňuje vaše tělo?

Představte si, co se stane, když je leukemických buněk příliš mnoho a zdravých buněk příliš málo. To vyvolává několik otázek:

• Leukemické buňky nedělají nic pro to, aby vaše tělo zůstalo zdravé.
• Protože leukemické buňky vyplňují kostní dřeň, zdravé krvinky nemají prostor pro správný vývoj a růst .
• Tělo proto neprodukuje dostatek červených krvinek, zdravých bílých krvinek a krevních destiček, aby se mohly hromadit v krvi.
• V důsledku toho vaše orgány a tkáně nedostávají dostatek kyslíku. Vaše tělo nedokáže bojovat s infekcemi ani srážet krev, pokud krvácíte.

Jaké jsou hlavní typy leukémie?

Existují čtyři hlavní typy leukémie a několik podtypů. Lékaři klasifikují leukémii na základě rychlosti šíření onemocnění a toho, zda leukemické buňky pocházejí z myeloidních nebo lymfoidních buněk.

Podle rychlosti progrese onemocnění

• Akutní leukémie : U tohoto typu leukémie se buňky dělí velmi rychle a onemocnění rychle postupuje. Pokud máte akutní leukémii, začnete se cítit nemocně během několika týdnů. To může být život ohrožující, proto je třeba okamžitě zahájit léčbu . Akutní leukémie je nejčastějším typem rakoviny u malých dětí.
• Chronická leukémie : U tohoto typu se leukemické buňky někdy chovají jako nezralé buňky a někdy jako zralé buňky. Některé buňky rostou do určité míry a do určité míry plní svou funkci – ale ne tak dobře jako zdravé buňky. Onemocnění postupuje pomaleji než akutní leukémie. Pokud máte chronickou leukémii, nemusíte pociťovat žádné závažné příznaky po celé roky. Je častější u dospělých než u dětí.

Podle typu buňky

• Myeloidní leukémie : Vyvíjí se z myeloidních buněk. Normální myeloidní buňky produkují červené krvinky, bílé krvinky a krevní destičky.
• Lymfocytární leukémieToto je produkováno lymfoidními buňkami. Bílé krvinky produkované normálními lymfoidními buňkami jsou velmi důležitou součástí imunitního systému našeho těla.

Čtyři hlavní typy leukémie

Kombinací těchto dvou klasifikací byly identifikovány čtyři hlavní typy leukémie:

1. Akutní lymfocytární leukémie (ALL) : Toto je nejčastější typ leukémie pozorovaný u dětí a mladých dospělých (do 39 let). Může se však vyskytnout u dospělých v jakémkoli věku.

2. Akutní myeloidní leukémie (AML) : Toto je nejčastější typ akutní leukémie u dospělých. Je obzvláště častá u lidí starších 65 let. Může se vyskytnout i u malých dětí.

3. Chronická lymfocytární leukémie (CLL) : Toto je nejčastější typ chronické leukémie u dospělých (zejména u osob starších 65 let). U CLL se příznaky mohou objevit až po několika letech.

4. Chronická myeloidní leukémie (CML) : Tato nemoc je častější u starších lidí (zejména u osob starších 65 let), ale může postihnout dospělé jakéhokoli věku. U malých dětí je velmi vzácná. U CML se příznaky mohou objevit až po několika letech.

Jak častá je leukémie?

Podle statistik v některých zemích světa je leukémie považována za desátý nejčastější typ rakoviny. Ačkoli se může rozvinout u kohokoli, u některých skupin bylo zjištěno mírně vyšší riziko:

• Lidé ve věku 65 až 74 let.
• Muži.
• U některých etnických skupin (např. běloši/běloši – jedná se o zahraniční údaje).

Mnoho lidí si leukémii představuje jako onemocnění, které postihuje pouze malé děti. Některé typy leukémie jsou však častější u dospělých. Ačkoli je leukémie u dětí vzácná, je nejčastějším typem rakoviny u dětí a mladých dospělých.

Jaké jsou příznaky leukémie?

Příznaky závisí na typu leukémie. Například pokud máte chronickou leukémii, nemusíte v raných stádiích mít žádné závažné příznaky.

Zde jsou některé z běžných příznaků leukémie:

• Náhlá únava , snadná unavitelnost.
• Horečka nebo pocení v noci .
• Časté infekce .
• Obtížné dýchání .
• Bledá kůže .
• Hubnutí bez důvodu.
• Bolest nebo citlivost kostí/kloubů .
• Bolest nebo pocit plnosti pod žebry na levé straně.
• Zduřelé lymfatické uzliny na krku, v podpaží, tříslech nebo břiše, zvětšená slezina nebo játra.
• Snadné modřiny a krváceníKrvácení z nosu, krvácení dásní, vyrážka, která vypadá jako malé červené skvrny na kůži (petechie) nebo fialové/černé skvrny na kůži.

Pokud máte jeden nebo více z těchto příznaků, nemusí to nutně znamenat, že máte leukémii. Pokud se však tyto příznaky objeví, je velmi důležité vyhledat lékaře.

Jaké jsou příčiny leukémie?

Leukémie začíná změnou (mutací) v DNA jedné buňky v kostní dřeni. DNA je jako „soubor instrukcí“. Tato DNA říká buňce, kdy má růst, jak se formovat a kdy má zemřít.

Kvůli této mutaci se leukemické buňky začnou nepřetržitě dělit. Každá buňka, která se vyvine z původní mutované buňky, má tuto mutovanou DNA.

Vědci stále přesně nevědí, proč tyto buňky mutují, ale identifikovali některé běžné mutace, které se vyskytují u lidí s různými typy leukémie.

Kdo má vyšší riziko vzniku leukémie?

Leukémie se může vyvinout u kohokoli. Studie však zjistily, že určité faktory mohou toto riziko zvýšit. Mezi tyto faktory patří:

• Po předchozí léčbě rakoviny : Pokud jste podstoupili léčbu rakoviny, jako je radioterapie nebo chemoterapie, je u vás vyšší pravděpodobnost vzniku některých typů leukémie.
• Kouření : Pokud kouříte nebo jste vystaveni pasivnímu kouření, máte zvýšené riziko vzniku akutní myeloidní leukémie (AML).
• Vystavení průmyslovým chemikáliím : Benzen a formaldehyd jsou karcinogenní chemikálie. Nacházejí se ve stavebních materiálech a chemikáliích pro domácnost (plasty, guma, barviva, pesticidy, léky, prací prostředky, mýdla, šampony, čisticí prostředky).
• Některé genetické onemocnění : Genetické onemocnění, jako je neurofibromatóza, Klinefelterův syndrom, Schwachmanův-Diamondův syndrom a Downův syndrom, mohou toto riziko zvýšit.
• Rodinná anamnéza leukémie : Výzkum naznačuje, že některé typy leukémie se mohou vyskytovat v rodinách. Ve většině případů však jen proto, že někdo ve vaší rodině má leukémii, neznamená to, že vy nebo někdo jiný ve vaší rodině onemocní. Informujte svého lékaře, pokud vy nebo někdo ve vaší rodině máte genetické onemocnění. Lékař vám může doporučit genetické testování k posouzení vašeho rizika.

Jak se diagnostikuje leukémie?

Výsledky běžného krevního testu mohou vašemu lékaři naznačit, že máte akutní nebo chronickou leukémii a že je nutné další vyšetření. Nebo, pokud máte příznaky leukémie, může vám lékař doporučit sérii testů.

Diagnostické testy mohou zahrnovat:

• Fyzikální vyšetření : Lékař se vás zeptá na vaše příznaky a prohmatá vám tělo, zda nemáte oteklé lymfatické uzliny, zvětšenou slezinu nebo játra. Také zkontroluje krvácení nebo otok dásní. Může se také zaměřit na kožní vyrážku, která může být červená, fialová nebo hnědá a je spojena s leukémií.
• Kompletní krevní obraz (CBC) : Tento krevní test může lékaři sdělit, zda je počet vašich červených krvinek, bílých krvinek a krevních destiček abnormální. Pokud máte leukémii, počet vašich bílých krvinek bude pravděpodobně mnohem vyšší než obvykle.
• Krevní testy : Váš lékař může také nařídit další krevní testy, aby odhalil známky leukemických buněk nebo specifického typu leukémie. Dalšími testy, které vám lékař může nařídit, jsou průtoková cytometrie a nátěr periferní krve.
• Biopsie kostní dřeně (nebo aspirace kostní dřeně) : Váš lékař může provést tento test, pokud máte abnormalitu v počtu bílých krvinek. Při tomto testu se do kostní dřeně (obvykle do kyčelní kosti) vpíchne dlouhá jehla, aby se odebral vzorek tekutiny. Vzorek se poté testuje v laboratoři, aby se zjistilo, zda obsahuje leukemické buňky. Biopsie kostní dřeně může určit přesné procento abnormálních buněk v kostní dřeni, což může pomoci potvrdit diagnózu leukémie.
• Zobrazovací a další vyšetření : Pokud vaše příznaky naznačují, že leukémie postihla vaše kosti, orgány nebo tkáně, může vám lékař nařídit rentgen hrudníku, CT vyšetření nebo magnetickou rezonanci. Tato zobrazovací vyšetření však nemohou zobrazit leukemické buňky.
• Lumbální punkce (nebo lumbální punkce) : Lékař může odebrat vzorek mozkomíšního moku, aby zjistil, zda se leukémie rozšířila do tekutiny obklopující mozek a míchu (mozek).

Jak se léčí leukémie?

Léčba leukémie závisí na typu leukémie, vašem věku a celkovém zdravotním stavu a na tom, zda se leukémie rozšířila do dalších orgánů nebo tkání.

Běžné léčebné postupy mohou zahrnovat jednu nebo více z následujících možností:

• Chemoterapie (`(Chemoterapie)`)Chemoterapie: Toto je nejběžnější léčba leukémie. Používá chemikálie (léky) k usmrcení leukemických buněk nebo k zastavení jejich dělení. Během léčby můžete tyto chemikálie (léky) dostávat ve formě pilulek, injekcí do žíly nebo injekcí pod kůži. Chemoterapie se obvykle podává v kombinaci s několika léky.
• Imunoterapie (nebo biologická terapie) : Tato léčba využívá speciální léky k posílení obranného systému vašeho těla – imunitního systému – v boji proti leukémii. Imunoterapie pomáhá vašemu imunitnímu systému rozpoznávat rakovinné buňky a produkovat více imunitních buněk k boji s nimi.
• Cílená terapie : Tato léčba využívá léky určené k útoku na specifické části leukemické buňky (například protein nebo gen). Právě tyto části způsobují, že leukemické buňky převyšují počet normálních krvinek. Cílená terapie může zastavit dělení leukemických buněk, přerušit přívod krve do buněk nebo je úplně zničit. Cílená terapie způsobuje menší poškození normálních buněk. Mezi příklady těchto léků patří monoklonální protilátky a inhibitory tyrozinkinázy.
• Radioterapie : Tato léčba využívá vysokoenergetické paprsky nebo rentgenové záření k usmrcení leukemických buněk nebo k zastavení jejich růstu. Během léčby může přístroj buď nasměrovat záření na přesné místo rakovinných buněk, nebo jej distribuovat po celém těle. Celotělové ozáření může být podáno před transplantací hematopoetických buněk.
• Transplantace hematopoetických buněk (nebo „kmenových buněk“ či „kostní dřeně“) : Při této léčbě jsou rakovinné krvetvorné buňky, které byly zničeny chemoterapií a/nebo radioterapií, nahrazeny novými, zdravými krevními kmenovými buňkami. Váš lékař vám může tyto zdravé buňky odebrat před chemoterapií a radioterapií, nebo mohou pocházet od dárce. Tyto nové zdravé buňky se dělí a vytvářejí novou kostní dřeň a krevní buňky (červené krvinky, bílé krvinky a krevní destičky, které vaše tělo potřebuje).
• Terapie chimérickými antigenními receptory (CAR) T-buněk : Jedná se o nový typ léčby. Zahrnuje odebrání vlastních T-buněk vašeho těla bojujících s infekcí (typ imunitních buněk nazývaných T-buňky nebo T-lymfocyty), jejich přepracování k boji s leukemickými buňkami a následné opětovné zavedení zpět do vašeho těla.

Můžete mít také možnost zúčastnit se klinických studií , které testují nové způsoby léčby rakoviny. Promluvte si se svým lékařem o výhodách a nevýhodách účasti v takové studii.

Jaké jsou fáze léčby leukémie?

V závislosti na vašem léčebném plánu můžete dostávat léčbu leukémie nepřetržitě po dlouhou dobu, nebo můžete dostávat léčbu v několika fázích. Fázová léčba se obvykle skládá ze tří částí. Každá fáze má specifický cíl.

1. Indukční terapie : Cílem je zničit co nejvíce leukemických buněk v krvi a kostní dřeni a dosáhnout remise. V remisi se počet krevních buněk vrátí k normálu, leukemické buňky již nejsou v krvi detekovatelné a všechny příznaky onemocnění mizí. Indukční terapie obvykle trvá přibližně čtyři až šest týdnů.

2. Konsolidační terapie (nazývaná také „(intenzifikace)“) : Cílem je zničit všechny zbývající, nedetekovatelné leukemické buňky. To může pomoci zabránit návratu rakoviny. Tato léčba se obvykle podává v několika cyklech po dobu čtyř až šesti měsíců.

3. Udržovací terapie : Cílem je zničit všechny leukemické buňky, které mohou zůstat po prvních dvou léčebných cyklech, a zabránit návratu rakoviny (relapsu). Tato léčba trvá přibližně dva roky.

Pokud se leukémie vrátí, může lékař znovu zahájit nebo změnit vaši léčbu.

Jaký výsledek mohu očekávat po diagnóze leukémie?

Je obtížné stanovit přesnou prognózu leukémie, protože každý má jinou zkušenost. Výsledek závisí na několika faktorech:

• Genetické abnormality nebo mutace (`(Mutace)`) : Mutace v leukemických buňkách jsou nejdůležitějším ukazatelem výsledku.
• Typ leukémie : Některé typy leukémie mají lepší výsledky než jiné.
• Krevní obraz při diagnóze : Počet leukemických buněk přítomných při diagnóze může také ovlivnit vaše výsledky.
• Věk : Obecně platí, že čím mladší jste v době diagnózy, tím lepší je pravděpodobnější výsledek.
• Zdravotní stav : Obecně platí, že čím zdravější jste v době diagnózy, tím lepší je pravděpodobnější výsledek.
• Reakce na léčbu : Doba, za kterou rakovina přejde do remise („(remise)“), může poskytnout představu o tom, jak úspěšná je léčba.
• Přítomnost leukemických buněk v centrálním nervovém systému : Pokud jsou buňky v mozkomíšním moku, může být obtížné je léčit.

V konečném důsledku je váš lékař nejlepší osobou, která pochopí, jak vás rakovina jedinečně ovlivňuje. Zeptejte se ho na výsledky léčby.

Dá se leukémie zcela vyléčit?

Neexistuje nic jako „úplné vyléčení“ leukémie. To ale neznamená, že někteří lidé nedosáhnou dlouhodobé remise. Vyléčení z leukémie znamená, že rakovina je pryč, nevrátí se a není nutná žádná další léčba. U leukémie je to ale těžké s jistotou říct.

Na druhou stranu, dlouhodobá remise znamená, že se neprojevují žádné známky rakoviny, ať už s léčbou nebo bez ní. Tato remise může trvat několik týdnů až několik let. Leukémie se nemusí nikdy vrátit. Pokud se vrátí, může vám lékař doporučit novou léčbu k dosažení remise.

Váš lékařský tým vám nejlépe odpoví na otázku: „Je moje leukémie vyléčená?“ Bude pečlivě sledovat váš zdravotní stav a vytvoří pro vás ten správný léčebný plán.

Jaké otázky byste měli položit svému lékaři?

Posilte se tím, že se co nejvíce dozvíte o tom, jak vás diagnóza rakoviny konkrétně ovlivňuje. Je dobré si věci zapsat a vzít si s sebou na návštěvu lékaře kamaráda. Nebojte se klást otázky.

Některé otázky, které si můžete položit:

• Jaký typ leukémie mám? Z jakého typu buněk se skládá? Je to rychle rostoucí rakovina, nebo pomalu rostoucí?
• Jak brzy byla leukémie zjištěna?
• Jaké mám možnosti léčby?
• Jaké jsou výhody a rizika jednotlivých léčebných metod?
• Jaký léčebný plán je pro mě nejlepší? Proč?
• Kdy by měla léčba začít?
• Jak dlouho trvá léčba (a jednotlivé fáze léčby)?
• Jak dlouho budu muset zůstat v nemocnici?
• Jaké jsou vedlejší účinky léčby? Co lze udělat pro jejich prevenci nebo zmírnění?
• Co když chci mít děti? Jaké jsou možnosti, jak si zachovat plodnost?
• Jaká je míra přežití u mého typu leukémie?
• Mám se zúčastnit klinického hodnocení?

Kde mohu získat více informací a podpory ohledně leukémie?

Chcete-li se dozvědět více o klinických studiích leukémie, můžete navštívit mezinárodní webové stránky (např. Leukemia & Lymphoma Society, National Cancer Institute, American Cancer Society). Zeptejte se také svého lékaře na místní zdroje a podpůrné skupiny.

Jakákoli diagnóza rakoviny je děsivá. Ale diagnóza leukémie může být ještě děsivější. Bez nádoru k odstranění může být těžké vědět, jaká bude léčba a co přinese budoucnost. Pamatujte, že leukémie není univerzální řešení. Vaše léčba a šance na dlouhodobou remisi závisí na mnoha faktorech. Nikdo nemůže předpovědět váš výsledek, aniž by znal váš zdravotní stav a leukémii, včetně charakteristik leukemických buněk. Promluvte si se svým lékařem o tom, co pro vás diagnóza leukémie znamená.

Stručné body k zapamatování

Dobře, doufám, že z toho, co jsme probrali, máte dobrou představu o leukémii. Zde je několik důležitých věcí, které je třeba si pamatovat:

• Leukémie je rakovina krve , způsobená nekontrolovaným růstem abnormálních buněk v kostní dřeni.
• Existují dva hlavní typy: akutní a chronický a myeloidní a lymfoidní .
• Příznaky se liší a mohou zahrnovat náhlou únavu, časté infekce a snadnou tvorbu modřin .
• Přestože přesná příčina není známa, rizikovými faktory mohou být genetické změny, určité chemické látky a předchozí léčba rakoviny .
• Nemoc se diagnostikuje hlavně pomocí krevních testů a biopsie kostní dřeně .
• Existuje mnoho možností léčby (například „chemoterapie“, „imunoterapie“, „cílená terapie“), které závisí na pacientovi a povaze onemocnění.
• Spíše než mluvit o úplném vyléčení můžeme doufat v dlouhodobou remisi .
• Nebojte se klást otázky a získat informace od svého lékaře . Nejste v tom sami.

Doufáme, že vám tyto informace budou užitečné. Zůstaňte zdraví!

leukémie , leukémie, rakovina krve, kostní dřeň, krevní buňky, příznaky leukémie, léčba leukémie