Je ztráta kontroly nad močovým měchýřem způsobena problémem s nervovým systémem? Pojďme si promluvit o (neurogenním močovém měchýři)

Normálně cítíme nutkání močit, ovládáme ho a čekáme, až půjdeme na toaletu. To vše se děje díky úžasné koordinaci mezi naším mozkem, míchou, nervy a močovým měchýřem, které fungují jako počítačový systém. Představte si ale, co by se stalo, kdybychom ztratili kontrolu nad močovým měchýřem kvůli problému s nervovým systémem, který tyto signály přenáší. Tomu se v lékařství říká „neurogenní močový měchýř“.

Jednoduše řečeno, co je neurogenní močový měchýř?

Nervový systém vysílá zprávy, podobně jako elektrické signály, po celém našem těle. Tento nervový systém se skládá ze tří hlavních částí:

• Mozek
• Mícha
• Nervy

Tyto nervy vysílají do mozku signál, že je váš močový měchýř plný. Poté mozkový signál vyšle zpět do močového měchýře zprávu: „Nyní je ten správný čas na močení.“ Když je tento signál přijat, svaly močového měchýře se stáhnou a moč se uvolní.

U stavu zvaného neurogenní močový měchýř je tento signální systém narušen v důsledku poruchy mozku, míchy nebo nervů. To může vést k úplné ztrátě kontroly nad močovým měchýřem. To znamená, že močový měchýř se buď stává hyperaktivním, nebo je jeho funkce narušena.

Existují dva hlavní typy neurogenního močového měchýře:

Neurogenní onemocnění močového měchýře lze rozdělit na dva hlavní typy v závislosti na povaze poškození nervů, které jej způsobuje. Pochopení této problematiky vám může pomoci lépe porozumět vašim příznakům.

Jaké jsou příznaky tohoto stavu?

Nejčastějším příznakem neurogenního močového měchýře je neschopnost kontrolovat moč. Příznaky se však mohou lišit v závislosti na typu, který máte.

Proč se to děje? Jaké jsou důvody?

Existuje několik faktorů, které mohou způsobit neurogenní močový měchýř. Některé jsou vrozené, zatímco jiné mohou být způsobeny nemocemi nebo nehodami, ke kterým dojde později v životě.

Možné vrozené příčiny:

• Spina bifida: Jedná se o komplikaci míchy, která se vyskytuje při narození.
• Dětská mozková obrna: Stav, který ovlivňuje vývoj mozku.
• Syndrom kaudální regrese: Porucha růstu dolní části páteře.

Možné příčiny pozdního nástupu:

• Nádory centrálního nervového systému: Rakoviny nebo jiné nádory, které se vyvíjejí v mozku nebo míše.
• Roztroušená skleróza (RS): Onemocnění, které poškozuje nervové obaly.
• Parkinsonova choroba: Stav, který postihuje nervové buňky v mozku.
• Mrtvice: Přerušení přívodu krve do mozku.
• Poranění míchy: V důsledku pádů, dopravních nehod atd.
• Diabetes mellitus: Dlouhodobě nekontrolovaná cukrovka může způsobit poškození nervů.

Možné nežádoucí účinky (komplikace)

Pokud se neurogenní močový měchýř neléčí správně, je pravděpodobnější, že způsobí další zdravotní problémy.

• Poškození ledvin: Tlak v močovém měchýři se zvyšuje v důsledku zadržování moči a tento tlak může ovlivnit ledviny.
• Časté infekce močových cest (IMC): Neúplné vyprázdnění močového měchýře vytváří příznivé prostředí pro růst bakterií.
• Močové kameny: Kameny se mohou tvořit v močovém měchýři nebo ledvinách.
• Vezikoureterální reflux: Jedná se o nebezpečný stav, při kterém moč proudí zpět z močového měchýře do ledvin.

Kromě těchto fyzických problémů může mít strach i značný psychologický dopad . Strach z úniku moči může způsobit, že se bojíte socializovat nebo chodit na výlety. To může vést k pocitům úzkosti, deprese a osamělosti . Pokud tyto pocity zažíváte, neváhejte si o tom promluvit se svým lékařem.

Jak lékař diagnostikuje toto onemocnění?

Když navštívíte lékaře, pečlivě si vyslechne vaše příznaky. Poté vás vyšetří. Pokud existuje podezření na neurogenní onemocnění močového měchýře, doporučí vám speciální testy týkající se nervového systému a močového měchýře.

• Cystoskopie: Vyšetření vnitřku močové trubice a močového měchýře pomocí tenké trubicovité kamery.
• Zobrazovací testy:Testy jako CT vyšetření, MRI vyšetření a ultrazvuk.
• Urodynamické testování: Jedná se o poněkud specializovaný test. Měří, kolik moči váš močový měchýř pojme, tlak uvnitř močového měchýře, rychlost proudění moči a jak dobře se močový měchýř vyprazdňuje.

Po těchto testech můžete být odesláni k lékaři specializujícímu se na močový měchýř a močové cesty, urologovi .

Jaké jsou na to léčebné metody?

Léčebný plán je určen příčinou vašeho onemocnění a povahou vašich symptomů.

1. Změny životního stylu

Nejprve se lékař snaží tento stav kontrolovat jednoduchými věcmi.

• Vyhýbejte se potravinám a nápojům, které dráždí močový měchýř (káva, alkohol, sycené nápoje).
• Kontrola zácpy: Zácpa může také vyvíjet tlak na močový měchýř.
• Trénink močového měchýře: Budete požádáni, abyste si vedli deník o časech močení, množství moči a jakémkoli mimovolním močení. To vám pomůže naučit se močit ve správný čas.
• Kegelovy cviky: Tyto cviky posilují svaly pánevního dna a mohou zlepšit kontrolu močení.

2. Léky

Existují různé léky, které mohou uvolnit svaly močového měchýře nebo stimulovat jeho kontrakce. Lékař vám například může předepsat léky jako Oxybutynin, Tolterodin a Mirabegron.

3. Katetrizace

Tato metoda je velmi důležitá, pokud se močový měchýř správně nevyprazdňuje.

• Samokatetrizace: Naučíte se, jak si několikrát denně úplně vyprázdnit močový měchýř pomocí čisté, malé hadičky (katetru). Zpočátku se to může zdát obtížné, ale jakmile si na to zvyknete, bude to mnohem snazší.
• Kontinuální katetrizace: V některých případech může být nutný kontinuální katetr.

4. Další léčebné postupy a chirurgické zákroky

Pokud jiné léčebné postupy nejsou úspěšné, může lékař zvážit následující:

• Injekce botulotoxinu: Botulotoxinu se aplikuje do svalů močového měchýře, aby se zabránilo jejich nadměrnému stahu.
• Chirurgie:Ve velmi vzácných případech může být nutná operace ke zvětšení kapacity močového měchýře (augmentační cystoplastika) nebo operace ke změně cesty toku moči (odvádění moči).

Váš lékař s vámi vše probere a rozhodne, která léčba je pro vás nejvhodnější.