Má váš novorozenec tyto problémy? Pojďme si promluvit o novorozeneckém abstinenčním syndromu z opioidů (NOWS).

Radost, kterou matka cítí, když si domů přinese novorozené dítě, je nepopsatelná. Ale někdy, když dítě stále pláče, často plive mléko nebo se zdá, že se chová divně, to může být pro matku velmi děsivé. Dnes si povíme o jednom takovém děsivém, ale důležitém stavu, o kterém bychom si měli být vědomi. Tím je neonatální abstinenční syndrom po opioidech (NOWS) u novorozenců. Dříve se mu také říkalo neonatální abstinenční syndrom (NAS) .

Co je neonatální opioidní abstinenční syndrom (NOWS)?

Jednoduše řečeno, jedná se o situaci, kdy matka během těhotenství užívá určité drogy (zejména opioidy) nebo jiné návykové látky a dítě je těmto látkám vystaveno v děloze a po porodu dochází k nepohodlí, které nastává poté, co jsou tyto látky z těla odstraněny. Věděli jste, že když je dítě v děloze, přijímá živiny a kyslík od matky prostřednictvím orgánu zvaného placenta . Podobně i některé léky, které matka užívá, procházejí touto placentou k dítěti. Takže když je dítě v děloze, na tyto látky si určitým způsobem zvykne, to znamená, že na nich začne být závislé. Když se po porodu přísun látek od matky zastaví, tělo dítěte se s tím těžko vyrovnává. Tehdy se objevují tyto abstinenční příznaky .

Jaké léky mohou způsobit NOWS?

Tento stav je způsoben hlavně léky z opioidní skupiny. Zde je několik příkladů:

• `( Amfetaminy )`
• `( Buprenorfin )`
• `(Kodein)`
• `(Heroin)`
• `( Oxykodon )`
• `( hydrokodon )`
• `(Morfin)`
• `(Metadon)`

Kromě toho mohou tento stav způsobit i některé další látky. Jsou to:

• Alkohol
• Barbituráty (některé druhy léků na spaní)
• Benzodiazepiny (některá sedativa)
• Nikotin (obsažený v tabáku )
• Některé typy antidepresiv, zejména ty ze skupiny nazývané selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI).

A co je nejdůležitější, pokud jste těhotná nebo plánujete otěhotnět, měli byste svého lékaře rozhodně informovat o všech lécích, doplňcích stravy nebo jiných látkách, které užíváte.

Je tento stav běžný? Kdo je nejvíce postižen?

Tento stav NOWS bohužel celosvětově narůstá. Podle statistik a některých studií se s NOWS narodí jedno dítě každých 25 minut. To znamená, že toto riziko může mít přibližně sedm z každých dvou tisíc dětí. Toto riziko se nejčastěji týká novorozenců, jejichž matky během těhotenství užívaly opioidy nebo jiné návykové látky. Drogová závislost není tak jednoduchá, jak se zdá, je to složitý problém.

Co se děje s tělem dítěte v důsledku NOWS? Jaké jsou příznaky?

Tyto příznaky, známé jako abstinenční příznaky, mohou přetrvávat, dokud dítě lék úplně nevysadí. To může způsobit, že dítě hodně pláče, je velmi neklidné nebo se chová nevolně. Jak těžké je pro novopečenou matku nebo otce vidět své dítě takto trpět? Během této doby může být také velmi obtížné dítě utěšit. V závislosti na závažnosti příznaků dítěte může být nutné dítě léčit na jednotce intenzivní péče o novorozence (NICU) . To trvá, dokud dítě lék úplně nevysadí a nebude se mu dařit dobře. Časté příznaky:

• Časté zvracení a/nebo průjem
• Horečka a pocení
• Zrychlené dýchání
• Neustálý, hlasitý pláč
• Časté sání
• Otřesy
• Plenková vyrážka (zarudnutí kůže v oblasti hýždí v důsledku opruzeniny)

Další příznaky, které se mohou objevit:

• Svalová ztuhlost (hypertonie) a hyperaktivní reflexy
• Potíže s přibíráním na váze
• Potíže s usínáním a udržením spánku
• Problémy s pitím mléka
• Vzhled skvrnitého, mramorovitého vzoru na kůži (skvrnitost)

Tyto příznaky se mohou u jednotlivých dětí lišit a jejich závažnost se může lišit. Záleží na:

• Záleží na tom, jaký typ léku je v těle dítěte.
• Záleží na tom, kolik léku je v těle.
• Záleží na tom, jak dlouho bylo dítě vystaveno léku v děloze.

Co když se příznaky zhorší?

Pokud má dítě při narození v těle příliš mnoho léku, může se u něj rozvinout závažné, dokonce život ohrožující příznaky. Patří mezi ně:

• Předčasný porod
• Vývojové problémy a vrozené vady
• Záchvaty
• Syndrom náhlého úmrtí kojenců (SIDS)

Kdy se objevují příznaky?

Tyto příznaky se mohou začít objevovat během jednoho nebo tří dnů po narození dítěte. Někdy se příznaky nemusí objevit až týden. Během této doby je dítě často drženo na nemocniční „jednotce intenzivní péče o novorozence“, dokud se látka z těla zcela nevyloučí a dítě se dostatečně nezlepší, aby mohlo jít domů.

Může NOWS způsobit dlouhodobé účinky?

Toto je velmi citlivá otázka. Dlouhodobé účinky se mohou lišit v závislosti na závažnosti onemocnění NOWS. Jak dítě roste, může se u něj objevit například:

• Vývojové zpoždění : Zpoždění ve vývoji kognitivních, sociálních a motorických dovedností.
• Problémy s chováním ve škole.
• Problémy s krátkodobou pamětí.
• Problémy s růstem (výška, úbytek hmotnosti).
• Problémy se sluchem a zrakem.

Proto je velmi důležité pravidelně brát dítě na preventivní prohlídky, abyste se ujistili, že splňuje vývojové milníky odpovídající jeho věku. Studie ukázaly, že děti narozené s NOWS mají v průběhu růstu větší pravděpodobnost rozvoje následujících onemocnění:

• Porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD)
• Úzkost
• Deprese

Jak zjistit stav NOWS?

Protože příznaky NOWS mohou být podobné jako u jiných onemocnění u novorozenců, mohou lékaři diagnostikovat onemocnění až po zjištění informací o lécích, které matka užívala během těhotenství, a po provedení screeningu na drogy . Tento screening dokáže zjistit, jaký typ drogy je v těle dítěte a v jakém množství. To lze provést testováním vzorku pupeční šňůry dítěte, moči, krve nebo první stolice dítěte (mekonia). Někdy může být matka také testována na drogy k potvrzení diagnózy. Lékaři navíc používají systém hodnocení NAS . Ten se používá k určení skóre na základě závažnosti příznaků dítěte a k odpovídajícímu plánování léčby.

Jaké jsou léčebné postupy pro NOWS?

Léčba podávaná dítěti závisí na typu léku v těle, jeho množství, celkovém zdravotním stavu dítěte a závažnosti příznaků. Léčba může zahrnovat:

• Podávání léků k postupnému zmírnění příznaků.
• Pokud je dítě dehydratované, podávejte fyziologický roztok intravenózně (IV tekutiny).
• Aplikace krémů nebo mastí na opruzeniny a podráždění kůže.
• Změna frekvence a množství kojení: Abyste dítěti pomohli přibrat na váze, podávejte mu často a v malých dávkách umělé mléko s vysokým obsahem kalorií.

Léčba může trvat od pěti dnů do zhruba šesti měsíců, dokud se dítě neuzdraví a v jeho těle nezůstanou žádné další léky. Dlouhodobá léčba ke zmírnění symptomů, jako je kognitivně behaviorální terapie (KBT) , může být nutná po celý život dítěte.

Jaké typy léků se podávají pro NOWS?

Pokud má vaše dítě závažné příznaky, mohou lékaři použít některé léky, které pomohou tyto abstinenční příznaky kontrolovat a pomohou mu lépe jíst a spát. To zahrnuje podání velmi nízké dávky léku podobného tomu, který dítě dostávalo v děloze, postupné snižování dávky a následné vysazování léku. Je to proto, že náhlé vysazení léku (tzv. „cold turkey“) může příznaky zhoršit. Mezi léky používané k tomuto účelu patří:

• `(Metadon)`
• `(Morfin)`
• `(Buprenorfin)`
• `(Fenobarbital)`
• `(Klonidin)`

Pokud je nutné, aby vaše dítě bylo takto léčeno, možná budete muset zůstat v nemocnici několik týdnů nebo měsíců. To proto, aby se lékaři ujistili, že jsou dostatečně zdraví, aby mohli léky úplně vysadit a poslat dítě domů.

Jak může matka pomoci zvládat příznaky svého dítěte?

Když vaše dítě trpí abstinenčními příznaky, může být velmi stresující a obtížné ho utěšit. Ale jako matka mu můžete pomoci tím, že:

• Zůstaňte co nejblíže dítěti.
• Snižte množství jasného světla a hlasitého hluku v okolí dítěte.
• Jemně dítě houpejte.
• Držte dítě blízko hrudníku ( kontakt kůže na kůži ). To je pro vaše dítě velmi uklidňující.
• Dítě dobře zabalte do měkké látky (zavinovačky).

Mohu kojit své dítě během užívání léků?

Toto je velmi důležitá otázka. Ano, léky jako opioidy mohou přecházet do mateřského mléka vašeho dítěte. To může mít pro vaše dítě nebezpečné vedlejší účinky. Pokud tedy užíváte léky, které nejsou schváleny vaším lékařem, z žádného důvodu své dítě nekojte. Místo toho podávejte dítěti umělé mléko nebo darované mateřské mléko. Pokud jste však v programu léčby drogové závislosti, tj. pokud užíváte předepsané opioidy (například methadon) během těhotenství nebo po porodu, abyste zabránili abstinenčním příznakům, můžete kojit. Ale pouze se souhlasem lékaře a pokud rozhodne, že je to pro vaše dítě bezpečné. Pokud máte problém s drogami nebo závislost, poraďte se se svým lékařem o možnostech léčby. Udržování zdraví vám dodá sílu být pro své dítě, když vás nejvíce potřebuje.

Jak zabránit NOWS?

Abyste zabránili rozvoji závažných příznaků NOWS u vašeho dítěte, můžete podniknout tyto kroky:

• Pokud otěhotníte, nezapomeňte informovat svého lékaře o všech lécích nebo látkách, které užíváte. Pokud náhle přestanete užívat lék, který užíváte již delší dobu, můžete mít závažné abstinenční příznaky, které mohou být škodlivé pro vaše nenarozené dítě. Váš lékař vám doporučí možnosti léčby, které jsou bezpečné pro vás i vaše dítě.
• Informujte svého lékaře o všech lécích na předpis a doplňcích stravy, které užíváte. Ujistěte se, že jsou bezpečné pro vás i vaše dítě. Nepřerušujte užívání žádných léků, dokud vám to lékař nedoporučí.
• Používejte antikoncepci , dokud nebudete připraveni mít dítě. Pokud jste sexuálně aktivní a máte problém s užíváním drog nebo se z něj léčíte, praktikujte bezpečný sex, dokud nebudete dostatečně zdraví na to, abyste otěhotněli.

Pokud má moje dítě NOWS, co mám očekávat?

Dítě s diagnózou NOWS obvykle zůstává v nemocnici přibližně 20 dní, aby se ujistili, že je dostatečně v pořádku na to, aby mohlo jít domů. Někdy může léčba NOWS trvat až šest měsíců. Lékaři budou pečlivě sledovat příznaky vašeho dítěte a pošlou ho domů až poté, co se léky z těla zcela vyloučí. Váš lékař vám poradí, jak kojit a jak se o dítě starat. Pamatujte, že pokud užíváte léky, nekojte, protože léky se mohou dostat na dítě mateřským mlékem a způsobit příznaky, které mohou ovlivnit jeho zdraví. Poté, co si dítě přivezete z nemocnice domů, bude potřebovat vaši zvláštní lásku a podporu po dobu několika týdnů nebo měsíců, a možná i po celé dětství. Věnujte pozornost růstu a vývoji vašeho dítěte. Pokud vaše dítě nedosahuje vývojových milníků odpovídajících jeho věku, ihned to informujte svého lékaře.

Kdy byste měli vyhledat neodkladnou lékařskou pomoc?

Pokud má vaše dítě tyto závažné příznaky, okamžitě navštivte pohotovost nebo volejte 1990:

• Vysoká horečka trvající déle než 24 hodin.
• Pokud nepijete mléko nebo pokud po vypití mléka zvracíte.
• Pokud dojde k záchvatu.
• Pokud je srdeční tep abnormální.
• Pokud máte potíže s dýcháním.

Jaké jsou důležité otázky, které je třeba lékaři položit?

• Jaké léky jsou bezpečné k užívání během těhotenství?
• Jak přestat užívat návykovou drogu?
• Budou příznaky mého dítěte dlouhodobě ovlivňovat jeho stav?
• Jak mohu své dítě během léčby utěšit?

Na závěr, co si pamatovat (vzkaz na zapamatování)

Drogová závislost je opravdu náročná a zdrcující věc. Během těhotenství mohou být tyto pocity ještě intenzivnější a můžete mít pocit, že nevíte, co dělat. Ale pamatujte, že v tom nejste sami.

Existují léčebné postupy, které vám i vašemu dítěti pomohou žít šťastný a zdravý život. Nejdůležitější je být se svým lékařem upřímná ohledně všech léků, které užíváte během těhotenství. To lékaři pomůže určit nejlepší léčbu pro vás a vaše dítě. Není nic špatného na tom, když požádáte o pomoc, je to posilující.

Abstinenční syndrom z opioidů u novorozenců, abstinenční syndrom novorozenců, NOWS, NAS, abstinenční příznaky u novorozenců, expozice drogám u kojenců, závislost na opioidech v těhotenství, drogové těhotenství, novorozenci, účinky drog na dítě