Rozšířila se rakovina močového měchýře do svalů? (Svalově invazivní rakovina močového měchýře) Pojďme se na to podívat podrobněji.

Je normální, že se velmi bojíte, když vidíte krev v moči. Také pokud máte potíže s močením nebo trpíte častými infekcemi močových cest, neměli byste tyto příznaky jen ignorovat. Mohou to být příznaky rakoviny močového měchýře, zejména její závažnější formy, svalově invazivní rakoviny močového měchýře. I když se jedná o vážné onemocnění, nepropadejte panice. Dnes si o tom povíme jednoduše, tedy o příznacích, příčinách a léčbě.

Co je svalově invazivní karcinom močového měchýře (MIBC)?

Jednoduše řečeno, jedná se o mírně pokročilý neboli rozšířený případ rakoviny močového měchýře.

Náš močový měchýř je vakovitý orgán složený z několika vrstev stěn. Rakovina močového měchýře obvykle začíná v nejvnitřnější vrstvě této stěny. Asi 70 ze 100 lidí s rakovinou močového měchýře má tuto povrchovou rakovinu. Není příliš hluboká.

U svalově invazivního karcinomu močového měchýře (MIBC) však rakovinné buňky pronikají do vnitřní výstelky močového měchýře a pronikají do tlusté svalové vrstvy . Někdy se mohou šířit i mimo tuto vrstvu. Tato těžká forma se rozvine u přibližně 30 ze 100 lidí s rakovinou močového měchýře.

Proč se tento typ rakoviny vyvíjí? Jaké jsou rizikové faktory?

Stejně jako každá rakovina začíná změnami („mutacemi“) v genetické informaci neboli DNA v buňkách našeho těla. Tyto abnormální buňky se nekontrolovatelně dělí a tvoří „nádory“. U MIBC se tyto nádory šíří hluboko do stěny močového měchýře.

U některých lidí je větší pravděpodobnost, že se u nich rozvine tato rakovina. Pojďme se podívat na to, jaké jsou tyto rizikové faktory.

Jaké jsou příznaky této nemoci?

Hlavním a prvním příznakem rakoviny močového měchýře je krev v moči . Někdy je moč červená, jindy růžová. Může se také objevit pálení a bolest v močové trubici bez jakékoli infekce.

S postupující rakovinou, tj. dosažením stádia MIBC, se mohou objevit i další příznaky.

• Neschopnost močit vůbec.
• Bolest v podbřišku nebo na jedné straně zad.
• Ztráta chuti k jídlu a úbytek hmotnosti bez důvodu.
• Otok nohou.
• Bolest v kostech.

Jak diagnostikovat onemocnění?

Pro diagnostiku MIBC je třeba pečlivě zjistit, zda jsou přítomny rakovinné buňky a jak hluboko pronikly do stěny močového měchýře.

1. Test moči: Prvním krokem je jednoduchý test moči. Tím se zkontroluje přítomnost krve nebo rakovinných buněk v moči.

2. Cystoskopie a vyšetření:Poté lékař zavede tenkou hadičku s kamerou skrz močovou trubici, aby vyšetřil vnitřek močového měchýře. Tomu se říká cystoskopie. Mohou být provedena i speciální vyšetření, jako je „CT urogram“ nebo „retrográdní pyelografie“.

3. Biopsie: Pokud se uvnitř močového měchýře najde nádor, pacient se anestetizuje a odebere se malý kousek nádoru, který se odešle do laboratoře k vyšetření. Tomu se říká biopsie. Někdy lze touto operací odstranit celý nádor (TURBT - transuretrální resekce nádoru močového měchýře). Používá se jak k diagnostice, tak k léčbě.

4. Vyšetření, zda se rakovina rozšířila: Jakmile je onemocnění potvrzeno, provádí se několik dalších typů vyšetření, aby se zjistilo, zda se rakovina rozšířila z močového měchýře do lymfatických uzlin, jater, plic nebo kostí.

• CT vyšetření
• MRI vyšetření
• PET vyšetření
• Skenování kostí
• Rentgen hrudníku

Co je to „stupeň“ a „stadium“ rakoviny?

Je důležité znát přesný význam těchto dvou slov.

• Stupeň: Toto označuje, jak abnormální nebo agresivní rakovinné buňky vypadají pod mikroskopem. „Nízký stupeň“ znamená, že buňky nejsou příliš agresivní a šíří se pomalu. „Vysoký stupeň“ znamená, že buňky jsou velmi agresivní a šíří se rychle. MIBC je obvykle rakovina „vysokého stupně“.

• Stádium: Toto se vztahuje k tomu, jak daleko se rakovina v těle rozšířila. To je určeno velikostí nádoru (T), tím, zda se rozšířil do lymfatických uzlin (N) a zda se rozšířil do dalších orgánů (M).

Pro správnou léčbu rakoviny je nezbytné znát její přesné stádium.

Jaké jsou léčebné postupy?

Protože MIBC je závažné onemocnění, může být léčba o něco intenzivnější. Hlavní léčbou je chirurgický zákrok.

Chirurgie

• Cystektomie: Jedná se o chirurgický zákrok, při kterém se odstraní celý močový měchýř. Odstraňují se také blízké lymfatické uzliny a orgány, kam se rakovina mohla rozšířit. U mužů může být nutné odstranit i prostatu a u žen dělohu a vaječníky.

• Nový způsob močení:Po odstranění močového měchýře je nutné vyvinout nový způsob odvádění moči z ledvin.
• Urostomie: Toto je nejběžnější zákrok. V břiše se vytvoří malý otvor (stomie) a připojí se vak pro sběr moči.
• Rezervoár: Část střeva slouží k vytvoření vaku uvnitř těla pro sběr moči. Hadička (katétr) se zavádí malým otvorem v břiše, aby se vak vyprázdnil.
• Nový močový měchýř: Nový močový měchýř se vytvoří z části střeva a propojí se s močovou trubicí. Při této metodě se moč také vylučuje hadičkou.

Léčba zachování močového měchýře

Pro některé pacienty, kteří nemohou podstoupit operaci nebo nechtějí nechat si odstranit močový měchýř, existují jiné léčebné metody. „TURBT“ je zákrok, při kterém se odstraní nádor a současně se podává chemoterapie a ozařování.

Další léčebné postupy

• Chemoterapie: Tato léčba se podává ke zmenšení nádoru před operací nebo u těch, kteří nemohou podstoupit operaci.
• Imunoterapie: Podávání moderních léků, které stimulují vlastní imunitní systém těla k ničení rakovinných buněk.
• Cílená terapie: Podávání léků, které cílí na specifické proteiny nezbytné pro růst rakovinných buněk a zastavují je.

Váš lékař zvolí léčbu, která je pro váš stav nejvhodnější. Můžete se svým lékařem také probrat klinické studie nových léčebných postupů.