Vše, co chcete vědět o biopsii kostní dřeně!

Když vám lékař řekne, že potřebujete podstoupit biopsii kostní dřeně, možná jste trochu nervózní a zvědaví, že? Možná máte spoustu otázek typu: „Co to je? Proč se to dělá? Bude to bolet?“ Nebojte se, v tomto článku si o tom všem povíme jednoduchým způsobem, kterému budete rozumět.

Co je biopsie kostní dřeně?

Jednoduše řečeno, biopsie kostní dřeně je speciální test, který se provádí k diagnostice onemocnění souvisejících s vaší krví a kostní dření. Věděli jste, že kostní dřeň je hlavním místem v našem těle, kde se tvoří krev? Je to jako továrna. Při tomto testu váš lékař odebere malý vzorek nebo část této kostní dřeně z vnitřku jedné z vašich velkých kostí. Poté specializovaný lékař zvaný patolog prohlédne tento vzorek pod mikroskopem a zkontroluje, zda nevykazuje známky nějakého onemocnění. Tato biopsie kostní dřeně je nezbytná pro přesnou diagnostiku mnoha onemocnění, zejména onemocnění souvisejících s krví a některých typů rakoviny.

Takže, co je to kostní dřeň?

Představte si, že uvnitř velkých kostí v našem těle je prázdný prostor, jako vnitřek trubice. Uvnitř tohoto prázdného prostoru se nachází to, čemu se říká „kostní dřeň“. Skládá se ze dvou částí: měkké, houbovité tkáně a tekuté části. Tato tkáňová část v kostní dřeni tvoří tři věci, které jsou pro naše tělo nezbytné:

• Červené krvinky : Jsou to buňky, které přenášejí kyslík po celém těle. Když dýcháme, kyslík, který vstupuje do plic, je těmito červenými krvinkami distribuován do každé buňky v těle.
• Bílé krvinky : Stejně jako obranné síly našeho těla nás tyto bílé krvinky chrání před bakteriemi a infekcemi.
• Krevní destičky: Víte, jak zastavit krvácení, když se zraníte? Tyto krevní destičky s tím pomáhají. Když se céva rozbije, shlukují se a vytvoří sraženinu, která zastaví krvácení .

Tekutá část kostní dřeně obsahuje kmenové buňky , tedy buňky, které ještě nejsou zralé, ale mohou se stát červenými krvinkami, bílými krvinkami a krevními destičkami. V této tekuté části se také produkují vitamíny potřebné pro vývoj těchto buněk. Nyní pravděpodobně chápete, že biopsie kostní dřeně vyšetřuje tuto část tkáně. Existuje však i další test zvaný aspirace kostní dřeně , který vyšetřuje tuto tekutou část. Většinou váš lékař provede tuto aspiraci současně s biopsií.

V jakém okamžiku lékař doporučuje biopsii kostní dřeně?

Biopsie kostní dřeně může lékařům poskytnout mnoho cenných informací. Tyto informace používají k:

• Posouzení nebo diagnostika zdravotního stavu: Pokud například zjistíte abnormální změnu v počtu krvinek ve vzorku krve (příliš nízký nebo příliš vysoký), může vám lékař doporučit biopsii. Ta může pomoci diagnostikovat mnoho věcí, včetně onemocnění souvisejících s krví, rakoviny, nevysvětlitelných horeček a infekcí.
• Pokud máte rakovinu, určete její stádium: Stádium rakoviny určuje, jak daleko se rozšířila a jak je závažná. Biopsie kostní dřeně může zjistit, zda se rakovina rozšířila do kostní dřeně, nebo zda v kostní dřeni roste rakovinný nádor.
• Sledování průběhu léčby: Někdy lékaři provádějí tuto biopsii také, aby zjistili, jak dobře léčba funguje. Například osoba podstupující léčbu rakoviny může tento test pravidelně provádět, aby se zjistilo, zda její kostní dřeň po léčbě produkuje zdravé krvinky.

Další věc je, že tato biopsie se používá také k zjištění, zda je dárce vhodný pro někoho, kdo podstoupí transplantaci kostní dřeně (alogenní transplantace kmenových buněk ). Někdy je nutné, aby osoba s nízkými hladinami zdravých krvinek podstoupila transplantaci zdravých kmenových buněk od někoho jiného. Aby k tomu mohlo dojít, musí se buňky dárce a příjemce shodovat.

Jaká onemocnění lze odhalit biopsií kostní dřeně?

Tato biopsie se obvykle provádí k diagnostice stavů, které způsobují příliš mnoho nebo příliš málo krvinek. Používá se také k diagnostice rakoviny, která postihuje krev nebo kostní dřeň. Zde jsou některé stavy, které to mohou způsobit:

• Anémie: Nedostatek dostatečného množství červených krvinek pro přenos kyslíku po celém těle. Také se tomu říká „ anémie “.
• Aplastická anémie: Stav, kdy kostní dřeň není schopna produkovat dostatek červených krvinek, bílých krvinek a krevních destiček.
• Leukopenie a leukocytóza: Velmi nízký (leukopenie) nebo velmi vysoký (leukocytóza) počet bílých krvinek.
• Trombocytopenie a trombocytóza: Velmi nízký (trombocytopenie) nebo velmi vysoký (trombocytóza) počet krevních destiček.
• Polycythemia vera: Jedná se o vzácné onemocnění krve, při kterém kostní dřeň produkuje příliš mnoho červených krvinek.
• Leukémie: Rakovina krevních buněk. Může způsobit tvorbu abnormálních krvinek, zejména bílých krvinek.
• Lymfom:Rakovina, která se vyvíjí v lymfatickém systému. Může také způsobit abnormality v počtu bílých a červených krvinek.
• Mnohočetný myelom: Toto je také vzácné onemocnění krve. Postihuje plazmatické buňky, typ bílých krvinek.
• Sekundární rakoviny: Rakovina, která začíná jinde v těle (např. prsu, plic) a poté se šíří do druhého místa, například do kostní dřeně.
• Myelofibróza: V tomto stavu je kostní dřeň nahrazena vláknitou jizvou.
• Myelodysplastický syndrom: Jedná se o poruchu kostní dřeně, při které kmenové buňky správně nedozrávají.

Kromě toho může tato biopsie pomoci identifikovat chromozomální abnormality a nedostatky některých vitamínů. Tyto nedostatky mohou způsobit, že kostní dřeň produkuje abnormálně tvarované nebo větší červené krvinky.

Kdo provádí tuto biopsii?

Tuto biopsii kostní dřeně obvykle provádí lékař specializující se na onemocnění krve (hematolog) nebo lékař specializující se na rakovinu (onkolog) .

Jak se na to připravíte? Co je potřeba udělat?

Váš lékař vám vysvětlí průběh testu a dá vám pokyny k přípravě. Pokud vám například v den testu podají sedativum, které vám pomůže usnout, můžete být požádáni, abyste se noc před testem postili. V takovém případě budete muset zajistit odvoz domů. Váš lékař bude potřebovat znát vaši kompletní anamnézu a všechny léky, které v současné době užíváte. Nezapomeňte mu proto sdělit:

• Máte onemocnění, které brání snadnému srážení krve (například hemofilii)?
• Užíváte nějaké léky (zejména antikoagulancia nebo léky na ředění krve)?
• Užíváte nějaké vitamíny nebo doplňky stravy?
• Máte nějaké alergie na nějaké léky?

Také pokud jste těhotná, měli byste o tom informovat lékaře. Pokud jim o tom všem sdělíte předem, lékařský tým vám může pomoci provést tento test bezpečně a pohodlně.

Co očekávat při biopsii?

Biopsii kostní dřeně lze provést v ordinaci lékaře nebo v nemocnici. Celý zákrok trvá přibližně 30 minut.Během testu budete při vědomí, ale pro pohodlné chvíle dostanete lokální anestezii. Před testem dostanete nemocniční plášť. Můžete také dostat sedativum, které vám pomůže relaxovat. Postup obvykle probíhá takto: 1. V závislosti na místě, kde se biopsie provádí, budete otočeni na bok nebo na břicho. Většina biopsií kostní dřeně se provádí na zadní straně kyčelní kosti (zadní hřeben kyčelní kosti) . 2. Poté lékař očistí kůži v dané oblasti antiseptikem a vstříkne znecitlivující lék skrz kůži, dokud nedosáhne kosti. 3. Provede malý řez a do kosti zavede speciální bioptickou jehlu. 4. Pomocí malé injekční stříkačky připojené k jehle se z kostní dřeně odebere malé množství tekutiny ( aspirace kostní dřeně, o které jsme hovořili dříve). 5. Poté se zavede dutá jehla podobná trubici a odebere se malý kousek houbovité tkáně v kostní dřeni. Tomu se říká biopsie jádra . Je to proto, že z jehly se odstraní válcovité „jádro“ tkáně. 6. Jehla se vzorkem se vyjme, na kůži se vyvine tlak, aby se zastavilo krvácení, a na ránu se přiloží obvaz. Lékař poté odešle vzorek do laboratoře. Tam se vyšetří na příznaky onemocnění.

Bolí to?

Tuto otázku si klade mnoho lidí. Upřímně řečeno, může to být trochu nepříjemné. Při aspiraci kostní dřeně, kdy se odebírá tekutá část, můžete cítit ostrou bodavou bolest . Při biopsii jádra, kdy se odebírá část tkáně, můžete chvíli cítit tupou, bolestivou bolest . Kost bohužel nelze znecitlivět. Můžete tedy cítit věci jako tlak, tlačení, tahání, což je trochu nepříjemné.

Ale nebojte se. Pokud máte jakékoli obavy nebo otázky ohledně bolesti, poraďte se se svým lékařem. Může vám předepsat léky, které vám pomohou cítit se pohodlněji, a také znecitliví oblast, kde se provádí biopsie.

Co se děje po biopsii?

Obvykle se můžete vrátit domů v den testu. Pokud vám však bylo podáno sedativum, budete potřebovat někoho, kdo vás odveze domů. Jakmile se vrátíte domů, měli byste přesně dodržovat pokyny svého lékaře. Může vám říct například:

• Pokud máte bolest nebo nepříjemné pocity, užijte si volně prodejný lék proti bolesti, který lze zakoupit v lékárně bez lékařského předpisu.
• Vyhněte se cvičení nebo těžké práci po dobu alespoň 24 hodin.
• Udržujte ránu suchou po dobu alespoň 24 hodin.

Jsou v tom nějaká rizika?

Ve skutečnosti jsou komplikace z biopsie kostní dřeně velmi vzácné.Vzácně se však může v místě biopsie objevit nadměrné krvácení nebo infekce. Obvykle se krvácení zastaví tlakem na dané místo. Pokud dojde k infekci, lékař vám může předepsat antibiotický krém.

Jaké jsou výsledky? Co nám říkají?

Vzorek vaší kostní dřeně vyšetří pod mikroskopem specialista zvaný patolog . Jakmile lékař obdrží své nálezy, probere je s vámi a sdělí vám, co dělat dále. V závislosti na výsledcích může lékař potvrdit diagnózu, nařídit další testy, doporučit léčbu nebo provést změny ve vaší současné léčbě. Nejdůležitější je zeptat se svého lékaře, co pro vás vaše výsledky znamenají. Protože situace každého člověka je jiná, váš lékař je nejlepší osobou, která přesně ví, co vaše výsledky znamenají.

Kdy byste měli urychleně navštívit lékaře?

Pokud se po testu objeví jakékoli příznaky komplikací, okamžitě vyhledejte svého lékaře. Mezi takové příznaky patří:

• Pokud dochází k nadměrnému krvácení nebo výtoku tekutiny z místa biopsie.
• Pokud je v místě biopsie otok .
• Oblast je zarudlá (zejména pokud se zarudnutí šíří).
• Pokud máte horečku nebo se bolest zhorší .

A nakonec, věci k zapamatování (vzkaz na zapamatování)

Pokud máte příznaky onemocnění krve nebo jiného stavu, který postihuje kostní dřeň, je běžné podstoupit biopsii kostní dřeně. Pokud máte jakékoli konkrétní otázky ohledně tohoto testu nebo se obáváte pocitů během biopsie, poraďte se se svým lékařem. Lékař vám může předepsat léky proti bolesti, abyste se cítili pohodlně a uvolněně. Lékař vám také může vysvětlit každý krok testu. To vám pomůže cítit se při biopsii informovaněji a sebejistěji. Péče o vaše zdraví je nejdůležitější, proto se nebojte vyhledat lékařskou pomoc.

---