Pojďme se dozvědět o bolesti na hrudi, kterou testy nezjistí (mikrovaskulární angina pectoris)!

Cítíte často tlak, tíhu nebo bolest na hrudi? Zvyšuje se tato bolest zejména tehdy, když jste trochu unavení, když stoupáte do schodů nebo když cítíte úzkost? Pak vám ale udělali EKG, možná i angiogram, ale lékař řekl, že ve velkých srdečních cévách (koronárních tepnách) nejsou žádné blokády a že jsou naprosto v pořádku. Možná si říkáte: „Tak proč proboha mám tuhle bolest na hrudi?“ To je vlastně problém, který má mnoho lidí. Nejste sami. Dnes mluvíme o typu bolesti na hrudi, kterou nelze snadno odhalit velkými testy, ale skutečně existuje. Říkáme jí mikrovaskulární angina pectoris.

Co je mikrovaskulární angina pectoris?

Jednoduše řečeno, toto je také angina pectoris, což je bolest na hrudi způsobená nedostatkem okysličené krve, která se dostává do srdce. Ale zde je rozdíl. U typické anginy pectoris je problém ve velkých cévách, které zásobují srdce krví. Ty mohou být blokovány tukovými usazeninami.

Ale u mikrovaskulární anginy pectoris není problém ve velkých cévách. Je to ve velmi jemných, drobných cévách, které se z těchto velkých cév oddělují (koronární mikrovaskulatura). Zamyslete se nad tím, máme velké potrubí, které nám do domu přivádí vodu. To je v pořádku. Ale pokud jsou malé trubky, které vedou k malým kohoutkům a sprchám v domě, ucpané a rezavé, voda ven nepoteče. To se děje i zde. Když tento malý systém cév, které přenášejí kyslík do srdečního svalu, nefunguje správně, cítíte bolest na hrudi.

Proto vypadají velké tepny při vyšetření, jako je angiogram, normálně. Bolest ale skutečně existuje. V minulosti lékaři tento stav nazývali „kardiální syndrom X“.

Jaké jsou příznaky tohoto stavu?

Tyto příznaky jsou velmi podobné příznakům běžné anginy pectoris. Bolest může trvat 15 minut nebo déle.

Proč se to děje? Jaké jsou příčiny a rizikové faktory?

Existuje pro to několik důvodů. Lékaři to rozdělují do dvou kategorií: primární a sekundární.

• Primární příčiny: Problém je zde v samotných malých cévách. Buď se náhle stahují (spasmus), nebo se správně neroztahují (neotevírají), když tělo potřebuje více krve. Tomu se říká „ischemická choroba srdeční“.
• Sekundární příčiny: V tomto případě se problém s malými cévami objevuje jako vedlejší účinek jiného zdravotního stavu. Může být například způsoben stavy, jako je kardiomyopatie, která oslabuje srdeční sval, nebo autoimunitními onemocněními, která napadají vlastní buňky těla.

Také někteří lidé mají vyšší riziko vzniku tohoto onemocnění.

Jak se to léčí?

Existují dva hlavní způsoby, jak tento stav zvládnout. Změny životního stylu a léky. Oba jsou stejně důležité.

Změny životního stylu, které je třeba provést

• Pokud kouříte, úplně přestaňte. To je nejdůležitější krok, který můžete udělat.
• Dodržujte dietu prospěšnou pro srdce. Omezte příjem oleje a červeného masa a jezte více zeleniny, ovoce a potravin bohatých na vlákninu.
• Pravidelně cvičte. I něco tak jednoduchého, jako je 30minutová chůze denně, může být velmi prospěšné. Zeptejte se však svého lékaře, jaký druh cvičení je pro vás vhodný.
• Udržujte si zdravou váhu.
• Dopřejte si dobrý spánek a snižte stres. Pomoci mohou věci jako meditace a jóga.
• Pokud máte další onemocnění, jako je cukrovka, vysoký krevní tlak nebo cholesterol, dobře je kontrolujte.

Léky předepsané lékařem

Váš lékař vám může předepsat různé léky ke zlepšení funkce těchto cév a ke zmírnění bolesti.

• Blokátory kalciových kanálů
• Beta-blokátory
• Dusičnany - například nitroglycerin
• Statiny - ke snížení cholesterolu
• ACE inhibitory

Kdy navštívit lékaře a diagnóza

Jednoduchá odpověď zní, že pokud máte jakoukoli bolest na hrudi, měli byste určitě navštívit lékaře. Může se jednat jen o gastritidu, ale je na lékaři, aby určil, zda se jedná o srdeční problém, či nikoli.

Vzhledem k tomu, že tento stav může být obtížné diagnostikovat, je důležité, abyste svému lékaři jasně sdělili své příznaky. Nebojte se říct: „Stále mám bolesti na hrudi, když jsem ve stresu,“ i když testy neukazují žádné problémy s vašimi velkými tepnami.

Pokud má lékař podezření na tento stav, může provést několik dalších specializovaných testů.

• Zátěžový test: Zjistí, zda se při cvičení snižuje průtok krve do srdce (ischemie myokardu).
• Test koronární průtokové rezervy (CFR): K měření, zda srdce dokáže zvýšit přísun krve, aby uspokojilo svou potřebu kyslíku.
• Specializované vyšetření: Nukleární vyšetření, magnetická rezonance nebo specializované vyšetření srdeční katetrizace mohou identifikovat dysfunkci v těchto malých cévách.

Pokud se neustálý nedostatek krevního zásobení srdce neléčí, může způsobit trvalé poškození srdečního svalu. Proto tuto bolest na hrudi nepovažujte jen za příznak. Je to důležitý signál z vašeho srdce.