Je bolest nohou způsobena ucpanou cévou? Pojďme si promluvit o operaci periferního arteriálního bypassu

Pociťujete při chůzi bolest nohou, zejména v oblasti lýtek? Máte pocit, že vaše nohy po krátké chůzi ztrácejí sílu a zdá se, že se bolest snižuje i v klidu? Možná se vám postupně ucpává céva v noze. Tomuto stavu říkáme onemocnění periferních tepen (PAO). Dnes hovoříme o speciální operaci, která se provádí, když je tento stav závažný a nelze jej kontrolovat jinými způsoby léčby.

Co je periferní arteriální bypass?

Jednoduše řečeno, je to jako stavět nový obchvat, abyste se vyhnuli husté dopravě na silnici. Cholesterol a další tukové látky se hromadí v tepnách, které přivádějí krev do našeho těla, zejména do nohou, a tvoří „plak“. Postupem času se tento plak hromadí a blokuje cévy. To připravuje tkáně v našich nohou o kyslík a živiny, které potřebují.

Při operaci periferního arteriálního bypassu tedy chirurg vytvoří novou cestu k obejití ucpané cévy. To zahrnuje použití zdravé cévy z vašeho vlastního těla (obvykle žíly z nohy) nebo štěpu. Ten je připojen nad a pod ucpanou oblastí a vytváří tak novou cestu pro tok krve.

Kdo vlastně potřebuje tuto operaci?

Tato operace není pro každého s onemocněním periferních tepen. Váš lékař nejprve vyzkouší léky, změny životního stylu (jako je odvykání kouření, cvičení a dieta) a případně i další léčebné postupy, které zahrnují malé řezy (jako je angioplastika nebo stentování).

Existuje několik hlavních důvodů, proč tuto operaci zvážit.

Co byste měli udělat před operací?

Když se lékař rozhodne provést tuto operaci, provede několik testů, aby zkontroloval váš celkový zdravotní stav.

• Elektrokardiogram (EKG): Zobrazení elektrické aktivity srdce.
• Ultrazvukové vyšetření: Přesně zjistíte, kde jsou cévy zablokovány a jak závažné je to.
• Krevní testy: Zkontrolujte například hladinu cukru v krvi, cholesterol a funkci ledvin.
• Zátěžový test: Tento test se někdy provádí, aby se zjistilo, jak srdce funguje během cvičení.

Nejdůležitější je, že pokud jste kuřák, měli byste s kouřením úplně přestat několik týdnů před operací. Kouření stahuje cévy a zvyšuje riziko komplikací po operaci. Také se budete muset vyvarovat jídla a pití po půlnoci v noci před operací a přestat užívat všechny léky, které vám lékař předepsal.

Jak se operace provádí?

Bude vám podána celková anestezie (úplná ztráta vědomí), abyste během operace necítili žádnou bolest. Poté chirurg provede 10-20 cm dlouhé řezy nad a pod ucpanou cévou. Pokud se k vytvoření bypassu používá zdravá žíla v noze, bude i pro ni proveden samostatný řez.

Štěp se poté opatrně přišije ke zdravým cévám nad a pod blokádou. Jakmile je vytvořeno nové prokrvení, řez se uzavře stehy nebo sponkami. Celý zákrok může trvat dvě až šest hodin v závislosti na složitosti operace.

Co se děje po operaci?

Po operaci budete muset zůstat v nemocnici přibližně 2–5 dní. Během této doby vám lékaři a zdravotní sestry budou pravidelně kontrolovat puls, krevní tlak a horečku. A co je nejdůležitější, budou pravidelně kontrolovat, zda krev dobře proudí do operované nohy. Podávají vám léky proti bolesti.

Po odchodu domů vám lékař předepíše několik léků, které budete užívat i nadále.

• Léky statinového typu (snižují cholesterol).
• Léky jako aspirin nebo klopidogrel (k prevenci krevních sraženin v novém transplantátu).

Je normální, že v prvních několika týdnech po návratu domů pocítíte ztrátu chuti k jídlu, bolest nebo necitlivost v místě řezu, mírný otok nohou a bolest svalů při chůzi. Tyto příznaky se časem postupně snižují. Úplné zhojení může trvat přibližně 6–8 týdnů.

Jaké jsou výhody a rizika této operace?

Stejně jako každá větší operace má i tato své výhody, ale i určitá rizika.

U většiny lidí se nevyskytují závažné komplikace. Lidé starší 70 let a osoby s jinými zdravotními problémy, jako je cukrovka nebo onemocnění ledvin, však mají mírně vyšší riziko komplikací. Někdy se může stát, že se i nově vytvořený štěp po mnoha letech ucpe. Pokud k tomu dojde, může být nutné léčbu opakovat.