Je tohle něco, co máte v hlavě? Pojďme se o meningiomu dozvědět jednoduše!

Napadlo vás někdy, že vám v hlavě roste nádor? Nezní to děsivě? Ale ne všechny nádory jsou nebezpečné druhy rakoviny . Dnes si povíme o typu nádoru, který se vyvíjí v membránách obklopujících náš mozek. Obvykle je benigní, ale někdy vyžaduje trochu pozornosti. Lékaři tomu říkají meningiom. Pojďme se podívat, co to je, proč se vyvíjí, jaké jsou příznaky a jak se léčí.

Co je meningiom? Jednoduše řečeno...

Představte si náš mozek a míchu (nervovou šňůru uvnitř páteře) jako cenné objekty. Abychom tyto cenné objekty ochránili, příroda nám dala tři vrstvy obalu. Tyto obaly se nazývají mozkové pleny . Jsou jako desky knihy.

Tento typ nádoru, nazývaný meningeom, tedy začíná v arachnoidálních buňkách (typ buněk v tenké membráně podobné pavučině) v mozkových plenách.

Nejčastěji se tyto meningeomy nacházejí na horní části mozku a kolem vnějšího zakřivení. Někdy se mohou tvořit i na lebeční báze. Meningeomy, které se tvoří kolem míchy, jsou však poněkud vzácné.

Tyto nádory často rostou pomalu dovnitř . Někdy jsou proto objeveny až tehdy, když dosáhnou velké velikosti. I když jsou nezhoubné, pokud příliš narostou, mohou tlačit na důležité části mozku a dokonce se stát život ohrožujícími.

Existují různé stupně meningeomu?

Ano, tyto ořechy lze rozdělit do tří hlavních kategorií podle jejich povahy:

• Stupeň I nebo typický: Jedná se o benigní meningeomy . Rostou velmi pomalu. Tvoří přibližně 80 % všech případů.
• Stupeň II (atypický): Tyto nádory nejsou rakovinné, ale rostou o něco rychleji a jsou odolnější vůči léčbě. Do této kategorie spadá asi 17 % případů.
• Stupeň III (anaplastický): Jedná se o maligní meningeomy . Rychle rostou a mohou se šířit do dalších částí těla. Tento typ je však velmi vzácný, vyskytuje se pouze v 1,7 % případů.

Existují typy meningeomů podle toho, kde se tvoří?

Ano, tyto nádory se nazývají různými názvy v závislosti na tom, kde v mozku se tvoří. Zde je několik příkladů:

• Konvexní meningeomy: Tyto meningeomy rostou podobně jako povrch mozku. Jak rostou, mohou na mozek vyvíjet tlak.
• Intraventrikulární meningeomy:Ty se tvoří v dutinách uvnitř mozku zvaných komory. V těchto dutinách cirkuluje mozkomíšní mok (CSF).
• Meningiomy čichové drážky: Tyto se tvoří na lebeční báze, mezi mozkem a nosem. Mohou postihnout čichový nerv, který probíhá v jeho blízkosti.
• Meningiomy sfénoidního křídla: Tyto se tvoří podél kostěného hřebene za našima očima.

Kromě toho existuje asi 15 typů meningeomů, v závislosti na typu buněk pozorovaných pod mikroskopem.

Je tedy meningiom rakovina?

To je problém, který má mnoho lidí. Ve většině případů (asi 80–85 %) jsou meningeomy benigní nádory. To znamená, že nejsou rakovinné. Jak však již bylo zmíněno, v některých případech (stupeň II a stupeň III) mohou být maligní.

Důležité je, že i když je meningeom benigní, pokud se zvětší, může tlačit na důležité nervy a struktury v mozku a poškozovat je. To může být život ohrožující. Proto to není něco, co by se mělo brát na lehkou váhu.

Kdo je náchylnější k rozvoji meningeomu?

Meningeomy jsou nejčastější u dospělých . U dětí jsou velmi vzácné. Obvykle jsou diagnostikovány kolem 66 let věku. Studie provedené ve Spojených státech ukazují, že toto onemocnění je častější u černochů než u jiných etnických skupin.

Další věcí je, že u žen je větší pravděpodobnost vzniku meningeomů . Předpokládá se, že je to způsobeno vlivem ženských hormonů. Maligní meningeomy jsou však častější u mužů.

Jak častá je tato situace?

Meningiom je poměrně časté onemocnění . Odhaduje se, že se vyskytuje u přibližně 97 ze 100 000 lidí. To znamená, že jen ve Spojených státech je s tímto onemocněním každoročně diagnostikováno více než 170 000 lidí. Ve skutečnosti je meningiom nejčastějším typem mozkového nádoru.

Jaké jsou příznaky meningeomu?

Protože meningeomy často rostou pomalu, nemusí způsobovat žádné viditelné příznaky, dokud nejsou dostatečně velké na to, aby napadly blízké životně důležité struktury. Příznaky závisí na tom, kde se nádor v mozku nachází.

Například:

• Osoba s meningeomy čichové drážky může mít částečnou nebo úplnou ztrátu čichu. Tomu se říká anosmie .
• Meningeomy, které se tvoří v zadní frontální středové čáře mozku, mohou způsobit paralýzu nohou a dolní části těla. Tento stav se nazývá paraplegie .
• Meningiomy sfénoidního křídla mohou způsobit vyčnívání jednoho nebo obou očí. Tomu se říká proptóza . Může také způsobit stav zvaný syndrom kavernózního sinu .

Zde jsou některé z běžných příznaků , které jsou obvykle způsobeny meningeomy v mozku:

• Bolest hlavy (často horší ráno)
• Závrať
• Nevolnost a zvracení
• Změny vidění (dvojité vidění, rozmazané vidění, zhoršené vidění)
• Zhoršení sluchu
• Záchvaty
• Změny chování nebo osobnosti (například náhlý vztek nebo rozrušení)
• Problémy s pamětí
• Hyperreflexie (nadměrné zvýšení reflexů)
• Svalová slabost v některých částech těla
• Necitlivost v některých částech těla

Pokud máte meningiom v míše, nejčastějšími příznaky jsou:

• Bolest v místě, kde se nachází nádor
• Radikulopatie ( bolest, necitlivost způsobená kompresí nervových kořenů)
• Neurologické poruchy (slabost, snížený svalový tonus - hypotonie , snížené nebo chybějící reflexy - hyporeflexie)

Pokud máte jeden nebo více z těchto příznaků, je velmi důležité co nejdříve navštívit lékaře.

Jaké jsou příčiny meningeomu?

Vědci stále přesně nevědí, co meningeomy způsobuje. Výzkum však zjistil, že 40 % až 80 % meningeomů má abnormalitu na chromozomu 22. Tento chromozom pomáhá kontrolovat růst nádorů. Tato abnormalita se často vyskytuje spontánně. Vzácně může být spojena s dědičnými onemocněními.

Vědci nyní identifikovali několik environmentálních, hormonálních a genetických rizikových faktorů pro meningiom.

Jak se tento meningiom diagnostikuje?

Meningeomy mohou být někdy obtížně diagnostikovatelné. Protože rostou pomalu, nemusí se projevovat příznaky, dokud nejsou dostatečně velké, aby postihly blízké oblasti. Také proto, že většina meningeomů roste pomalu a je častější u dospělých, některé z příznaků mohou být zaměněny za normální stárnutí.

Pokud má váš lékař podezření na meningeom, odkáže vás k neurologovi .

Pro diagnostiku meningeomu lékař provede fyzikální a neurologické vyšetření. Může také doporučit zobrazovací vyšetření, jako například:

• MRI (magnetická rezonance) vyšetření mozku: Toto je nejlepší zobrazovací test k detekci meningeomu. Provádí se injekčním podáním kontrastní látky do žíly . MRI vyšetření je bezbolestné. Využívá velký magnet, rádiové vlny a počítač k pořízení jasných snímků orgánů uvnitř těla. Kontrastní látka (která obsahuje vzácný kov zvaný gadolinium) zlepšuje kvalitu snímků.
• CT (počítačová tomografie): Pokud nemůžete podstoupit magnetickou rezonanci, lékař vám často nařídí CT vyšetření s kontrastní látkou . CT vyšetření využívá rentgenové záření a počítače k ​​pořízení detailních snímků struktur uvnitř těla. Kontrastní látka (někdy nazývaná barvivo) pomáhá zvýraznit určité oblasti na snímcích. Lze ji podat v nápoji nebo injekčně do žíly.

Někdy, pokud existují jakékoli pochybnosti o diagnóze, může být nutná biopsie . Ta slouží k potvrzení, zda se jedná o meningeom nebo něco jiného. Váš neurochirurg provede tuto biopsii a odebere malý vzorek tkáně. Vzorek bude vyšetřen, aby se určilo, o jaké onemocnění se přesně jedná, zda je nádor benigní nebo maligní a jaký je jeho stupeň.

Jaké jsou léčebné metody pro meningeom?

Léčba meningeomu se liší od člověka k člověku . Záleží na mnoha faktorech. Léčebný plán je často kombinací jedné nebo více z následujících léčebných postupů:

• Pozorování (metoda „vyčkáme a uvidíme“)
• Chirurgie
• Radioterapie
• Paliativní péče
• Chemoterapie (ve většině případů se používá jen zřídka)

Společně s vaším lékařským týmem určíte léčebný plán, který je pro vás nejlepší.

Pozorování (metoda „sleduj a pozoruj“)

Existuje několik důvodů, proč lékaři používají tento přístup „bdělého čekání“:

• Pokud nemáte žádné příznaky a nádor je velmi malý .
• Pokud máte mírné příznaky a není žádný nebo jen velmi malý otok kolem mozku.
• Pokud máte mírné příznaky a cystu máte již delší dobu a významně neovlivnila kvalitu vašeho života.
• Pokud jste starší a vaše příznaky postupují velmi pomalu .
• Pokud léčba představuje významné riziko pro vaše zdraví a život.

V takových případech vás lékař požádá o opakované vyšetření magnetickou rezonancí a následné návštěvy . Sledujte velikost nádoru a své příznaky. Některé nádory se nemusí zvětšit.

Chirurgie

Hlavní léčbou symptomatických meningeomů nebo velkých nádorů, u kterých je pravděpodobné, že brzy způsobí příznaky, je chirurgická resekce .

Totální resekce (GTR) je kurativní léčbou pro většinu lidí s meningeomy (70 % až 80 %) . Cílem operace je co nejúplnější odstranění nádoru, ale to může být omezeno faktory, jako jsou:

• Kde se nádor nachází. (Některá místa jsou obtížně dostupná)
• Zda je nádor spojen s mozkovou tkání nebo okolními cévami.
• Další faktory, které obecně ovlivňují bezpečnost chirurgického zákroku.

Rozsah odstranění nádoru výrazně ovlivňuje pravděpodobnost recidivy meningeomu u všech stupňů léčených chirurgicky.

Radioterapie

Radioterapie je léčba, která využívá vysokoenergetické paprsky (záření) k ničení rakovinných buněk nebo k zastavení jejich růstu. Je také užitečná u některých benigních nádorů, jako jsou benigní meningeomy.

Radioterapie se používá jako léčba první volby u meningeomů, které nelze zcela odstranit, nebo v případech, kdy rizika chirurgického zákroku převažují nad přínosy. Mezi příklady patří meningeomy, které se nacházejí hluboko v mozku nebo obklopují neurovaskulární struktury.

K léčbě meningeomů se používá několik typů radioterapie:

• Stereotaktická radiochirurgie (SRS): Jedná se o nechirurgickou radioterapii s vysokou intenzitou. Používá se k léčbě mozkových nádorů. Poskytuje vysoké dávky záření v menším počtu cílených dávek s menším poškozením zdravé tkáně. Může být použita u meningeomů na lebeční báze, meningeomů, které byly částečně odstraněny, nebo u meningeomů, které se opakují.
• Zevní radioterapie (EBRT): Toto je nejčastěji používaná forma radioterapie. Vysokoenergetické paprsky záření jsou směrovány přímo na nádor.
• Brachyterapie: Jedná se o typ radioterapie používaný k léčbě různých druhů rakoviny. Při ní se radioaktivní semena nebo pelety chirurgicky umisťují do nádoru nebo do jeho blízkosti.

Adjuvantní radioterapie u atypických a rakovinných meningeomůMůže kontrolovat růst nádoru a prodloužit dobu vyléčení onemocnění a celkové přežití. Adjuvantní terapie je léčba, která cílí na rakovinné buňky, které nebyly zničeny hlavní léčbou. Adjuvantní radioterapie, podávaná po úplném chirurgickém odstranění abnormálního meningeomu, může snížit riziko návratu nádoru.

Paliativní péče

Meningiom a jeho léčba mohou způsobovat fyzické příznaky a vedlejší účinky, stejně jako psychologické a sociální problémy. Paliativní péče je zvládání všech těchto účinků . Je důležitou součástí vašeho léčebného plánu. Provádí se ve spojení s léčbou, která se podává ke zpomalení, zastavení nebo eliminaci růstu nádoru.

Paliativní péče se zaměřuje především na zvládání symptomů, podporu vás a vaší rodiny a zlepšení vašeho pocitu během léčby . Paliativní péče má mnoho forem. Může zahrnovat:

• Léky
• Změny ve stravě
• Relaxační techniky
• Duševní a duchovní podpora
• Postupy, které zlepšují neurologické funkce a kvalitu života
• Další léčebné postupy

Chemoterapie

Chemoterapie je typ léčby, která využívá léky k boji proti různým typům rakoviny. Ačkoli se chemoterapie k léčbě meningeomů používá jen zřídka , lékaři ji obvykle doporučují lidem s meningeomy, které již nereagují na chirurgický zákrok nebo radioterapii, nebo u kterých došlo k recidivě či růstu.

Ukázalo se, že chemoterapeutický lék Bevacizumab je účinný při zmenšování nádorů po operaci a radioterapii u lidí s anaplastickým meningiomem.

Existují nějaké vedlejší účinky a komplikace léčby?

Léčba meningeomu může nést určitá rizika, vedlejší účinky a komplikace. Je důležité, abyste si se svým lékařem promluvili o rizicích spojených s vaším léčebným plánem.

Možné komplikace operace meningeomu

Operace k odstranění části nebo celého meningeomu je složitý zákrok. Není bez rizik a komplikací. Stejně jako u jakékoli operace existuje riziko infekce a krvácení . Mezi další možné komplikace patří:

• Otok mozku po operaci, který může způsobit poškození mozku.
• Poškození hlavových nervů. V závislosti na umístění meningeomu může ovlivnit různé funkce, jako je zrak, schopnost pohybovat obličejem a schopnost polykat.
• Hromadění tekutiny kolem mozku (mozkový edém) po operaci může také způsobit poškození mozku.
• Náhodné poškození zdravé mozkové tkáně. To může způsobit problémy s myšlením, zrakem a řečovými schopnostmi.

Nežádoucí účinky radioterapie pro meningeom

Přestože radioterapie není bolestivá, existují určité vedlejší účinky, které se mohou vyskytnout, když je zdravá tkáň vystavena záření. Nejčastější vedlejší účinky radioterapie meningeomu jsou:

• Mírné kožní reakce a vypadávání vlasů.
• Únava.
• Změny ve schopnostech myšlení (například potíže s jasným myšlením, mírná ztráta paměti).
• Jídlo je bez chuti.
• Bolest hlavy.

S výjimkou příznaků souvisejících se schopností myšlení (které mohou být trvalé) je většina těchto nežádoucích účinků dočasná a obvykle odezní během několika týdnů léčby.

Nežádoucí účinky chemoterapie pro meningeom

Nežádoucí účinky chemoterapie se liší od člověka k člověku v závislosti na typu podávaného léku a dávce. Mohou zahrnovat:

• Tvrdá práce.
• Vyšší riziko infekce.
• Nevolnost a zvracení.
• Vypadávání vlasů.
• Jídlo je bez chuti.
• Průjem.

Jaké jsou rizikové faktory pro rozvoj meningeomu?

Existuje několik rizikových faktorů pro rozvoj meningeomu:

• Váš věk: Meningiom se nejčastěji vyskytuje u lidí ve věku 65 let a starších. Riziko se zvyšuje s věkem.
• Vaše pohlaví: Ženy mají přibližně dvakrát vyšší pravděpodobnost vzniku meningeomů než muži. Vědci se domnívají, že je to způsobeno vystavením ženským pohlavním hormonům. Riziko může zvýšit i hormonální substituční terapie a/nebo antikoncepční pilulky, stejně jako rakovina prsu.
• Vystavení záření: Riziko vzniku meningeomu může být zvýšeno, pokud jste v minulosti podstoupili ozařování hlavy.
• Rasa/etnická příslušnost: Ve Spojených státech mají černoši vyšší výskyt meningeomů než jiné etnické skupiny.

Kromě toho existují genetické rizikové faktory pro meningeom. Pokud máte některý z následujících stavů nebo pokud někdo z vaší nejbližší rodiny (sourozenec nebo rodič) měl meningeom, máte zvýšené riziko jeho vzniku:

• Neurofibromatóza typu 2: Lidé s tímto onemocněním mají vyšší pravděpodobnost vzniku rakovinných meningeomů nebo více než jednoho meningeomu.
• Von Hippel-Lindauova choroba .
• Mnohočetná endokrinní neoplazie typu 1 .
• Li-Fraumeniho syndrom .
• Cowdenův syndrom .

Pokud máte obavy z rizika vzniku meningeomu,Určitě se poraďte se svým lékařem.

Co mohu očekávat, pokud mám meningiom?

To je velmi důležité. Žádní dva lidé s meningeomem nejsou postiženi stejně. Je těžké přesně říci, jak budete postiženi vy. Nejlepší způsob, jak to zjistit, je promluvit si se specialisty, kteří se meningeomy zabývají výzkumem a léčí. Ti vám mohou poskytnout přesnější vysvětlení toho, co můžete očekávat, na základě vaší konkrétní situace.

Jaká je prognóza meningeomu?

Výhled meningeomu, tedy pravděpodobnost uzdravení a postup onemocnění, závisí na několika faktorech:

• Velikost nádoru.
• Kde je nádor.
• Zda je nádor benigní nebo maligní .
• Zda byl nádor chirurgicky odstraněn částečně nebo úplně .
• Váš věk a celkový zdravotní stav.

Pokud jste dospělý/á, je váš věk v době diagnózy nejsilnějším prediktorem výsledku. Obecně platí, že čím jste mladší, tím lepší jsou vaše vyhlídky. Nejlepším výsledkem je, když lze nádor chirurgicky kompletně odstranit. V závislosti na umístění nádoru to však nemusí být vždy možné.

Meningiomy se mohou po léčbě znovu objevit . Míra recidivy závisí na tom, jak velká část nádoru byla chirurgicky odstraněna. Míra recidivy je nízká, pokud je nádor odstraněn kompletně.

Meningiom a jeho léčba mohou způsobit dlouhodobé komplikace , například:

• Obtíže s koncentrací.
• Ztráta paměti.
• Změny osobnosti.
• Záchvaty.
• Slabost.
• Jazykové problémy (potíže s mluvením a porozuměním).

Jaká je míra přežití u meningeomu?

Pětiletá míra přežití u meningeomů je následující:

• Tumor I. stupně: 95,7 %
• Tumor II. stupně: 81,8 %
• Nádor III. stupně: 46,7 %

Desetiletá míra přežití u meningeomů:

• Nádor I. stupně: 90 %
• Nádor II. stupně: 69 %

Desetiletá míra přežití u maligních meningeomů se díky novým léčebným postupům postupně zvyšuje .

Je důležité si uvědomit, že tato čísla jsou pouze obecné odhady . Pouze váš lékař vám může poskytnout informovanější výhled na základě vaší konkrétní situace.

Kdy byste měli navštívit lékaře s meningeomem?

Pokud vám byl diagnostikován meningeom a objeví se u vás nové příznaky nebo změny stávajících příznaků , měli byste co nejdříve informovat svého lékaře.

Pokud jste byli léčeni na meningeom, vaše péče nekončí po ukončení aktivní léčby. Váš lékařský tým bude i nadále kontrolovat recidivu , léčit dlouhodobé nežádoucí účinky a sledovat váš celkový zdravotní stav.

Jaké otázky bych měl/a položit svému lékaři?

Pokud vám byl diagnostikován meningeom, může být užitečné položit lékaři tyto otázky:

• Jaký typ meningeomu mám?
• Jaká je jakost ovoce? Co to znamená?
• Kolik lidí s těmito nádory ročně ošetříte?
• Je moje rodina vystavena zvýšenému riziku vzniku meningeomu?
• Máte nějaké studijní materiály, které by mi pomohly pochopit tuto nemoc?
• Jaké mám možnosti léčby?
• Jakých klinických studií se mohu zúčastnit?
• Jaký léčebný plán mi doporučujete? Proč?
• Jaké podpůrné služby jsou k dispozici mně a mé rodině?
• Znáte nějakou podpůrnou skupinu pro lidi s meningeomem?
• Pokud mám otázky nebo obavy, s kým se mám obrátit?

Zjištění, že máte nádor na mozku, ať už benigní nebo rakovinný, může být šok. Dobrou zprávou však je , že meningiom je léčitelné onemocnění s obecně dobrou vyhlídkou. Váš zdravotnický tým je tu, aby vám poskytl silné a personalizované možnosti léčby a podporu. Máte-li jakékoli dotazy nebo obavy, nebojte se zeptat svého zdravotnického týmu. Jsou tu, aby vám pomohli.

Závěrečné poselství

Takže, hodně jsme mluvili o meningeomu, že? Jednoduše řečeno, je to nádor, který se vyvíjí v membránách, které pokrývají náš mozek a míchu (pleny). Většinou se jedná o benigní (ne rakovinné) nádory a rostou pomalu. Proto někdy trvá, než se příznaky objeví.

Pokud však máte příznaky, jako jsou bolesti hlavy, změny vidění nebo záchvaty, měli byste určitě vyhledat lékařskou pomoc. To lze zjistit pomocí vyšetření magnetickou rezonancí (MRI) a počítačové tomografie (CT). Léčba závisí na povaze, velikosti a umístění nádoru a někdy zahrnuje pouze pozorování, chirurgický zákrok nebo radioterapii.

Nejdůležitější je nebát se, nepanikařit a řídit se správnými lékařskými radami.Ne všechny meningeomy jsou stejné, takže váš lékař určí pro vás nejlepší léčbu. Máte-li jakékoli dotazy, neváhejte se zeptat.

Meningiom , mozkové nádory, mozkové pleny, rakovina, nervový systém, bolest hlavy, chirurgický zákrok