Také máte kvůli těžkému emfyzému den co den potíže s dýcháním? Cítíte se mdlo i po vykonání malých úkolů? Ani po užívání léků a účasti na rehabilitačních programech se vaše dýchací potíže nezmenšují? Pokud ano, mohl by s vámi váš lékař probrat speciální operaci. O tom dnes mluvíme. Tato operace se nazývá operace plicního objemu, zkráceně LVRS.
Jednoduše řečeno, co je operace LVRS?
Představte si své plíce jako dvě houby. Při těžké formě emfyzému se v některých částech této houby tvoří vzduchové bubliny, které způsobují jejich nafouknutí. Tyto poškozené oblasti již nejsou schopny dýchat a absorbovat kyslík do krve. Nejen to, ale tyto nafouklé a nefunkční oblasti také blokují zdravé části plic, což jim znemožňuje správné fungování.
Operace LVRS zahrnuje vyříznutí a odstranění poškozených, oteklých a nefunkčních částí plic.
To znamená, že se zmenší velikost plic. Co se stane, když to uděláte? Zbývající zdravé části plic se mohou roztáhnout a správně fungovat. Kyslík ze vzduchu, který dýcháte, se pak může správně vstřebat do krve a roznést po celém těle.
Důležité je, že tato operace emfyzém zcela nevyléčí. A není zaručeno, že prodlouží váš život. Hlavním cílem této operace je zmírnit dýchací potíže a zlepšit kvalitu vašeho života.
Kdo může podstoupit tuto operaci? Není možná pro každého?
Ne, tato operace není vhodná pro každého. Studie prokázaly, že tato operace funguje nejlépe pouze u pacientů, kteří splňují určitá kritéria. Váš lékař vás pečlivě vyšetří, aby určil, zda jste pro tento zákrok vhodným kandidátem. Tato kritéria se obvykle berou v úvahu:
- Být mladší 75 let.
- Silná dušnost (dušnost), která přetrvává i přes podávání léků a plicní rehabilitaci.
- Poškození plic by mělo být převážně v horních částech. To znamená, že zbytek plic by měl být v relativně dobrém stavu.
- Důkazy přefouknutých plic a zachycení vzduchu.
- Musíte úplně přestat kouřit po dobu alespoň 4 měsíců. Tato operace nebude provedena u osob, které nadále kouří.
- Být fyzicky a psychicky schopen účastnit se plicního rehabilitačního programu po dobu 6–10 týdnů před operací a 10–12 týdnů po operaci.
Jaké jsou chirurgické metody?
Existují dvě hlavní metody pro odstranění poškozených částí plic. Váš chirurg rozhodne, která metoda je pro vás nejlepší na základě vašeho stavu.
| Chirurgická metoda | Jednoduše vysvětleno |
|---|---|
| Torakoskopie | To zahrnuje provedení 3 nebo 5 velmi malých řezů mezi žebry namísto velkého řezu na hrudníku. Jedním řezem se zavede kamera (videoskop) pro vyšetření plic a dalšími řezy se zavedou chirurgické nástroje pro odstranění poškozených částí. Tato metoda se také nazývá VATS (videoasistovaná hrudní chirurgie) . Protože se neprovádí žádný velký řez, může být doba rekonvalescence o něco kratší. |
| Sternotomie | Jedná se o otevřenou operaci. Operace se provádí podélným rozříznutím hrudní kosti uprostřed hrudníku a otevřením hrudníku. Výhodou této metody je, že obě plíce lze snadno dosáhnout jedním řezem. |
V některých případech navíc existuje metoda zvaná bronchoskopická redukce objemu plic (BLR), která zahrnuje zavedení malých chlopní do plic pomocí bronchoskopu, aby mohl vzduch unikat z poškozených oblastí bez chirurgického zákroku. Ale to je samostatné téma.
Jaké testy se provádějí před operací?
Aby lékař zjistil, zda jste vhodným kandidátem na tuto operaci, požádá vás o absolvování několika testů. Nebojte se, všechna tato vyšetření se provádějí pro vaši bezpečnost a pro dosažení co nejlepších výsledků operace.
- Zobrazovací testy: Rentgenové snímky hrudníku a CT vyšetření s vysokým rozlišením mohou ukázat, kolik vzduchu je zachyceno v plicích a kde je největší poškození.
- Testy plicních funkcí (PFT): Používají se k měření fungování vašich plic. Sledují například hodnotu FEV1, aby předpověděly, jaký přínos budete mít z operace.
- Cvičební testy: Věci jako šestiminutový test chůze měří, jak daleko můžete cvičit.
- Test plicní difuze (DLCO): Tento test testuje, jak dobře vaše plíce absorbují kyslík do krve.
- Srdeční testy: Provádí se vyšetření jako EKG, echokardiogram a zátěžový test, aby se ujistilo, že vaše srdce funguje správně.
- Další testy: Věci jako V/Q sken a test arteriálních krevních plynů poskytují více informací o dýchacím systému.
Výhody a rizika chirurgického zákroku
Stejně jako každá operace má i tato své výhody i rizika. Je důležité si o tom otevřeně promluvit se svým lékařem a dobře si to ujasnit.
Jaké jsou výhody?
- Kvalita života se výrazně zlepšila.
- Snížená dušnost.
- Zlepšená funkce plic.
- Zvýšená schopnost cvičit.
- Snadnější proces dýchání.
Jaká jsou rizika?
Každá operace s sebou nese rizika a lékaři se snaží je co nejvíce minimalizovat.
- Nežádoucí reakce na anestezii.
- Zhroucená plíce (pneumotorax).
- Únik vzduchu ze stehů.
- Infekční stavy, jako je zápal plic.
- Infarkt myokardu (srdeční infarkt).
Jedná se o závažný chirurgický zákrok. Podle statistik se riziko úmrtí v důsledku této operace pohybuje mezi 3 % a 5 %. Proto je velmi důležité vybrat správného pacienta.
Jak dlouho trvá zotavení?
Po operaci budete muset zůstat v nemocnici 3 až 7 dní. Po odchodu domů budete požádáni, abyste během prvních několika týdnů znovu zahájili program plicní rehabilitace. To je velmi důležité, protože tato cvičení a trénink jsou nezbytné pro to, abyste z operace vytěžili maximum.
Úleva od dýchání, která přichází po operaci, obvykle trvá dva až pět let. Proto je velmi důležité se během této doby zcela zdržet kouření a řídit se pokyny lékaře.
Kdy bych měl/a navštívit lékaře?
Pokud se po operaci objeví některý z následujících příznaků, měli byste okamžitě navštívit nemocniční oddělení urgentní péče (ETU) .
- Horečka.
- Silná bolest na hrudi.
- Silné potíže s dýcháním.
- Modré zbarvení kůže, rtů nebo nehtů (cyanóza).
Vzkaz k odnesení domů
- LVRS je operace prováděná pouze u vybrané skupiny pacientů s těžkým emfyzémem.
- Pokud plánujete podstoupit tuto operaci, je nezbytné zcela přestat kouřit.
- Nejedná se o kurativní operaci, jejím hlavním cílem je zmírnit dýchací potíže a zlepšit kvalitu života.
- Výsledky operace přetrvávají několik let a pro jejich maximalizaci je velmi důležitá plicní rehabilitace.
- Než se rozhodnete, proberte s lékařem výhody, nevýhody a rizika této operace, abyste získali jasnou představu.
👩🏽⚕️ Další otázky (FAQ)
💬 Co je otok nohou / periferní edém?
Nejde jen o to, že vám s přibíráním na váze/stárnutím ztuhnou nohy! „Otok nohou“ je stav, kdy se jedna z vašich nohou (ale často obě nohy), kotníky a chodidla neobvykle zvětší v důsledku hromadění tekutiny (edému) pod kůží, což ztěžuje obouvání/chůzi. Když na toto oteklé místo zatlačíte prstem, na chvíli se zmenší jako důlek (důlkový edém). Toto je příznak závažného, smrtelného poškození „srdce nebo ledvin“ v těle!
💬 Jaké jsou hlavní smrtelné příčiny otoků nohou a chodidel?
Existují 4 hlavní příčiny: 1) „Srdeční selhání“ – Když srdce není schopno pumpovat krev/je slabé (například když uvíznete v letadle), krev se v důsledku gravitace hromadí v nohou a otéká. 2) „Selhání ledvin/nefrotický syndrom“ – Když ledviny nejsou schopny produkovat moč/ledviny ztrácejí bílkoviny a plní se vodou. 3) Nežádoucí účinky některých léků na krevní tlak a léků na rakovinu prsu. 4) Cirhóza jater – V tomto případě se celé břicho naplní vodou a zvětší se jako balón.
💬 Když vám oteče noha, jaké jsou „život ohrožující/nouzové situace“, kdy byste měli okamžitě jít do nemocnice/na pohotovost, aniž byste si museli jen nanést olej/balzám?
Je normální mít oteklé nohy během těhotenství a otoky i po delším stání (mírný otok nohou – mějte nohy ve zvednuté poloze). Ale tohle je největší nebezpečí! Spolu s oteklými nohami platí: 1) „Pokud je oteklá, červená a pálí pouze jedna noha (pouze jedna strana) (teplo/zarudnutí/silná bolest – hluboká žilní trombóza/krevní sraženina)“, 2) Pokud se vám náhle objeví potíže s dýcháním, tlak na hrudi a kašel/zvracení (plicní embolie/srdeční selhání), můžete během několika minut zemřít, musíte okamžitě jet na pohotovost (sanitku) v nemocnici!
💬 Comments (0)
Dosud nebyly vloženy žádné komentáře. Poprvé sem přidejte svůj komentář.
Přidejte svůj komentář