Má váš malý stále problémy se žaludkem? Mohlo by se jednat o střevní malrotaci?

Pláče vaše dítě pořád kvůli bolesti bříška? Má pocit, že je plné? Zvrací někdy zelené zvratky? Jako matka nebo otec je normální, že se v takových chvílích cítíme velmi znepokojeni. I když si často myslíme, že se jedná jen o normální bolesti bříška, někdy za tím může být důvod, o který bychom se měli trochu více zajímat. Jedním z onemocnění, o kterém bychom si měli být rozhodně vědomi, je střevní torze, neboli lékařsky „(malrotace)“.

Jednoduše řečeno, co je to střevní malrotace?

Toto slovo může znít složitě, ale ve skutečnosti je docela jednoduché ho pochopit. „Malrotace“ je vrozená vada . To znamená, že k ní dochází, když je dítě ještě v děloze.

Zamyslete se nad tím, když se formují části těla dítěte, nejdříve se vytvoří střeva a pak se musí pěkně stočit a zapadnout na svá správná místa v bříšku. To se obvykle stává.

V případě „malrotace“ se však střeva správně neotáčejí, ale jsou nesprávně umístěna. Přesněji řečeno, střeva nejsou správně umístěna uvnitř břicha. Kvůli tomu nejsou střeva správně připojena k břišní stěně. Tomu říkáme „malrotace“. Není to způsobeno žádnou chybou dítěte ani rodičů.

Co je to nebezpečný stav zvaný „volvulus“?

Když mluvíme o „malrotaci“, další nejnebezpečnější komplikací, kterou musíme znát, je „volvulus“. To je hlavní riziko „malrotace“. Jednoduše řečeno, znamená to, že se střeva kroutí a zamotávají .

Představte si vodovodní potrubí. Co se stane, když se potrubí v jednom bodě ohne a zkroutí do smyčky? Průtok vody se zablokuje, že? To se děje i zde.

Malrotace je stav, kdy střeva nejsou správně umístěna uvnitř břicha, takže se mohou snadno zamotat. V takovém případě se objevují dva hlavní problémy:

1. Střevní neprůchodnost: Pohyb natrávené potravy střevy je zcela zablokován. Tomu se říká „střevní neprůchodnost“.

2. Přerušení průtoku krve: Ještě nebezpečnější je, že se do tohoto zkroucení zachytí i cévy, které zásobují střevo krví. Pak tato část střeva nedostává dostatek krve a začíná odumírat.

Tento stav nazývaný „volvulus“ vyžaduje neodkladný chirurgický zákrok.„(chirurgická pohotovost)“. Protože pokud se neléčí, mohou se objevit závažné život ohrožující komplikace, jako je odumření střeva, perforace, peritonitida, sepse a šok.

Jaké jsou příznaky tohoto stavu? Jak ho poznáme?

Některé děti nemusí vykazovat žádné příznaky, pokud mají pouze „malrotaci“. Příznaky se však objeví náhle, když se objeví „volvulus“. Tyto příznaky jsou nejčastější u dětí mladších 5 let, zejména v prvním měsíci života.

Podívejme se, jak se tyto vlastnosti liší u kojenců a starších dětí.

Charakteristika dětí starších jednoho roku

Příznaky u starších dětí se mohou mírně lišit. Některé studie ukázaly, že děti starší 2 let méně často zvracejí zeleně. Obvykle mají opakované bolesti břicha a zvracení normální barvy.

Proč se to děje? Jaký je důvod?

Ve skutečnosti vědci stále neznají přesnou příčinu tohoto jevu. Víme jen, že se jedná o vrozenou vadu. Střeva plodu se začínají tvořit kolem 10. týdne těhotenství. Z nějakého důvodu se tedy během tohoto procesu tato střeva netvoří správně. Výzkum, jehož cílem je najít přesnou příčinu, stále probíhá.

Jak lékaři diagnostikují tento stav?

Pokud má vaše dítě výše uvedené příznaky, lékař vás při návštěvě nejprve pečlivě vyšetří. Prohmatá mu břicho a zkontroluje, zda nejeví otok nebo bolest.

Poté se pro potvrzení diagnózy nařídí několik testů, které mohou pořídit snímky vnitřku břicha. Hlavní jsou:

• Ultrazvukové vyšetření břicha
• Rentgenové záření s použitím fluorescenční látky (kontrastní látky)

Tyto testy jasně ukazují polohu střev a zda je v jícnu nějaká obstrukce.

Jak se to léčí? Je nutná operace?

Ano, děti s „malrotací“ obvykle musí podstoupit operaci. Hlavním cílem této operace je rozvinout zkroucená střeva a znovu je umístit do správné polohy v břiše.

Pro tento účel se používají dvě hlavní chirurgické techniky:

1. Laddův zákrok: Toto je nejčastěji používaný zákrok. Při tomto zákroku chirurg odřízne abnormální pruhy tkáně, které drží střeva pohromadě. Zkroucená střeva se poté rozvážou a přemístí. Tento zákrok lze provést otevřenou operací nebo laparoskopicky. Existuje však velmi vzácné riziko opětovného zkroucení střev (recidivující volvulus) po tomto zákroku.

2. Kareemův zákrok: Jedná se o relativně nový zákrok. Při tomto zákroku jsou střeva kompletně otočena do správné polohy a upevněna k břišní stěně. Předpokládá se, že se tím snižuje riziko opětovného zkroucení střev.

Lékařský tým s vámi probere nejvhodnější chirurgický postup pro stav vašeho dítěte.

Někdy, v závislosti na rozsahu poškození střeva, může být kromě chirurgického zákroku nutné přijmout i další opatření.

• Odstranění poškozené části střeva.
• Dočasný nebo trvalý otvor v břiše umožňující průchod stolice (kolostomie).
• Odstranění slepého střeva (protože se mění poloha střev, což v budoucnu ztěžuje diagnostiku zánětu slepého střeva).

Kdy bychom měli navštívit lékaře? Kdy bychom měli jít na ETU?

Tohle je ta nejdůležitější část. Pokud máte sebemenší pochybnosti o něčem, co se týká vašeho dítěte, nečekejte a neříkejte: „Tohle se prostě zlepší.“ Zejména v situacích, jako je „malrotace“, může včasný zásah dítěti zachránit život.

Kdy navštívit lékaře:

Pokud má vaše dítě následující příznaky, navštivte pediatra.

• Opakované zvracení (i když má normální barvu).
• Pokud pořád mluvíte o bolesti břicha.
• Pokud dítě správně nepřibírá na váze.

Pamatujte, že tyto příznaky nejsou vždy způsobeny „malrotací“. Mohou být také způsobeny jiným onemocněním, například „refluxem“. Ať už je příčina jakákoli, je nejlepší nechat se vyšetřit lékařem.

Kdy je třeba okamžitě vyhledat pohotovostní oddělení (ETU):

Pokud se u vás objeví některý z následujících příznaků, neprodleně odvezte dítě na nejbližší pohotovost . Může se jednat o nebezpečné příznaky onemocnění zvaného „volvulus“.

Nedá se této situaci předejít?

Vzhledem k tomu, že „malrotace“ je vrozená vada a přesná příčina není známa, neexistuje způsob, jak jí zabránit. Také nelze zabránit vzniku „volvulusu“, který z ní vyplývá.

Nejlepší, co však můžeme udělat, je jednat, jakmile se objeví příznaky . To může výrazně snížit riziko závažných komplikací.