Abnormální těhotenství? Pojďme si promluvit o tomto částečném molárním těhotenství.

Pokud jste matka, je to nejkrásnější období vašeho života. Někdy se ale mohou objevit problémy a komplikace, které neočekáváme. Je těžké vyjádřit slovy strach, úzkost a smutek, které v takových chvílích cítíme. Dnes si budeme povídat o tématu, které je trochu složité, ale měli bychom si ho být vědomi. Jde o stav zvaný částečná molární gravidita. Možná jste o tomto názvu ani neslyšeli. Ale je velmi důležité si ho být vědomi. Chápu, jak smutné je něco takového zažít, takže si o tom pojďme promluvit pomalu, jednoduše a způsobem, kterému každý rozumí.

Jednoduše řečeno, co je parciální molární těhotenství?

Částečné molární těhotenství je komplikací těhotenství. Konkrétně k němu dochází v důsledku genetické chyby, ke které dochází během oplodnění, tedy když se matčino vajíčko setká s otcovou spermií.

Představte si, že v normálním zdravém těhotenství se vajíčko s 23 chromozomy od matky spojí se spermií s 23 chromozomy od otce. Výsledné embryo má celkem 46 chromozomů. Toto je správná genetická výbava pro zdravé dítě.

Ale u částečného molárního těhotenství se děje něco jiného. Zde je jedno vajíčko od matky oplodněno dvěma spermiemi od otce. Co se pak stane? Matka má 23 chromozomů a dvě spermie od otce mají číslo 23 + 23 = 46. Po sečtení je to 69 chromozomů . To je mnohem více než normální počet. Když se přidá tento extra genetický materiál, těhotenství neprobíhá jako zdravé.

V tomto stavu se může začít vyvíjet plod a placenta. Ani jedno z nich se však nevyvíjí správně. Místo toho se uvnitř dělohy začne tvořit velké množství abnormální tkáně, podobné hrozen, jako vak naplněný tekutinou. Kvůli tomuto abnormálnímu vývoji plod nemůže přežít. Nejčastěji takové těhotenství končí potratem během prvních několika měsíců.

Tento stav nazývaný molární těhotenství patří do skupiny onemocnění zvaných gestační trofoblastická choroba (GTD). Jedná se o stav, který způsobuje růst abnormálních nádorů v děloze. Nazývá se také hydatidiformní znaménka. Částečné molární těhotenství je jedním z nich. Jedná se o velmi vzácný stav. V průměru se tento stav vyskytuje přibližně u jednoho z 1200 těhotenství.

Jaké jsou příznaky tohoto stavu?

Příznaky tohoto stavu mohou být často podobné příznakům normálního raného těhotenství. Existují však určité rozdíly. Pojďme se podívat na hlavní příznaky, které lze pozorovat.

Vzhledem k tomu, že se tyto příznaky mohou vyskytnout i u jiných onemocnění, je nezbytné, abyste pokud jste těhotná a máte některý z těchto příznaků, okamžitě navštívila svého lékaře a podstoupila vyšetření.

Existují nějaké specifické rizikové faktory pro tento stav?

Jak již bylo zmíněno, není to něčí chyba. Je to genetická náhoda. Některé faktory však mohou riziko tohoto onemocnění mírně zvýšit.

• Věk: Toto riziko je o něco vyšší u mladých dívek mladších 15 let a žen starších 40 let.
• Prodělané molární těhotenství: Pokud jste již prodělala molární těhotenství, je vaše riziko dalšího těhotenství asi o 1–2 % vyšší než u běžné populace.
• Vícenásobné předchozí potraty: Riziko může být mírně vyšší, pokud jste měla dva nebo více potratů.

Jak lékaři diagnostikují a léčí tento stav?

Když jdete k lékaři s příznaky, které jste zmínil/a dříve, vyšetří vás a provede několik testů, pokud bude mít podezření na tento stav.

Jak diagnostikovat onemocnění

1. Ultrazvukové vyšetření: Toto je nejdůležitější vyšetření. Na snímku může plod chybět nebo se může zdát mnohem menší, než ve skutečnosti je, vzhledem k počtu týdnů, kdy se vyvíjí. Placenta se také může jevit abnormální s mnoha vaky naplněnými tekutinou.

2. Test hladiny hormonu HCG: Odebere se vám vzorek krve a zkontroluje se hladina hormonu zvaného HCG (lidský choriový gonadotropin). V tomto případě je hladina HCG abnormálně vyšší než v normálním těhotenství.

Po těchto dvou testech bude lékař schopen tento stav potvrdit.

Jak léčit

Protože tento typ těhotenství nemůže pokračovat, musí být abnormální tkáň uvnitř dělohy kompletně odstraněna. Hlavní léčbou je chirurgický zákrok zvaný D&C (dilatace a kyretáž) .

Nejdůležitější období začíná po této operaci. Lékař vás požádá o následné kontroly.

Co se děje během následné péče?

Po provedení dávko-konvulzivní kúry je důležité zkontrolovat, zda v děloze zůstala nějaká abnormální tkáň. Nejlepším způsobem, jak toho dosáhnout, je pokračovat v sledování hladin hormonu HCG.

• Budete muset podstupovat týdenní nebo měsíční krevní testy.
• Po úspěšné dávce a kontracepcii by se hladiny HCG měly postupně snižovat a během několika měsíců se vrátit k normálním (netěhotenským) hodnotám.
• Rozhodně byste se měla vyvarovat dalšího otěhotnění, dokud se hladina HCG nevrátí k normálu a lékař vám to nedoporučí. Důvodem je, že pokud mezitím otěhotníte, hladina HCG se opět zvýší. Pak nebude možné určit, zda je vzestup způsoben novým těhotenstvím nebo dorůstáním staré tkáně.
• Toto se obvykle pozoruje po dobu 6 měsíců až jednoho roku.

Mohly by z toho vzniknout nějaké další komplikace?

Distanční kyretáž a řádná následná péče většinou vedou k úplnému uzdravení. Komplikace se však mohou vyskytnout jen velmi zřídka.

Hlavní komplikací je stav zvaný perzistující gestační trofoblastická neoplazie (GTN) . Jednoduše řečeno, část abnormální tkáně zůstává v děloze po odběru krve a kyretáži a dále roste. Pokud hladina hCG neklesne podle očekávání, lékař bude mít na tento stav podezření. Velmi zřídka se může vyvinout v rakovinné onemocnění (choriokarcinom).

Je možné mít po něčem takovém znovu dítě?

To je největší otázka a zároveň naděje pro každého, kdo čelí podobné zkušenosti.

Odpověď zní: „Ano, rozhodně může.“

Po léčbě částečného molárního těhotenství a uplynutí sledovacího období vám lékař povolí znovu otěhotnět. Většina lidí, které poté otěhotní, má zdravé dítě bez jakýchkoli problémů.

Nezapomeňte však, že vzhledem k tomu, že se to již stalo dříve, je důležité promluvit si se svým lékařem o vašem dalším těhotenství a podle toho plánovat. Riziko, že se to v příštím těhotenství opakuje, je velmi nízké (přibližně 1–2 %). Váš lékař vás však bude během dalšího těhotenství pečlivěji sledovat.

Ztráta těhotenství v takovém případě je velký šok. Dopřejte si čas na vyrovnání se se zármutkem. Promluvte si o tom se svým manželem a rodinou. V případě potřeby vyhledejte odbornou pomoc. Duševní zdraví je stejně důležité jako fyzické.