Pojďme se dozvědět něco o vaší dolní části zad (bederní páteři). Co to přesně je?

Bolí vás někdy bedra? Když dlouho sedíte na jednom místě nebo zvedáte těžké břemeno, bedra zad jsou nejvíce namáhanou částí. Dnes si tedy povíme o bederní páteři, která je velmi důležitou součástí našeho těla, neboli jak ji lékaři nazývají , bederní páteři . Pojďme si jednoduše vysvětlit, co to je, jaké služby našemu tělu poskytuje, jaké problémy může způsobit a jaká jsou jejich řešení.

Co je bederní páteř?

Jednoduše řečeno, bederní páteř se skládá z pěti kostí (nazývaných také obratle) ve spodní části zad. Lékaři těchto pět kostí nazývají L1, L2, L3, L4 a L5. (L znamená lumbální.) Tyto bederní obratle jsou o něco větší a silnější než ostatní obratle v celé páteři, připomínají čtvercový balvan.

Představte si, že bederní páteř se nachází pod 12 obratli v hrudníku (ty se nazývají hrudní obratle) a nad trojúhelníkovou kostí zvanou křížová kost, která je ještě níže.

Protože jsou tyto bederní obratle velké, poskytují naší páteři dobrou stabilitu. Také k této části přistupuje a napojuje se mnoho svalů a vazů. A co je nejdůležitější, tato bederní páteř nese největší váhu vašeho těla. Nejen to, ale také vám pomáhá udržovat rovnováhu. Svaly a vazy připojené k této bederní páteři vám pomáhají při chůzi, běhu, sezení, zvedání věcí, ohýbání a otáčení těla ve všech směrech.

Vaše bederní páteř má mírné zakřivení dovnitř. Toto zakřivení se nazývá lordotické zakřivení .

Co se děje s bederní páteří?

Pojďme se podívat na některé věci, které se dějí v našich dolních zádech:

• Podpírá horní část těla a rozkládá vaši váhu: Je to bederní páteř, která nese váhu vaší hlavy, stejně jako sedm obratlů na krku (nazývaných krční páteř) a dvanáct obratlů na hrudníku (hrudní páteř). Je také spojena s pánví, která nese největší váhu v těle a snáší tlak, když něco zvedáte nebo nosíte. Je to část, která přenáší váhu horní části těla na nohy.
• Pomáhá vám s pohybem těla: Svaly v dolní části zad a flexibilita bederní páteře vám umožňují ohýbat trup ve všech směrech (dopředu, dozadu), ohýbat se do strany, plně se otáčet a kroutit. S těmito pohyby nejvíce pomáhají zejména poslední dva bederní obratle (L4, L5).
• Chrání vaši míchu a cauda equina: Mícha, která prochází páteří, je jako hlavní nervový kabel vedoucí z mozku. Začíná u báze lebky a končí u prvního bederního obratle (L1). Z konce míchy pak vede svazek nervů. Vypadá jako koňský ocas, protožeŘíká se mu cauda equina (což znamená koňský ocas). Tato mícha, cauda equina, je chráněna obalem tvořeným těmito obratli.
• Řídí pohyby nohou: Nervy, které vycházejí z dolní části míchy a cauda equina, řídí pocity a pohyby nohou.

Jaké svaly a další měkké tkáně se nacházejí v bederní páteři?

Svaly bederní páteře

Svaly spodní části zad spolu s břišními svaly pohybují trupem a spodní částí zad. Tyto svaly a vazy poskytují sílu a stabilitu spodní části zad a pomáhají vám s ohýbáním dopředu, dozadu a otáčením. Zde jsou některé z hlavních svalů, které se napojují na bederní páteř:

• Latissimus Dorsi: Jedná se o velký, plochý, trojúhelníkový sval. Probíhá podél střední a dolní části zad. Pomáhá vám zvedat činky rukama, zvedat hrudník při dýchání a ohýbat záda do strany.
• Iliopsoas: Toto je skupina tří svalů. Pohybuje kyčelním kloubem. Tento sval pomáhá udržovat stabilitu kyčle a spodní části zad při chůzi, běhu a vstávání ze židle.
• Paraspinální svaly: Tyto tři skupiny svalů se nacházejí podél páteře. Pomáhají vám stát vzpřímeně, ohýbat se do strany a otáčet se. Jsou také důležité pro udržení držení těla.

Disky v bederní páteři

Meziobratlové ploténky jsou části páteře, které fungují jako „tlumiče nárazů“ mezi dvěma obratli. Mezi bederními obratli je pět těchto plotének. Kromě toho, že absorbují nárazy, tyto ploténky také pomáhají podpírat váhu, která se pohybuje po páteři, a umožňují pohyb mezi obratli.

Důležité: Tato ploténka v dolní části zad je nejpravděpodobnější k degeneraci nebo herniaci. V tomto okamžiku začnete pociťovat bolest v dolní části zad nebo v nohou, někdy až do chodidel.

Vazy bederní páteře

Vazy jsou tkáně, které spojují jednu kost s druhou. Vazy v bederní páteři pomáhají udržovat páteř stabilní, umožňují plynulý pohyb a pomáhají absorbovat nárazy v případě nehody. Mezi hlavní vazy patří:

• Přední podélný vaz: Probíhá po přední straně bederních obratlů. Stabilizuje bederní klouby a omezuje dozadu flexi (extenzi).
• Zadní podélný vaz: Probíhá podél zadní strany bederních obratlů. Omezuje flexi vpřed.
• Supraspinózní vaz/interspinózní vaz:Toto vázání také pomáhá omezit předklon.
• Ligamentum Flavum: Tyto vazy pokrývají vnitřek páteřního kanálu a chrání míchu zezadu.
• Mezipříčné vazy: Spojují příčné výběžky obratlů. Pomáhají odolávat bočnímu ohýbání trupu.
• Iliolumbální vaz: Vede od obratle L5 k pánevní kosti. Pomáhá stabilizovat bederno-sakrální páteř.

Mícha a nervy

Jak jsme již zmínili, mícha je svazek nervové tkáně, který se táhne od mozku k obratli L1. Ten přenáší signály z mozku do svalů. Nervové kořeny, které jdou za obratlem L1, se nazývají cauda equina .

Z bederní páteře vychází pět párů nervů (L1 až L5, jeden na každé straně). Tyto nervy putují po páteři a spojují se s dalšími nervy a vytvářejí síť nervů, které řídí bolest, citlivost a pohyb v dolních končetinách.

• Nerv L1: Poskytuje citlivost v oblasti třísel a genitálií a pomáhá pohybovat kyčelními svaly.
• Nervy L2, L3, L4: Zajišťují citlivost přední strany stehna a vnitřní strany dolní části nohy. Řídí také pohyb svalů kyčle a kolene.
• Nerv L5: Poskytuje citlivost zadní části dolní části nohy, horní části chodidla a oblasti mezi palcem a druhým prstem. Řídí také pohyb kyčlí, kolen, chodidel a prstů na nohou.
• Sedací nerv: Je tvořen nervy L4, L5 a dalšími sakrálními nervy. Začíná v hýždích, vede dolů po noze a končí v chodidle. Bolest ischiasu se objevuje, když je tento nerv poškozen nebo stlačen.

Cévy

Obratle, svaly a vazy v bederní oblasti přijímají krev a živiny z větví vycházejících z břišní aorty, hlavní tepny v břiše.

Jaké nemoci a poruchy postihují bederní páteř?

Tato spodní část páteře bohužel může trpět řadou problémů. Tyto problémy mohou omezovat rozsah pohybu v zádech nebo kyčlích a mohou způsobovat bolest, slabost a necitlivost v zádech, kyčlích, stehnech nebo nohou.

Mezi onemocnění a stavy, které postihují bederní páteř, patří:

• Bolest dolní části zad: Toto je běžný problém mnoha lidí. Může být způsobena řadou zranění a stavů. Degenerativní onemocnění (např. osteoartritida , ankylozující spondylitida ), spinální stenóza , výhřez ploténkyBolest zad může být způsobena věcmi, jako jsou skřípnuté nervy, podvrtnutí, zlomeniny páteře, nádory, cysty, kostní výrůstky a spondylolistéza (posunutí obratle).
• Lumbální stenóza: Jedná se o zúžení prostoru kolem míchy. Tím se zmenšuje prostor pro nervy, které z míchy vycházejí. To může způsobit kompresi nervů, bolest, necitlivost, slabost v nohou, tříslech, kyčlích, hýždích a dolní části zad. Tyto příznaky se mohou zhoršit při chůzi nebo stání a lze je zmírnit lehnutím, sezením nebo mírným předklonem.
• Spondylolistéza: Při tomto onemocnění se bederní obratel posune dopředu vzhledem k obratli pod ním. To může stlačit nerv a způsobit bolest zad nebo nohou.
• Kompresní zlomenina obratle: Osoba s onemocněním, jako je osteoporóza, může utrpět kompresní zlomeninu obratle i při drobné nehodě. K těžkým zlomeninám může dojít také v důsledku dopravních nehod a pádů z výšky.
• Ischias: Také známý jako bederní radikulopatie , je to nervová bolest způsobená poškozením nebo podrážděním sedacího nervu. Může být způsoben například výhřezem ploténky, spondylolistézou nebo osteoartrózou.
• Výhřez ploténky: K němu dochází, když se ploténka mezi obratli vyboulí, natrhne nebo z ní uniká její obsah. Může způsobit bolesti zad, necitlivost nohou a svalovou slabost.
• Bederní lordóza (také známá jako „swayback“): Jedná se o nadměrné zakřivení dolní části zad. To vyvíjí zbytečný tlak na bederní obratle. Může to být způsobeno nemocemi, špatným držením těla a nadměrným ohýbáním páteře.
• Svalové křeče: Bederní oblast podpírají velké svaly. Tyto svaly se mohou napnout nebo zkroutit. To je také častá příčina bolesti zad.
• Degenerativní onemocnění disku: K tomuto stavu dochází, když se disky v bederní páteři opotřebovávají. Zmenšuje se prostor mezi obratli, což může způsobit kompresi nervů a bolesti zad.
• Skolióza u dospělých: Skolióza je boční zakřivení páteře. Tento stav se může objevit v bederní páteři s přibývajícím věkem nebo s opotřebením páteře.
• Syndrom cauda equina: Tento stav je způsoben kompresí nervového svazku zvaného cauda equina. Jedná se o naléhavý zdravotní stav . Mezi příznaky patří bolest, slabost a ztráta kontroly nad vyprazdňováním střev a močového měchýře.

Jak se diagnostikují onemocnění a stavy bederní páteře?

Nejprve se vás lékař zeptá na vaši anamnézu, léky, které užíváte, a příznaky. Poté provede fyzické vyšetření a v případě potřeby nařídí testy a vyšetření.

Můžete provádět testy takto:

• CT vyšetření (počítačová tomografie – CT): Toto vyšetření využívá rentgenové záření a počítač k pořízení velmi tenkých „řezů“ vyšetřované oblasti. Dokáže zachytit například tvar a velikost páteřního kanálu a stav kostí (kostní výrůstky, srůst kostí, destrukci kostí v důsledku infekce nebo nádorů).
• Magnetická rezonance (MRI): Tato metoda využívá velký magnet, rádiové vlny a počítač k pořízení detailních snímků. Může pomoci diagnostikovat problémy s míchou a nervy, které z páteře vycházejí, jako jsou výhřezy plotének, infekce a nádory. MRI poskytuje jasnější obraz nervů než CT vyšetření.
• Rentgen: Používá malé množství záření k pořízení snímků kostí a měkkých tkání. Může hledat věci, jako jsou zlomeniny, problémy s meziobratlovou ploténkou, spinální stenóza a artritida.
• Elektromyogram (EMG) a vyšetření nervového vedení: EMG kontroluje zdraví a funkci nervů a svalů. Vyšetření nervového vedení měří, jak rychle se elektrický impuls šíří nervem. Tyto testy mohou pomoci identifikovat poškození nervu a místo, kde je nerv stlačen.
• Myelografie: Toto vyšetření se zaměřuje na spojení mezi obratli a ploténkami, míchou a nervovými kořeny. Může zkontrolovat nádor, kostní výběžek nebo herniovanou ploténku, která tlačí na míchu nebo nervy a způsobuje bolest, necitlivost nebo slabost.

Jak se léčí zdravotní problémy bederní páteře?

Pro mnoho onemocnění postihujících bederní páteř existují jak nechirurgické, tak chirurgické metody léčby. Zvolená metoda léčby bude záviset na příčině problému a jeho závažnosti.

Co jsou nechirurgické metody léčby?

Pokud vaše bolesti v dolní části zad nejsou způsobeny nehodou nebo nádorem, může vám lékař nejprve doporučit méně invazivní léčbu. Mezi běžné nechirurgické metody patří:

• Odpočinek.
• Led nebo horký obklad.
• Vyhýbání se práci, která je únavná nebo zvyšuje bolest.
• Fyzioterapie.
• Léky: svalové relaxancia, léky proti bolesti (např. paracetamol) a protizánětlivé léky (např. ibuprofen, naproxen).
• Steroidní injekce: Existují tři typy steroidních injekcí, které lze zvážit při bederní bolesti. Lumbální epidurální blokáda je injekce steroidů do epidurálního prostoru, což je prostor vně míchy.Blokáda bederního fazetového kloubu je steroidní injekce do výstelky fazetového kloubu mezi obratli. Interlaminární injekce nebo transforaminální injekce je steroidní injekce do prostoru mezi míchou a páteří.
• Lékařský blok větve a radiofrekvenční ablace: Tato léčba se zvažuje u některých chronických bolestí bederní páteře. Nejprve se do nervu, který se spojuje s fazetovým kloubem páteře, vstříkne lokální anestetikum. Pokud bolest ustoupí, dalším krokem je pokus o její trvalé odstranění. To se provádí poškozením nervu technikou zvanou radiofrekvenční ablace . Bolest se snižuje po dobu několika měsíců. Pokud se však nerv znovu doroste, bolest se může vrátit.

Jak poznám, že potřebuji operaci bederní páteře?

Operaci bederní páteře můžete potřebovat, pokud:

• Pokud jiné léčebné metody nepomohou.
• Pokud se zhorší příznaky v dolní části zad, kyčlích a/nebo nohou (operace se obvykle provádí spíše kvůli bolesti nohou než zad).
• Pokud jste dostatečně zdraví na to, abyste podstoupili operaci.

Pokud máte poranění bederní oblasti v důsledku nehody (například autonehody), rakoviny, epidurálního abscesu (infekce mezi míchou a míšním obalem), osteomyelitidy (infekce kosti), syndromu cauda equina nebo syndromu conus medullaris (typ onemocnění míchy), je první linií léčby chirurgický zákrok.

Jaké operace jsou k dispozici pro onemocnění bederní páteře?

Zde jsou některé běžně prováděné chirurgické zákroky:

Dekompresní chirurgie bederní páteře

Toto je obecný termín. Označuje řadu chirurgických zákroků, které se provádějí za účelem zmírnění symptomů snížením tlaku nebo komprese míchy nebo nervových kořenů. Mezi běžné chirurgické techniky patří:

• Lumbální diskektomie: Při tomto zákroku chirurg odstraní část ploténky, aby uvolnil tlak na blízké nervové kořeny.
• Lumbální laminotomie nebo laminektomie: Při tomto zákroku chirurg odstraní malou část kostěné klenby (laminy) páteřního kanálu. Při laminotomii se odstraní pouze malý kousek laminy. Při laminektomii se odstraní celá lamina spolu s případnými kostními výrůstky, fragmenty ploténky a ztluštěnými vazy, pokud je to nutné. Po odstranění laminy se páteřní kanál rozšíří a tlak se uvolní.
• Bederní foraminotomie nebo foraminektomie:Oba tyto operace se provádějí za účelem zvětšení otvoru (foramen), kterým nervové kořeny vystupují z míchy, odstraněním části kosti v této oblasti. Při foraminektomii se odstraní velké množství kosti.
• Lumbální korpektomie: Při této operaci chirurg odstraní hlavní část obratle (tělo obratle) a ploténku, aby uvolnil tlak na míchu. Někdy se obratle srostou dohromady ( spinální fúze ) za účelem stabilizace bederní páteře.

Operace náhrady bederní ploténky

Při tomto zákroku se odstraní nemocná bederní ploténka a vloží se umělá ploténka. Často se to provádí za účelem náhrady bederní ploténky. V posledních letech se však tato operace stala méně běžnou kvůli komplikacím, které se po operaci vyskytují.

Lumbální spinální fúze

Jedná se o operaci, která trvale spojí jeden nebo více bederních obratlů dohromady a eliminuje tak pohyb mezi obratli.

Funkční elektrická stimulace pro poranění míchy

Při této metodě se malé elektrické impulsy používají k aktivaci svalů a nervů dolní části těla ovládaných bederními nervy a snaží se obnovit jejich funkci.

Můžu podstoupit minimálně invazivní operaci bederní páteře?

Promluvte si o tom se svým chirurgem. V mnoha případech nahradila minimálně invazivní chirurgie páteře tradiční otevřenou operaci. Místo jednoho velkého řezu v kůži se minimálně invazivní chirurgie provádí jedním nebo více malými řezy. Protože jsou řezy malé, dochází k menšímu poškození svalů a měkkých tkání než u velkého řezu.

Nejdůležitější věci k zapamatování (vzkaz na zapamatování)

Bederní páteř je spodní část vašich zad. Má pět obratlů (L1-L5). Obsahuje také meziobratlové ploténky, míchu a nervy, svaly, šlachy a vazy. Je to bederní páteř, která nese váhu vašeho těla a umožňuje většinu pohybu vašeho těla.

Nejdůležitější je, pokud máte přetrvávající bolesti dolní části zad, necitlivost nohou nebo slabost, neignorujte to. Určitě navštivte lékaře a nechte si poradit.

Pro mnoho onemocnění existují jak nechirurgické, tak chirurgické léčby. Není tedy důvod k obavám. Zdravou bederní páteř můžete udržovat také správným držením těla, správným zvedáním závaží a cvičením.

Bolest zad , bederní páteře, obratlů, problémů s meziobratlovou ploténkou, ischiasu, bolesti míchy, bolesti nervů