Co je Parsonage-Turnerův syndrom? Zažíváte náhlou bolest v rameni a necitlivost v paži?

Už jste se někdy probudili ráno nebo kdykoli během dne a náhle jste ucítili ostrou bolest v oblasti ramene spolu s necitlivostí a slabostí v paži? Mohlo to trvat několik dní nebo týdnů a poté vaše svaly začaly pomalu slábnout. Pokud jste měli podobnou zkušenost, je velmi důležité si být vědomi tohoto stavu zvaného Parsonage-Turnerův syndrom, o kterém si dnes povíme.

Co přesně je Parsonage-Turnerův syndrom?

Jednoduše řečeno, Parsonage-Turnerův syndrom , někdy nazývaný brachiální neuritida , je onemocnění postihující nervový systém. Stane se, že náhle pocítíte náhlou, nepředstavitelnou, silnou bolest v rameni a horní části paže. Tato bolest může trvat dny až týdny. Tehdy začíná skutečný problém. Jakmile bolest ustoupí, začnete pociťovat slabost nebo necitlivost ve svalech ramene, paže, předloktí nebo prstů. Tato slabost může trvat měsíce. Zamyslete se nad tím, existuje síť nervů, která vede od páteře v krku, přes krk, podpaží a dolů po pažích. Tomu říkáme brachiální plexus . Je to jako systém elektrických drátů. Parsonage-Turnerův syndrom je stav, při kterém je poškozen brachiální plexus. Ovlivňuje konkrétně motorické nervy , které řídí pohyb, a jejich axony . To je to, co způsobuje svalovou slabost. PTS je vzácné onemocnění. Proto si lékaři někdy pletou tuto chorobu s cervikální radikulopatií , což je stav, který způsobuje kompresi nervů v krku, nebo s cervikální spondylózou , což je velmi častý stav. Příznaky jsou si velmi podobné. Je pojmenována Parsonage-Turnerova choroba po dvou britských neurologech, Maurici Parsonageovi a Johnu Turnerovi, kteří tento stav poprvé popsali v roce 1948. Tato choroba se nazývá i pod několika dalšími názvy:

• Brachiální neuritida
• Neuritida brachiálního plexu
• Neuropatie brachiálního plexu
• Idiopatická neuropatie brachiálního plexu
• Neuralgická amyotrofie

Jaké jsou fáze tohoto stavu?

Obecně existují tři hlavní fáze Parsonage-Turnerova syndromu. Podívejme se, jaké jsou. 1. První fáze (fáze akutní bolesti):Jedná se o náhlou, silnou bolest, která je nepředstavitelně silná . Nejčastěji postihuje jedno rameno. Tato bolest může trvat několik dní až několik týdnů. Obecně se říká, že čím déle tato fáze bolesti trvá, tím déle bude trvat hojení. 2. Druhá fáze: Poté, co bolest postupně odezní, začnete pociťovat slabost ve svalech. Zejména svaly kolem ramene a paže slábnou. To může někdy vést k úbytku svalů neboli atrofii . Tato druhá fáze obvykle trvá 6 až 18 měsíců. U některých lidí však může trvat i déle. 3. Třetí fáze: Po určité době vaše svaly znovu získají sílu a začnou normálně fungovat. Toto je fáze hojení.

Jak častý je tento stav?

Parsonage-Turnerův syndrom (brachiální neuritida) je ve skutečnosti velmi vzácné onemocnění. Říká se, že se tímto onemocněním ročně zabývají pouze asi tři lidé ze sta tisíc. Může se rozvinout u kohokoli v jakémkoli věku. Vyskytuje se však o něco častěji u mužů . Průměrný věk nástupu tohoto onemocnění je přibližně 41 let.

Jaké jsou příznaky Parsonage-Turnerova syndromu?

Dva hlavní příznaky tohoto onemocnění jsou náhlá bolest a následná svalová slabost . Ty mohou postihnout tyto oblasti vašeho těla:

• Rameno
• Horní část paže (horní část ruky)
• Čelo (střední část ruky)
• Ruka (ruka a prsty)

Nejčastěji, asi v 80 % případů, postihuje pouze jednu paži (jednostranně). Obvykle postihuje paži/stranu, kterou používáte nejvíce. Ale asi v 20 % případů může postihnout obě paže (oboustranně). Velmi vzácně postihuje dolní část trupu a nohy. Většinou se bolest objeví náhle. Je to ostrá, nesnesitelná bolest , zejména v noci. Tato silná bolest může trvat několik hodin až čtyři týdny. Poté, co bolest odezní, svaly v postižené paži začnou slábnout. S největší pravděpodobností pocítíte svalovou slabost v rameni nebo paži. Může však postihnout i předloktí a ruku. Někdy může slabost postihnout svaly na hrudníku nebo bránici (sval, který odděluje hrudník od břicha). Když svaly zeslábnou, časem svalová tkáň atrofuje. Závažnost těchto příznaků se může u jednotlivých osob značně lišit. Je to proto, že nervy postižené PTS se u jednotlivých osob liší. Může se objevit několik dalších příznaků:

• V postižené ruceProblémy s reflexy.
• Abnormální pocity v ruce, známé jako parestézie neboli necitlivost. Může se projevovat jako lechtání, brnění nebo pálení.
• Částečná dislokace ramene .
• Abnormální rozsah pohybu v postižených kloubech.
• Stav zvaný křídlová lopatka (při kterém lopatka vyčnívá dozadu jako křídlo).
• Zkrácení svalů nebo šlach v postižené paži.
• Červené, fialové nebo skvrnité ruce v důsledku sníženého krevního oběhu .
• Otok rukou .
• Obtížné dýchání (dušnost) . Toto je velmi vzácné.

Proč se vyskytuje Parsonage-Turnerův syndrom?

Vědci ve skutečnosti stále neznají přesnou příčinu Parsonage-Turnerova syndromu. Domnívají se, že hlavní příčinou je abnormální reakce imunitního systému našeho těla, nazývaná imunitně zprostředkovaná odpověď . Existují na to dvě teorie. 1. Virová, bakteriální nebo parazitární infekce přímo postihuje brachiální plexus a způsobuje příznaky. 2. Když váš imunitní systém bojuje s těmito bakteriemi, viry nebo antigeny , poškozuje brachiální plexus jako vedlejší účinek. Nejčastěji je hlavní příčinou tohoto stavu nedávná virová infekce . Jako nejpravděpodobnější příčina tohoto stavu byla identifikována následující virová onemocnění:

• Virus Coxsackie B: Může způsobit několik onemocnění, včetně zápalu plic , gastrointestinálních onemocnění, myokarditidy (zánětu srdečního svalu), aseptické meningitidy (typu infekce mozku), encefalitidy (zánětu mozku) a virové hepatitidy (zánětu jater).
• HIV (virus lidské imunodeficience) .
• Pátá nemoc (parvovirus B19) .
• Příušnice .
• Pravé neštovice (variola major a minor) .

Někdy lékaři nemohou najít konkrétní příčinu. Velmi vzácně je Parsonage-Turnerův syndrom genetickým/dědičným onemocněním.Může to být také způsobeno hereditární neuralgickou amyotrofií.

Jaké jsou rizikové faktory, které přispívají k tomuto stavu?

Vědci se domnívají, že určité zdravotní stavy a situace mohou zvýšit riziko vzniku Parsonage-Turnerova syndromu. Zde je několik z nich:

• Nedávná operace a/nebo anestezie .
• Onemocnění pojivové tkáně, například stavy jako Ehlers-Danlosův syndrom .
• Autoimunitní onemocnění, jako je lupus (systémový lupus erythematodes - SLE) , temporální arteritida a polyarteritis nodosa .
• Traumatické poranění ramene .
• Intenzivní cvičení , které zatěžuje ramena.
• Nechat se očkovat/očkovat (toto je velmi vzácné, ale existují určité zprávy).
• Těhotenství a porod .
• Podstupování radioterapie .
• Lumbální punkce (spinální punkce) , což znamená odběr tekutiny z páteře.
• Injekce kontrastní látky pro zobrazovací vyšetření.

Jak se diagnostikuje Parsonage-Turnerův syndrom?

Když navštívíte lékaře, zeptá se vás na vaše příznaky a anamnézu. Poté provede fyzické vyšetření. Zkontroluje sílu, reflexy a citlivost svalů vašich paží. Můžete být také odesláni k neurologovi . Pokud si váš lékař myslí, že máte Parsonage-Turnerův syndrom, může vám doporučit EMG (elektromyografii) . To se používá k posouzení zdraví a funkce vašich kosterních svalů a nervů, které je ovládají. Kromě toho mohou být provedena následující zobrazovací vyšetření k potvrzení diagnózy nebo vyloučení jiných onemocnění:

• MRI (magnetická rezonance) vyšetření .
• Ultrazvukové vyšetření nervů .
• CT (počítačová tomografie) vyšetření .

Jaké jsou na to léčebné metody?

Upřímně řečeno, neexistuje žádná specifická léčba ani lék na posttraumatickou stresovou poruchu. Většinou sama odezní v průběhu času. Je však důležité diagnostikovat onemocnění včas.Pokud zahájíte léčbu, která pomáhá kontrolovat vaše příznaky, může se vaše prognóza výrazně zlepšit. Váš lékař vám doporučí různé léčebné postupy, které vám pomohou zvládat vaše příznaky. Můžete být také odesláni k týmu specialistů, kteří vypracují léčebný plán. Tento tým může zahrnovat:

• Lékaři primární péče (PCP)
• Ortopedi
• Neurologové
• Specialisté na neuromuskulární onemocnění
• Fyzioterapeuti

Léčba podávaná během fáze akutní bolesti může zahrnovat:

• Léky proti bolesti, například NSAID (nesteroidní protizánětlivé léky) , které lze zakoupit v lékárně.
• Perorální kortikosteroidy .
• Vyhněte se nadměrnému používání paže nebo ji znehybněte pomocí stabilizátoru ramene.
• Transkutánní elektrická nervová stimulace (TENS) je terapie elektrickou nervovou stimulací.
• Akupunktura .

Po skončení fáze akutní bolesti vám lékař pravděpodobně doporučí tyto léčebné postupy:

• Fyzioterapie : Fyzioterapeut vás naučí protahovací a posilovací cviky, které vám pomohou znovu získat kontrolu nad postiženými svaly a klouby.
• Koanalgetika: Jedná se o léky, které se používají konkrétně k léčbě nervové bolesti. Mezi příklady patří gabapentin , karbamazepin a amitriptylin .

Ve velmi závažných případech, pokud nic jiného nezmírní vaše příznaky, může lékař doporučit chirurgický zákrok . Mezi tyto zákroky může patřit transplantace nervů nebo transfer šlach .

Dá se tomu zabránit?

Vzhledem k tomu, že vědci stále neznají přesnou příčinu PTS, nelze s jeho vznikem dělat nic. Vzhledem k tomu, že ho však mohou spouštět některé viry, může co nejzdravější přístup pomoci snížit riziko jeho vzniku.

Jaká je prognóza tohoto stavu?

Výhled na zotavení z PTS se může u jednotlivých osob lišit.Někteří lidé zažijí PTS pouze jednou a z postižené oblasti se plně zotaví. Jiní mohou mít přetrvávající slabost a bolest. Někteří lidé mohou zažít PTS i vícekrát (recidiva). Existují určité faktory, které mohou snížit pravděpodobnost uzdravení :

• Bolest přetrvává tři měsíce a svaly se neregenerují.
• Pokud PTS postihuje spodní část trupu/břicha .
• Pokud je příčinou dědičné onemocnění , je v takových případech velmi vysoká pravděpodobnost recidivy onemocnění.

Podle jedné studie se 89 % pacientů s PTS, kteří podstoupili léčbu symptomů a fyzioterapii, zotavilo do tří let. Z nich se přibližně 75 % zotavilo do dvou let a 36 % se zotavilo během prvního roku. Nedávné studie ukazují, že mnoho lidí může i nadále trpět bolestí a určitými funkčními problémy. Úplné obnovení síly je však možné , i když to může trvat až osm let.

Kdy bych měl/a navštívit lékaře?

Je velmi důležité včas a přesně diagnostikovat Parsonage-Turnerův syndrom . Pokud máte bolest, zejména pokud je náhlá a silná , určitě vyhledejte lékaře.

Jaké otázky byste měli lékaři položit?

Pokud se chcete o tomto stavu dozvědět více, můžete se svého lékaře zeptat na tyto otázky:

• Proč se u mě vyvinul Parsonage-Turnerův syndrom?
• Jaké specialisty bych měl/a navštívit?
• Jaké léky proti bolesti doporučujete?
• Jak se mám o sebe doma starat?
• Jak rychle si myslíš, že se uzdravím?
• Jaký druh léčby doporučujete?
• Jak poznám, zda se tento PTS stav zlepšuje nebo zhoršuje?

A nakonec, věci k zapamatování (vzkaz na zapamatování)

Náhlá, silná bolest může být děsivá. Je to způsob, jakým vám tělo říká: „Něco je v nepořádku.“ Proto je důležité co nejdříve navštívit lékaře. Existuje mnoho léčebných postupů, které mohou pomoci zvládat příznaky Parsonage-Turnerova syndromu (PTS) a případně urychlit vaše zotavení. Pokud máte jakékoli dotazy ohledně PTS, nebojte se zeptat svého lékaře. Je tu, aby vám pomohl. Pamatujte , že nejste sami, existují i ​​další lidé, kteří si tím procházejí, a existují lékaři, kteří vám mohou pomoci .