Pojďme se přesně dozvědět o glaukomu s otevřeným úhlem!

Přemýšleli jste někdy o tom, že naše oči mohou onemocnět tajně, bez jakéhokoli varování? Existují oční onemocnění, o kterých ani nevíme, že se blíží, a než si je uvědomíme, škoda už je napáchána. Jedno takové oční onemocnění, které se objevuje tajně a poškozuje náš zrak a je běžné u mnoha lidí, se nazývá glaukom s otevřeným úhlem . Pojďme si o něm dnes promluvit podrobněji, protože je velmi důležité si ho být vědomi.

Co je glaukom s otevřeným úhlem?

Jednoduše řečeno, glaukom s otevřeným úhlem je nejčastějším typem glaukomu. Je způsoben poškozením zrakového nervu uvnitř oka. Představte si to jako malý drenážní systém uvnitř oka. Zde se odvádí tekutina produkovaná uvnitř oka (říkáme jí komorová voda). U glaukomu s otevřeným úhlem se tento drenážní systém pomalu, velmi pomalu začíná ucpávat. Vůbec to necítíte.

Pokud tato tekutina nemůže správně odtékat, začne se hromadit uvnitř oka. To způsobuje zvýšení nitroočního tlaku (IOP). Tomu se říká oční hypertenze . Tento zvýšený tlak způsobuje poškození zrakového nervu, o kterém jsme hovořili dříve.

Glaukom s otevřeným úhlem je onemocnění, které se vyvíjí velmi pomalu, zpočátku bez jakýchkoli příznaků. Postupně se zhoršuje a váš zrak postupně mizí. Než si to uvědomíte, váš zrak může být vážně poškozen. Toto poškození nelze zvrátit. Proto je to tak nebezpečné. Léčba je zaměřena především na snížení nitroočního tlaku a zastavení zhoršování onemocnění. Pokud se tento stav neléčí, může vést k slepotě.

Jak to ovlivňuje váš zrak?

Glaukom s otevřeným úhlem začíná ztrátou zraku v oblasti kolem zorného pole , nazývané periferní vidění . Zdá se, jako by se vidění postupně ztmavovalo na obou stranách a zužovalo uprostřed. Většina lidí vidí na obě oči, ale obvykle je jedno oko o něco horší než druhé. Proto může být někdy obtížné onemocnění rozpoznat. Je to proto, že oko, které vidí o něco lépe, kompenzuje ztrátu zraku na druhém oku.

Jaké jsou příznaky glaukomu s otevřeným úhlem?

Mnoho lidí nepociťuje žádné příznaky, dokud se jim výrazně nepoškodí zrak. Někdy však můžete získat vodítka z drobných věcí, jako například:

• Když jdete dolů po schodech, vynecháte asi jeden schod.
• Při čtení knihy nebo novin některá písmena ve slovech mizí.
• Při řízení vozidla je obtížné číst cedule a názvy vozidel na silnici.
• Za slabého osvětlení, například večer, nejsou věci jasně viditelné a je obtížné rozlišovat mezi barvami.

Při vyšetření očního lékaře může být pozorováno několik defektů zorného pole:

• Defekt nosního schodu : Ztmavení vidění směrem k nosu.
• Obloukovitá slepá skvrna (`(arkuátní skotoma)`): Zakřivená tmavá skvrna v horní nebo dolní části zorného pole.
• Paracentrální slepá skvrna (`(Paracentrální skotoma)`): Malá, kruhová tmavá skvrna mírně blíže ke středu vidění.
• Spánkový klínový defekt : Trojúhelníková, tmavá oblast, která se jeví jako na boku ucha.

S postupující nemocí se postupně rozvíjí stav zvaný tunelové vidění , kdy vidíte, jako byste se dívali skrz trubici.

Jak závažný je glaukom s otevřeným úhlem?

Glaukom s otevřeným úhlem je pomalu, ale jistě progresivní onemocnění. Je závažné, protože může poškodit váš zrak dříve, než si to vůbec uvědomíte. Ale nebojte se, léčba může zastavit nebo zpomalit progresi tohoto onemocnění. Pokud se však neléčí, může vést ke ztrátě zraku a dokonce i k slepotě.

Toto onemocnění obvykle neprobíhá dobře. U některých lidí se však může vyvinout komplikace zvaná retinální žilní okluze . V takovém případě mohou bolet oči a může dojít ke ztrátě zraku. Léčba je také poněkud komplikovaná.

Proč k tomu (glaukomu s otevřeným úhlem) dochází?

Říká se nám, že naše oči mají přirozený drenážní systém, který odvádí tekutiny produkované okem. Glaukom vzniká, když je s tímto drenážním systémem problém, což způsobuje hromadění tekutiny uvnitř oka. To způsobuje zvýšení tlaku uvnitř oka a poškození zrakového nervu.

Někdy je problém s drenážním systémem zřejmý, někdy ne. U glaukomu s otevřeným úhlem se drenážní úhel uvnitř oka jeví jako otevřený a dobře fungující. Uvnitř však existuje odpor. Odborníci se domnívají, že problém spočívá v trabekulární síti . Jedná se o houbovitou tkáň, kterou odtékají tekutiny. Většina léčebných postupů se zaměřuje na tuto tkáň.

Primární OAG a sekundární OAG

Tento problém je podobný tomu, co se děje s trabekulární sítí s přibývajícím věkem. S přibývajícím věkem se její buňky zmenšují, mění se její tvar a přestává správně fungovat. Je to, jako by někdo urychlil proces stárnutí těchto tkání. Ve většině případů nelze nalézt jasnou příčinu. V takových případech lékaři nazývají primární glaukom s otevřeným úhlem (primární OAG).

Někdy se však tento drenážní systém může ucpat v důsledku jiného zdravotního stavu. Může být například ucpán otokem, usazeninami bílkovin nebo buněčnými úlomky. Tomu se říká sekundární glaukom s otevřeným úhlem („sekundární OAG)“).

Přesnou příčinu primárního OAG je obtížné určit. Ačkoli je oční hypertenze často přítomna, není vždy přítomna. Někdy, i když je tlak uvnitř oka normální, mohou být patrné známky poškození zrakového nervu. Následující faktory mohou zvýšit riziko vzniku primárního OAG:

• Vyšší věk: Lidé starší 40 let jsou vystaveni vyššímu riziku.
• Rodinná anamnéza: Pokud někdo ve vaší rodině měl glaukom, je větší pravděpodobnost, že se u vás také rozvine.
• Africký genetický původ: Toto onemocnění je častější u lidí afrického původu.

Jak se diagnostikuje glaukom s otevřeným úhlem?

Diagnostika glaukomu může být obtížná, pokud nemáte žádné příznaky nebo si nevšimnete žádných změn ve zraku. Proto je tak důležité pravidelně navštěvovat očního lékaře na oční vyšetření . Pokud má váš lékař vaše předchozí záznamy a anamnézu očního zdraví, může hledat drobné změny a rizikové faktory, které by mohly vést ke glaukomu. Poté může provést další testy a diagnostikovat onemocnění včas.

Specialisté diagnostikují glaukom s otevřeným úhlem na základě následujících faktorů:

• Změny v zorném poli
• Poškození zrakového nervu a/nebo vysoký nitrooční tlak (IOP)
• Otevřený úhel odvodnění (`(otevřený úhel odvodnění)`)

K ověření glaukomu se provádějí následující testy:

• Test zorného pole : Test, který měří rozsah vašeho vidění, tj. jak daleko kolem sebe vidíte.
• Optická koherentní tomografie (OCT): Tato metoda umožňuje pořídit velmi jasné, průřezové snímky zrakového nervu a dalších vrstev uvnitř oka. Pomáhá vidět například tloušťku nervu a jeho poškození.
• Gonioskopie : Vyšetření, které přímo zkoumá drenážní úhel oka. Používá se k určení, zda je úhel otevřený, zúžený nebo zablokovaný.
• Tonometrie (`(Tonometrie)`): Měření nitroočního tlaku (`(IOP)`). K tomu existuje řada přístrojů.

Jaké jsou nejlepší léčebné metody pro glaukom s otevřeným úhlem?

K léčbě glaukomu s otevřeným úhlem existují léky a různé postupy. Léčba, která je pro vás nejvhodnější, bude záviset na vašem stavu a na tom, jak vaše oko reaguje na léčbu. Většina léčebných postupů se zaměřuje na snížení nitroočního tlaku (IOP). I když se váš IOP nezdá být vysoký, studie ukázaly, že jeho snížení může zpomalit progresi glaukomu. To může pomoci zachovat co nejvíce vašeho zraku.

Léky na OAG

Glaukom s otevřeným úhlem se často léčí léky. Obvykle se jedná o oční kapky. Ty buď zvyšují množství tekutiny, která z oka odtéká, nebo snižují množství tekutiny, která se vytváří. Takto se snižuje tlak. Nebojte se, tekutina uvnitř oka (komorová voda) se liší od slz, které oči zvlhčují. Změna hladiny této tekutiny tedy nezpůsobí vysušení očí.

Zde jsou některé z nejčastěji používaných léků pro OAG:

• Prostaglandiny : Příklady: travoprost, bimatoprost, latanoprost. Jedná se o syntetické hormony, které pomáhají odtoku tekutiny z oka jinou cestou (uveosklerální odtok).
• Beta-blokátory : Mezi příklady patří betaxolol a timolol. Jsou to léky, které se také používají k léčbě onemocnění, jako jsou srdeční choroby. Snižují množství tekutiny v oku.
• Inhibitory Rho-kinázy : Například netarsudil. Tyto inhibitory fungují tak, že blokují působení určitých enzymů, které uvolňují trabekulární síť uvnitř oka, což umožňuje lepší odtok tekutiny.
• Inhibitory karboanhydrázy (např. brinzolamid, dorzolamid). Tyto léky fungují tak, že blokují účinek enzymu, který tvoří tekutinu uvnitř oka, a tím snižují její tvorbu.
• Alfa-adrenergní agonisté : Například brimonidin, apraklonidin. Tyto léky stimulují určité nervové receptory uvnitř oka, čímž snižují tvorbu tekutiny a zvyšují její odtok.

Chirurgické zákroky a postupy pro OAG

Pokud léky neposkytnou dostatečnou úlevu nebo pokud v užívání léků nechcete pokračovat, může vám oční lékař doporučit operaci OAG. V některých případech může být jako léčba první volby doporučena minimálně invazivní chirurgie („(minimálně invazivní chirurgie)“), aby se zabránilo užívání léků. Existuje mnoho typů operací glaukomu. Většina zákroků u glaukomu s otevřeným úhlem se snaží zlepšit odtok tekutiny v „(trabekulární síti)“.

Mezi nejběžnější postupy pro OAG patří:

• Laserová trabekuloplastika : Tato metoda využívá laserový paprsek k ošetření vybraných oblastí trabekulární sítě. To způsobuje chemické změny v tkáni, což umožňuje lepší odtok tekutiny z oka.
• Goniotomie : Jedná se o minimálně invazivní operaci glaukomu prováděnou na operačním sále. Zahrnuje odstranění defektní/uvíznuté trabekulární sítě a otevření drenážního systému oka.
• Operace shuntu trubice(`(operace shuntu)`): Při této operaci se do oka umístí malé trubicovité zařízení (`(shunt)`). Toto zařízení obchází `(trabekulární síť)` a umožňuje odtok tekutiny z oka touto trubicí. Chirurgové používají minimálně invazivní techniky, kdykoli je to možné.

Jaký je výhled pro (glaukom s otevřeným úhlem)?

Léčbou může mnoho lidí zastavit progresi glaukomu s otevřeným úhlem, nebo ji alespoň zpomalit. Nejdůležitější je však pamatovat na to, že poškození zraku, ke kterému došlo před zahájením léčby, nelze zvrátit. Proto je včasná detekce tak důležitá. Protože příznaky nejsou zjevné, někteří lidé si neuvědomují, že pomalu ztrácejí zrak, dokud není příliš pozdě. Ačkoli mnoho lidí neoslepne, glaukom je druhou nejčastější příčinou slepoty na světě. A většina glaukomů je glaukom s otevřeným úhlem.

Ačkoli důvod není jasný, glaukom postihuje lidi afrického genetického původu závažněji než ostatní. Afroameričané, Afro-karibští lidé a obyvatelé Západní Afriky mají čtyřikrát vyšší pravděpodobnost, že se u nich onemocnění rozvine. Onemocnění se u nich může rozvinout o desítky let dříve a je u nich šestkrát vyšší pravděpodobnost, že jim bude diagnostikována těžká ztráta zraku. Po kataraktě je glaukom (často OAG) hlavní příčinou slepoty u černochů.

Lze předejít glaukomu s otevřeným úhlem?

Vzhledem k tomu, že často neexistuje jasná příčina glaukomu s otevřeným úhlem, neexistuje způsob, jak mu předcházet. Pokud jej však včas rozpoznáte a zahájíte léčbu, můžete předejít některým škodám způsobeným touto nemocí. Nejlepším způsobem, jak toho dosáhnout, je pravidelně navštěvovat očního lékaře na rutinní oční prohlídky. Pokud máte vysoké riziko vzniku OAG, může vám lékař doporučit častější prohlídky a někdy i preventivní léčbu.

Jak se mám o sebe starat, když žiji s (glaukomem s otevřeným úhlem)?

Pokud užíváte léky na glaukom s otevřeným úhlem, je důležité je užívat přesně podle předpisu a nikdy nevynechat léčbu. Na rozdíl od chirurgického zákroku nejsou léky dlouhodobým, jednorázovým řešením OAG. Tyto léky budete muset užívat denně, pravděpodobně po zbytek života. Pokud se u vás objeví jakékoli nežádoucí účinky léků nebo pokud máte pocit, že se po vysazení léků necítíte lépe, může být obtížné v jejich užívání pokračovat. Pokud váš současný léčebný plán nefunguje, nezapomeňte se znovu poraďte se svým lékařem a proberte s ním možnosti.

Glaukom s otevřeným úhlem je nejčastějším typem glaukomu. Vyvíjí se pomalu, bez varování a často bez příznaků. Může způsobit ztrátu zraku dříve, než si to vůbec uvědomíte. Slyšet to může být šok a trochu matoucí. Jakmile však obdržíte diagnózu, můžete zahájit léčbu. Mnoho lidí úspěšně zvládá OAG pomocí léků a/nebo minimálně invazivní chirurgie.

Nejdůležitější věci, které si v tomto článku musíte pamatovat

• Glaukom s otevřeným úhlem je tiché onemocnění , což znamená, že se zpočátku nemusí projevovat žádnými příznaky.
• To může postupně poškozovat váš zrak, než si to vůbec uvědomíte.
• Toto poškození nelze vrátit zpět , proto je nejlepší ho rozpoznat včas.
• Pravidelné oční prohlídky mohou toto onemocnění odhalit včas a ochránit váš zrak.
• Existuje léčba! Léky nebo chirurgický zákrok mohou nemoc zvládnout a zastavit další poškození.
• Pokud máte glaukom, řiďte se přesně pokyny svého lékaře. Užívejte léky podle pokynů.

Je na vás, abyste se o své oči starali. Takže se o to starejte.

Glaukom , glaukom s otevřeným úhlem, oční tlak, ztráta zraku, oční onemocnění, oční vyšetření, léčba glaukomu