Také máte přetrvávající suchý kašel a sípání? Pojďme si promluvit o NSIP (nespecifická intersticiální pneumonie)!

Máte přetrvávající suchý kašel, který trvá už několik dní, možná i týdnů? Máte potíže s dýcháním, a to i při chůzi na krátkou vzdálenost, při domácích pracích nebo při chůzi do schodů? Většinou tyto věci zavrhujeme jako „jen nachlazení“. Někdy se však za těmito příznaky může skrývat onemocnění plic, o kterém jsme moc neslyšeli, ale které by nás rozhodně mělo znepokojovat. Dnes si povíme o jednom takovém onemocnění, NSIP neboli nespecifické intersticiální pneumonii.

Jednoduše řečeno, co je NSIP (nespecifická intersticiální pneumonie)?

I když se název může zdát trochu složitý, zjednodušme si ho. NSIP je také zánět plic. Ale trochu se liší od běžného zápalu plic, o kterém často slýcháme.

Představte si své plíce jako orgán složený z milionů drobných, hroznům podobných vzduchových vaků (alveol). Když dýcháme, kyslík vstupuje do plic a do krve přes tyto alveoly. Při NSIP se zánět nevyskytuje v samotných alveolách, ale v prostorech mezi nimi a tkáních obklopujících cévy . Tomu se v lékařství říká „intersticiální plicní onemocnění“.

Tento stav se často vyskytuje u lidí s onemocněním pojivové tkáně (CTD). Může být také spojen s jinými zdravotními problémy. Na rozdíl od jednoduchého zápalu plic, který obvykle odezní během několika dní, může trvat dlouho a někdy může způsobit trvalé zjizvení plic.

Existují dva hlavní typy NSIP.

Lékaři rozdělují NSIP na dva hlavní typy v závislosti na typu poškození plic. Je důležité, abyste tyto dva typy znali, protože léčba a prognóza závisí na typu.

Liší se to od běžného zápalu plic?

Ano, rozhodně. Je velmi důležité tento rozdíl pochopit.

• Pneumonie: Jedná se o zánět vzduchových vaků (váčků ve tvaru hroznu) v plicích . Mohou se naplnit hnisem nebo tekutinou. To je často způsobeno bakteriální nebo virovou infekcí.
• Intersticiální pneumonie (jako NSIP): V tomto případě dochází k zánětu v prostorech mezi vzduchovými vaky. To znamená, že je poškozena struktura a konstrukce plic. Často nelze zjistit specifickou příčinu NSIP.

Další věc je, že „obvyklá intersticiální pneumonie (UIP)“ je další název používaný pro onemocnění „idiopatická plicní fibróza (IPF)“. IPF je nevratné, závažné onemocnění, které způsobuje jizvy v plicích. NSIP, zejména buněčná NSIP, však lze často vyléčit léčbou. Nezaměňujte si tedy tyto dva pojmy.

Jaké jsou příznaky NSIP?

Příznaky NSIP nemusí být zpočátku příliš nápadné a mohou se časem postupně zhoršovat. Je důležité, abyste si těchto příznaků byli vědomi.

• Suchý kašel: Toto je hlavní a nejčastější příznak. Přetrvávající, dráždivý kašel bez hlenu.
• Dušnost: Zpočátku se může objevit při cvičení nebo rychlé chůzi. S postupem onemocnění se však může stát, že bude obtížné dýchat i při pouhém stání.
• Namáhavé dýchání: Pocit, že musíte vynaložit velké úsilí na dýchání.
• Únava: Pocit únavy a vyčerpání i bez vykonávání jakékoli práce.
• Paličkovité prsty: Toto je neobvyklé, ale někteří lidé mohou mít zaoblené konečky prstů a otoky kolem nehtů.

Co způsobuje NSIP? Jaké jsou rizikové faktory?

Upřímně řečeno, odborníci stále přesně nevědí, co způsobuje NSIP. Ale když se podíváte na lidi s touto nemocí, zjistíte, že mají i jiné zdravotní potíže. To znamená, že i když není pravda, že tyto stavy NSIP způsobují, existuje mezi nimi silná souvislost.

Následující věci zvyšují riziko vzniku NSIP.

Jak lékař diagnostikuje toto onemocnění?

Když jdete k lékaři, nejprve si pečlivě vyslechne vaše příznaky. Měli byste lékaře také informovat o všech dalších zdravotních potížích, které máte, a lécích, které užíváte. Poté vám lékař nařídí několik testů k diagnostice onemocnění.

• Testy plicních funkcí: Jde o vyšetření, při kterém se dýchá do přístroje, který měří, kolik vzduchu dokážou vaše plíce přijmout a jak rychle se vydechují.
• Rentgen hrudníku: Pomáhá získat základní představu o tom, zda se v plicích vyskytují nějaké abnormality.
• CT vyšetření (počítačová tomografie): Toto vyšetření dokáže vytvořit mnohem jasnější trojrozměrné snímky než rentgen. CT vyšetření je nezbytné pro přesné posouzení rozsahu poškození plic a jeho povahy (buněčné nebo fibrotické).
• Bronchoskopie: Malá, osvětlená trubice s kamerou se zavede ústy nebo nosem do plic, aby se vyšetřila vnitřek dýchacích cest. V případě potřeby lze odebrat vzorek buněk k testování.
• Biopsie: Toto je nejlepší test pro 100% potvrzení onemocnění. Při něm se z plic chirurgicky odebere velmi malý kousek tkáně a vyšetří se pod mikroskopem.

Jaké jsou léčebné postupy pro NSIP?

Lékaři mají při léčbě NSIP dva hlavní cíle. Jedním je zmírnit zánět v plicích. Druhým je kontrolovat jakékoli základní zdravotní stavy (jako je artritida), které mohou NSIP způsobovat.

V závažných případech se používají i další léčebné metody, které posilují plíce a dodávají tělu potřebné množství kyslíku.

• Léky:
• Kortikosteroidy, jako je Prednisolon: Jedná se o léky steroidního typu, které rychle snižují zánět.
• Imunosupresivní léky: Léky jako „azathioprin“, „cyklofosfamid“ a „mykofenolát“ fungují tak, že řídí aktivitu imunitního systému těla a brání mu v poškození vlastních plic.
• Antifibrotické léky: U lidí s fibrotickou NSIP se používají léky jako „pirfenidon“ a „nintedanib“. Ty zpomalují rychlost tvorby jizev v plicích.
• Rituximab: Jedná se o „biologický“ lék používaný k léčbě onemocnění pojivové tkáně.
• Další terapie:
• Plicní rehabilitace: Jedná se o speciální cvičební a poradenský program, který pomáhá zvládat dýchací potíže a posilovat tělo.
• Kyslíková terapie: Kyslík se podává hadičkou osobám s nízkou hladinou kyslíku v krvi.
• Transplantace plic: Toto je poslední možnost zvažovaná u pacientů s velmi těžkým onemocněním, u kterých selhaly všechny ostatní léčebné postupy.

Jaký bude život s touto nemocí?

Odpověď na tuto otázku přímo závisí na tom, jaký typ NSIP máte.

Jaké otázky bych měl/a lékaři položit?

Pokud vám byla diagnostikována nesteroidní intersticiální intersticiální encefalopatie (NSIP), je normální, že máte na mysli spoustu otázek. Až půjdete k lékaři, nezapomeňte se na tyto otázky zeptat.

• Existuje nějaký konkrétní důvod, proč bych mohl mít tento stav?
• Jaký typ mám, buněčný nebo fibrotický?
• Jaké možnosti léčby jsou pro mě nejlepší?
• Existují nějaké vedlejší účinky těchto léčebných postupů?
• Jak je pravděpodobné, že se toto onemocnění časem zhorší?
• Mohu zpomalit další poškození plic?
• Na co bych si měl/a dávat obzvláště pozor v každodenním životě, jídle a pití?
• Kdy bych měl znovu navštívit lékaře?

Kladení si takových otázek a získání jasného pochopení vašeho stavu vám výrazně pomůže podpořit vaši léčbu.