Víte o této vzácné rakovině, která se vyvíjí ve sliznici žaludku (peritoneální mezoteliom)?

Cítíte někdy neurčitou bolest nebo nadýmání v žaludku? Cítíte ztrátu chuti k jídlu a úbytek hmotnosti? I když tyto příznaky někdy ignorujeme, mohou být známkami závažného onemocnění. Dnes si povíme o typu rakoviny, který je sice vzácný, ale zaslouží si velkou pozornost. Jde o rakovinu zvanou „peritoneální mezoteliom“.

Co je to peritoneální mezoteliom?

Jednoduše řečeno, „peritoneální mezoteliom“ je rakovina, která se vyvíjí uvnitř našeho žaludku, tedy v tenké membráně, která pokrývá břišní dutinu, lékařsky řečeno „peritoneum“. Představte si to, toto „peritoneum“ je jako jemný ochranný obal kolem důležitých orgánů uvnitř našeho žaludku, jako jsou játra, střeva a žaludek.

Tato rakovina, stejně jako jiné typy mezoteliomu, je často spojena s předchozí expozicí látce zvané azbest. Možná jste slyšeli, že azbest je materiál používaný k výrobě některých stavebních materiálů. Je velmi nebezpečný, protože vlákna v něm obsažená mohou způsobit vážné problémy, pokud je vdechnete nebo sníte.

Peritoneální mezoteliom je relativně agresivní a rychle se šířící rakovina. Většinou, i když je zjištěna, se rakovina již rozšířila po sliznici žaludku. Proto je obtížné ji odhalit včas.

Jaký je rozdíl mezi peritoneálním mezoteliomem a pleurálním mezoteliomem?

Jak „peritoneální mezoteliom“, tak „pleurální mezoteliom“ se vyvíjejí v membránách, které vystýlají důležité dutiny a vnitřní orgány našeho těla.

• Mezoteliom pobřišnice se vyvíjí v membráně, která vystýlá břišní dutinu a obklopuje břišní orgány, tedy v pobřišnici, o které jsme se zmínili dříve.
• Pleurální mezoteliom se vyvíjí v membráně, která vystýlá hrudní dutinu, zejména plíce. Nazývá se pleura.

Obě tyto membrány jsou tvořeny speciálním typem buněk zvaných „mezoteliální buňky“. Proto se tato rakovina nazývá „mezoteliom“.

Oba typy mezoteliomu jsou obvykle maligní, což znamená, že jsou rakovinné . Tyto maligní mezoteliální buňky rostou rychle a nekontrolovatelně a poškozují okolní zdravou tkáň. Pleurální mezoteliom je častějším typem rakoviny než peritoneální mezoteliom.

Kdo je nejpravděpodobnější, že se touto nemocí onemocní? Jak je častá?

„Peritoneální mezoteliom“ se může vyvinout u kohokoli. U malých dětí je však velmi vzácný. Nejčastěji je toto onemocnění diagnostikováno u lidí po padesátce.

Přestože je „peritoneální mezoteliom“ druhým nejčastějším typem „mezoteliomu“ (prvním je „pleurální mezoteliom“), jedná se také o velmi vzácné nádorové onemocnění. „Peritoneální mezoteliom“ se vyvíjí u 10 % až 20 % všech pacientů s „mezoteliomem“. Představte si, že v zemi, jako je Amerika, je každý rok hlášeno pouze 400 až 1000 nových případů těchto pacientů. Takže i když tito pacienti mohou existovat i na Srí Lance, jejich počet je velmi nízký.

Jaké jsou příznaky peritoneálního mezoteliomu? Jak je rozpoznat?

Toto je velmi důležitý bod, protože peritoneální mezoteliom se ve většině případů v raných stádiích neprojevuje žádnými příznaky. Příznaky se začínají objevovat až poté, co se rakovina rozšíří do břišních orgánů.

Nejčastějším příznakem je hromadění tekutiny v břiše. Tomu se také říká „ascites“. Když se tekutina hromadí, břicho se začíná zvětšovat a otékat. Druhým nejčastějším příznakem je bolest břicha.

Mezi další příznaky může patřit:

• Ascites : Pocit plného a těžkého žaludku.
• Nadýmání nebo oteklina břicha : Oblečení může být těsné.
• Bolest žaludku : Může se jednat o bolest, která se šíří po celém žaludku, nebo o bolest, která se projevuje pouze na jednom místě.
• Můžete cítit bolestivou bulku v podbřišku .
• Zácpa nebo střevní neprůchodnost : Máte pocit, jako by vám byl žaludek nafouklý, a máte potíže s vyprazdňováním.
• Nevolnost a zvracení .
• Nevysvětlitelná horečka a noční pocení .
• Nepředstavitelný úbytek hmotnosti .
• Jídlo je bez chuti .

Důležité: Pokud jeden nebo více z těchto příznaků přetrvává, je velmi důležité vyhledat lékařskou pomoc. Nebojte se, ne všechny tyto příznaky jsou způsobeny rakovinou. Mohou být také způsobeny jinými běžnými onemocněními. Vždy je však nejlepší nechat se vyšetřit.

Jaké jsou příčiny a rizikové faktory pro rozvoj peritoneálního mezoteliomu?

Hlavním rizikovým faktorem pro rozvoj mezoteliomu je expozice azbestu. Azbest je vláknitý materiál používaný ve stavebnictví, instalatérství, elektroinstalacích, střešních krytinách, v některých výrobních odvětvích a automobilovém průmyslu. Mnoho lidí, u kterých se mezoteliom rozvine, má zaměstnání, která je vystavují azbestu.

Přestože většina lidí, u kterých se rozvine pleurální mezoteliom (typ postihující plíce), má v anamnéze expozici azbestu, souvislost mezi peritoneálním mezoteliomem (typem postihujícím výstelku břicha) a azbestem není tak jasná. Někteří lidé, u kterých se rozvine peritoneální mezoteliom, nemusí mít v anamnéze expozici azbestu v zaměstnání. Tato problematika je stále předmětem výzkumu.

Zde jsou některé další rizikové faktory pro rozvoj „peritoneálního mezoteliomu“:

• Expozice azbestu : Když se azbestová vlákna dostanou do našeho prostředí, dostanou se do vzduchu. Do těla se dostanou ústy a nosem, dostanou se do sliznice břicha (peritonea) a tam se usadí. Jakmile se usadí, poškozují mezoteliální buňky a způsobují jejich abnormální dělení. To je příčina vzniku rakovinných nádorů. Představte si, že mezoteliom se objevuje roky po expozici azbestu, někdy až po 40 letech.
• Vystavení oxidu křemičitému a erionitu : Jde o běžné minerály, které se v zemi nacházejí. Bylo také zjištěno, že vystavení těmto minerálům souvisí s pleurálním i peritoneálním mezoteliomem.
• Genové mutace : Některé studie ukázaly, že pokud jste vystaveni azbestu a máte určité genové mutace, může se zvýšit riziko vzniku peritoneálního mezoteliomu. Jednou z nejčastějších mutací je změna v genu zvaném BAP1. Tento gen, nazývaný BAP1, je zodpovědný za prevenci růstu rakoviny.
• Radiační expozice : Předpokládá se, že radioterapie v souvislosti s předchozím nádorovým onemocněním břicha také zvyšuje riziko vzniku peritoneálního mezoteliomu. Pro úplné pochopení vztahu mezi radiací a rizikem mezoteliomu je však zapotřebí dalšího výzkumu.

Jak zjistíte, že máte peritoneální mezoteliom?

Diagnostika peritoneálního mezoteliomu může být náročná, jak jsme již zmínili, protože v raných stádiích se často neprojevuje žádnými příznaky. Pokud se příznaky objeví, mohou být podobné jiným běžným onemocněním gastrointestinálního traktu nebo jiným typům rakoviny. Proto jsou tato běžná onemocnění při stanovení diagnózy často vyloučena.

K diagnostice onemocnění lze provést následující testy:

• CT vyšetření : Váš lékař může nařídit CT vyšetření, aby vyloučil další onemocnění, která způsobují příznaky podobné peritoneálnímu mezoteliomu, jako je rakovina vaječníků nebo adenokarcinom. To může zahrnovat injekční podání bezpečného barviva (kontrastní látky) do krevního oběhu, aby byly na snímku viditelnější bulky v břiše.
• MRI vyšetření (magnetická rezonance (MRI)) : MRI poskytuje stejnou úroveň detailů jako CT vyšetření. MRI lze provést, pokud nemůžete podstoupit CT vyšetření s kontrastní látkou.
• Krevní testyVáš lékař může provést testy na určité markery v krvi, jako jsou specifické proteiny, které by mohly být příznakem rakovinného nádoru.
• Analýza peritoneální tekutiny : Při tomto postupu lékař zavede jehlu do břišní dutiny a odebere vzorek tekutiny, aby zkontroloval příznaky mezoteliomu. Tento test má však jedno omezení. Poskytuje informace pouze o tekutině v břiše, nikoli o tkáni v břiše. Stádium rakoviny závisí na tom, jak moc se rakovina rozšířila do tkáně.
• CT-navigovaná biopsie jehlou nebo laparoskopická biopsie : Jediným způsobem, jak potvrdit diagnózu peritoneálního mezoteliomu, je biopsie. Při ní lékař pomocí zobrazovacích metod (například skenování) zjistí přesnou polohu bulky. Poté pomocí chirurgických nástrojů odebere vzorek tkáně a odešle jej do laboratoře k vyšetření.

Jaká jsou stádia peritoneálního mezoteliomu?

Stádia rakoviny ukazují, jak daleko nemoc pokročila a rozšířila se. Nejčastěji používaným systémem pro stanovení stádia peritoneálního mezoteliomu je PCI (Peritoneal Cancer Index).

Při metodě „PCI“ je vaše břicho rozděleno do 13 sekcí a každá sekce je ohodnocena skóre od 0 do 3.

• 0 znamená, že v dané oblasti není rakovina.
• 3 znamená, že část je zcela pokryta rakovinou.

Lékař poté sečte skóre pro každou z těchto sekcí a určí stádium rakoviny. Stádium 1 je nejméně pokročilé stádium. Stádium 4 je nejpokročilejší stádium.

• Fáze 1: Skóre PCI od 1 do 10.
• Fáze 2: Skóre PCI od 11 do 20.
• Fáze 3: Skóre PCI od 21 do 30.
• Fáze 4: PCI skóre 31 až 39.

Jaké jsou léčebné metody pro peritoneální mezoteliom?

Možnosti léčby závisí na stádiu rakoviny, vašem celkovém zdravotním stavu a několika dalších faktorech.

Cytoredukční chirurgie a léčba HIPEC (Cytoredukce s HIPEC)

Nejčastěji používanou léčbou peritoneálního mezoteliomu je kombinace cytoredukční chirurgie a hypertermické intraperitoneální chemoterapie (HIPEC) .

• Cytoredukce : Jedná se o chirurgický zákrok, při kterém se odstraní rakovinné buňky z břicha. Lékaři odstraní veškeré viditelné bulky. Mohou také odstranit části pobřišnice a břišních orgánů, kam se rakovina rozšířila.
• Hypertermická intraperitoneální chemoterapie („HIPEC“)Jedná se o speciální typ chemoterapie podávaný po cytoredukční operaci. Chemoterapeutické léky se zahřejí na bezpečnou teplotu a podávají se přímo do břišní dutiny. Toto teplo činí léky mnohem účinnějšími než běžná chemoterapie. HIPEC ničí všechny malé rakovinné buňky, které mohly zůstat a nebyly během operace odstraněny. HIPEC má také méně vedlejších účinků než běžná chemoterapie.

Cytoredukční operace a HIPEC jsou rozsáhlé a složité zákroky, které mohou trvat déle než 10 hodin. Výzkum však ukázal, že tato léčebná metoda pomáhá lidem s peritoneálním mezoteliomem žít déle.

Chemoterapie

Pokud nemůžete podstoupit cytoredukční operaci a HIPEC, může vám být podána systémová chemoterapie. Systémové chemoterapeutické léky procházejí krevním oběhem a ničí rakovinné buňky v celém těle. Různé typy chemoterapeutických léků mohou být podávány současně.

Imunoterapie

Imunoterapeutické léky nazývané „inhibitory imunitních kontrolních bodů“ pomáhají vašemu vlastnímu imunitnímu systému najít a zničit rakovinné buňky. Tyto léky se běžně používají k léčbě „pleurálního mezoteliomu“. Lékař vám je může také předepsat k léčbě „peritoneálního mezoteliomu“.

Cílená terapie

Někteří lidé s peritoneálním mezoteliomem mohou mít genetické změny v rakovinných buňkách. To lze léčit cílenou terapií. Cílená terapie fungují tak, že se přímo zaměřují na genetické změny, které způsobují, že se zdravé buňky stávají rakovinnými. Tato léčba může být dostupná prostřednictvím vašeho ošetřujícího onkologa nebo prostřednictvím studií nazývaných klinické studie, které testují bezpečnost a účinnost nových léčebných postupů. Je důležité nechat si provést genetické testování (genové testování) rakovinné tkáně odebrané z biopsie, aby se zjistilo, zda vaše rakovina obsahuje tyto cílené genetické změny.

Paliativní péče

Aby vám lékař pomohl zvládat příznaky rakoviny a vedlejší účinky léčby, může vám doporučit paliativní péči. Pokud nejste dostatečně zdraví pro operaci nebo pokud je vaše rakovina v pokročilém stádiu, může být pro vás paliativní péče tou nejlepší volbou. Paliativní péče může zahrnovat také zákroky, jako je paracentéza, která odstraňuje tekutinu z břicha. To může pomoci zmírnit nepohodlí a bolest způsobenou hromaděním tekutiny.

Jak můžete snížit riziko vzniku této nemoci?

Jediný způsob, jak snížit riziko vzniku peritoneálního mezoteliomu, jeVyhýbání se expozici azbestu. V 70. letech 20. století zavedly agentury, jako je Agentura pro ochranu životního prostředí (EPA) ve Spojených státech, předpisy týkající se používání azbestu. Budovy postavené před vstupem těchto předpisů v platnost však mohou azbest stále obsahovat. Pokud jsou azbestová vlákna narušena, mohou se dostat do vzduchu a stát se velmi škodlivými.

Abyste snížili riziko, vyhněte se opravám nebo úpravám, které by vás mohly vystavit azbestu. Místo toho si na takové práce najměte specialistu, například odborníka na odstraňování azbestu.

Jakou naději můžete mít, pokud žijete s peritoneálním mezoteliomem?

Mezoteliom pobřišnice není zcela vyléčitelné onemocnění. Léčba však může prodloužit váš život a dokonce navozovat období remise. Spolupráce s týmem onkologů specializujících se na léčbu mezoteliomu může zlepšit výsledky vaší léčby. Spolupráce s odborníky na paliativní péči může také zlepšit kvalitu vašeho života s touto diagnózou rakoviny.

Jaké faktory ovlivňují vaši prognózu?

Prognóza vašeho onemocnění závisí na několika faktorech:

• Typ buňky : Existují tři typy buněk, které se mohou vyvinout v nádory. Nejběžnější typ, nazývaný epiteloidní buňky, má lepší prognózu než další dva typy buněk, sarkomatoidní buňky a bifázické buňky.
• Stádium mezoteliomu : Pokud je onemocnění diagnostikováno a léčeno v rané fázi, je pravděpodobné, že dosáhnete lepších výsledků.
• Vaše pohlaví : Pokud jde o peritoneální mezoteliom, prokázalo se, že ženy mají lepší prognózu než muži.
• Úplné odstranění bulek : Pokud váš lékař dokáže všechny bulky zcela odstranit, vaše prognóza může být lepší.
• Trombocytóza : Pokud máte trombocytózu, vaše prognóza může být špatná. Trombocytóza je stav, kdy máte v krvi příliš mnoho krevních destiček. Krevní destičky jsou buňky, které pomáhají srážet krev.

Jak dlouho můžete žít s peritoneálním mezoteliomem?

Lidé s diagnózou peritoneálního mezoteliomu se obvykle dožívají bez léčby přibližně 6 až 12 měsíců. S léčbou je však míra přežití mnohem lepší. Pacienti s peritoneálním mezoteliomem, kteří podstoupí cytoredukční operaci a HIPEC, žijí dva až šest let po diagnóze. Někteří lidé žijí i déle.

Vaše prognóza však závisí na několika faktorech. Váš lékař je nejlepší osobou, která dokáže pochopit, jaké faktory ovlivní vaši prognózu, a to na základě vašich možností léčby.

Jaké jsou důležité otázky, které byste měli položit svému lékaři?

Pokud vám byl diagnostikován peritoneální mezoteliom, poraďte se se svým lékařem o:

• "Kteří lékaři specializovaní na mě budou léčit?"
• "Je pro mě lepší vyhledat pomoc od týmu paliativní péče?"
• "Jaký typ mezoteliomu mám?"
• „Jak daleko se moje rakovina rozšířila? (Tedy, jaké je její stádium?)“
• "Jaké mám možnosti léčby?"
• Existují nějaké „klinické studie“ (studie testující nové léčebné postupy), kterých se mohu zúčastnit?
• "Jaké výsledky mohu očekávat od dostupných léčebných postupů?"
• "Jaké jsou vedlejší účinky léčby? Jak je lze kontrolovat?"

A konečně, věci k zapamatování...

Peritoneální mezoteliom je vzácné, ale závažné rakovinné onemocnění. Jeho hlavní příčinou může být expozice azbestu. Pokud se u vás objeví některý z příznaků, o kterých jsme hovořili, je důležité okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Je normální cítit strach a úzkost, když se dozvíte o takové nemoci. Nezapomeňte však, že v tom nejste sami. Máte lékaře, rodinu a přátele, kteří vám pomohou. Nejdůležitější je získat správné informace, otevřeně si s lékaři promluvit a najít pro vás tu nejlepší léčbu. Léčba vám rozhodně může pomoci prodloužit život a zlepšit jeho kvalitu.

Peritoneální mezoteliom, rakovina, rakovina žaludku, azbest, peritoneum, mezoteliom, HIPEC, příznaky, léčba