Je kůže na vašich prsou jako pomerančová kůra? Co znamená Peau D'Orange

Všimli jste si někdy, že kůže na vašich prsou vypadá trochu jinak než obvykle – možná jako pomerančová kůra s malými dírkami a drsným povrchem? V medicíně tomuto vzhledu říkáme „Peau D'Orange“ z francouzského označení pro pomerančovou kůru. Chceme hned na úvod říct jednu uklidňující věc: samotný tento vzhled není nemocí, ale spíše varovným signálem, že se v těle něco děje. Pojďme se společně podívat na to, co se skrývá pod povrchem, proč k tomu dochází a kdy je na čase vyrazit k lékaři. To dává smysl, že?

Co skutečně způsobuje pomerančovou kůru (Peau D'Orange)?

Když se podíváme na to, co se uvnitř kůže vlastně děje, zjistíme, že hlavním viníkem je otok způsobený hromaděním tekutiny pod kůží – odborně edém. Just think about it for a second: představte si, že se pod vrchní vrstvou kůže hromadí tekutina, která ji nutí k roztahování. Póry, kterými normálně uniká pot, však zůstávají pevně uchycené na místě jako knoflíky na čalouněném polštáři. Výsledkem je právě ten známý důlkový vzhled připomínající citrusovou kůru.

Kromě samotného vzhledu můžete v oblasti pociťovat také určitou tíhu, napětí, mírnou bolest nebo to, že je kůže na dotek znatelně tlustší a hrubší. Přemýšlela jste někdy nad tím, proč k tomu dochází právě na prsou? Je to dáno specifickou strukturou kůže a podkožních vazivových pruhů v této oblasti.

Je to vždycky rakovina? Mám se bát?

Buďte upřímná, když žena uvidí na svém těle cokoliv neobvyklého, první myšlenka často směřuje k tomu nejhoršímu. Ale zhluboka se nadechněte – ne, určitě to neznamená automaticky rakovinu. Existuje celá řada situací, kdy může prsní tkáň otéct, zarudnout nebo změnit strukturu. Může jít o běžné hormonální výkyvy v průběhu menstruačního cyklu, těhotenství, období kojení, nebo dokonce o banální kožní reakce.

Specifický vzhled peau d'orange se však objevuje tehdy, když je otok způsobený blokádou v hlubších vrstvách tkáně. Ačkoliv existují neškodné důvody, musíme mít na paměti i ty závažnější, jako je právě obávaný zánětlivý karcinom prsu. Pojďme si ho přiblížit, abychom věděli, na co si dávat pozor.

Buďte ostražití ohledně zánětlivého karcinomu prsu (IBC)

Zánětlivý karcinom prsu (IBC) je poměrně vzácný typ onemocnění, který tvoří jen malé procento všech případů nádorů prsu. Má však jednu vlastnost, kterou nesmíme podcenit – šíří se poměrně rychle. U tohoto typu rakoviny dochází k tomu, že nádorové buňky ucpávají lymfatické cévy přímo v kůži prsu. Lymfatická tekutina pak nemá kam odtékat, hromadí se uvnitř a vytváří typický vzhled pomerančové kůry.

Tento stav obvykle nastupuje poměrně rychle a týká se většinou jen jednoho prsu. Pokud by se u vás cokoliv takového objevilo, v českém zdravotním systému je standardem, že navštívíte svůj praktický lékařský obor, gynekologa nebo zamíříte do nejbližšího mamologického centra. Léčba, kterou pak specialisté volí, obvykle zahrnuje kombinaci chemoterapie, operace, radioterapie či cílené a hormonální léčby.

Jaké jsou další příčiny kromě rakoviny?

Jak už jsme si řekli, hlavní příčinou je edém neboli hromadění tekutiny. To se může objevit i z celé řady jiných důvodů, které s rakovinou vůbec nesouvisí. Příkladem je lymfedém – stav, kdy lymfatický systém nestíhá odvádět tekutinu, což se může stát například po předchozích operacích, úrazech nebo zánětech v oblasti prsu.

Když se otok tvoří z těchto jiných důvodů, můžete kromě dolíčků v kůži zaznamenat také pocit mravenčení, napětí nebo ztluštění kůže. V takovém případě se my, lékaři, soustředíme na nalezení primární příčiny. Často pomohou úpravy životosprávy, podpora správného koloběhu tekutin, pohyb, v některých případech i šetrná lymfodrenáž nebo léky na odvodnění předepsané odborníkem.

Co byste měli dělat, pokud se u vás objeví takový příznak?

Now it's clear to you, right? Že jakékoliv změny na kůži prsu zkrátka vyžadují pozornost. Nejdůležitější je zachovat chladnou hlavu. Žádné panikaření, ale zároveň žádné přehlížení! Není nic horšího než trávit hodiny na internetu a děsit se těch nejčernějších scénářů.

Prvním rozumným krokem je návštěva vašeho praktického lékaře nebo gynekologa. V České republice máte plné právo na pečlivou preventivní péči. Lékař vás vyšetří, popovídá si s vámi o vašich potížích a v případě potřeby vás odešle na specializované pracoviště – například na ultrazvuk prsu, mamografii nebo k provedení biopsie, pokud to bude nutné. Pamatujte, že včasná diagnóza je tím nejlepším, co pro sebe můžete udělat.