Rakovinová kachexie: Promluvíme si o tom?

Pokud vy nebo někdo, koho znáte, máte rakovinu, možná jste si všimli, že v průběhu času jejich tělo zhublo a dokonce i vypadá jinak. Mnoho lidí si myslí, že je to jen součást rakoviny nebo vedlejší účinek léčby. Do jisté míry to může být pravda. Někdy však může jít o hlubší onemocnění, stav zvaný rakovinná kachexie . Pojďme si o tom dnes povídat podrobněji , protože to ovlivňuje kvalitu života pacientů s rakovinou a jejich reakci na léčbu.

Co je to rakovinná kachexie?

Jednoduše řečeno, rakovinná kachexie je závažný syndrom chřadnutí způsobený rakovinou. Při tomto syndromu dochází ke ztrátě značného množství kosterního svalstva a tělesného tuku . Nejde jen o úbytek hmotnosti, ale také svalů, které dodávají sílu. Tento úbytek hmotnosti může změnit váš vzhled, způsobit vám emocionální nepohodlí a dokonce ztížit zvládání léčby rakoviny. Může také ovlivnit kvalitu vašeho života a někdy narušit vaši schopnost vyrovnat se s rakovinou.

Odborníci tvrdí, že tento stav postihuje přibližně 50 % pacientů s rakovinou. Lze jej také pozorovat u přibližně 75 % lidí, u kterých se rakovina rozšířila, tj. ve čtvrtém stádiu rakoviny. Bohužel je tento stav zodpovědný za 25 % úmrtí na rakovinu.

Ačkoli se tento stav může vyskytnout u jakéhokoli typu rakoviny, je obzvláště častý u lidí s těmito typy rakoviny:

• Kolorektální karcinom
• Rakovina plic
• Melanom, typ rakoviny kůže
• Rakovina slinivky břišní

Přestože lékaři nemohou kachexii z rakoviny zcela vyléčit, léčba se snaží zvýšit množství jídla, které konzumujete, zejména se zaměřením na potraviny s vysokým obsahem bílkovin a kalorií .

Jaké jsou příznaky rakovinné kachexie?

Hlavním a nejzřetelnějším příznakem tohoto stavu je ztráta více než 10 % celkové tělesné hmotnosti za posledních 6 až 12 měsíců . To zahrnuje jak svaly, tak tuk. Kromě toho se může objevit několik dalších příznaků:

• Extrémní únava a slabost: Můžete mít pocit, že nemáte dostatek energie na plnění každodenních úkolů, péči o rodinu nebo dokonce na osobní práce. Je to, jako byste byli bez života.
• Úbytek svalové hmoty: Lékaři tento stav nazývají také úbytek svalové hmoty nebo svalová atrofie . Jedná se o ztrátu svalové hmoty a úbytek svalové hmoty.
• Anorexie: To je stav, kdy ztratíte veškerou chuť k jídlu, necítíte hlad. Někdy na jídlo ani nechcete myslet. To se ale liší od poruchy příjmu potravy zvané anorexie nervosa , o které jsme slyšeli.
• Anémie: Může se u vás vyvinout anémie, protože vaše tělo v reakci na zánět uvolňuje protein, který ovlivňuje tvorbu červených krvinek.
• Časté infekce: Nádorová kachexie může oslabit váš imunitní systém, a tím ho snížit jeho schopnost bojovat s nemocemi. To může zvýšit pravděpodobnost infekcí.

Proč k této rakovinné kachexii dochází?

Existuje pro to několik důvodů. Rakovina zrychluje metabolismus . To znamená, že vaše tělo potřebuje více energie z potravy. Zároveň rakovina a její léčba mohou také snižovat chuť k jídlu. Výsledkem je, že jíte méně, když vaše tělo potřebuje více živin.

Zde je několik důvodů, které tuto situaci konkrétně ovlivňují:

• Určité typy cytokinů: Cytokiny jsou chemické látky, které řídí, jak a kdy náš imunitní systém reaguje na vetřelce, jako jsou viry. Při rakovinné kachexii váš imunitní systém uvolňuje určité typy cytokinů. Ty způsobují zánět, který zvyšuje rychlost, s jakou vaše tělo odbourává tuky a svaly. Rakovina také způsobuje zánět a tyto cytokiny mohou tento zánět zhoršit.
• Příznaky a vedlejší účinky rakoviny: Bolest, nevolnost a zvracení způsobené rakovinou mohou vést k tomu, že budete jíst méně. Rakovina může také způsobit depresi a ztrátu chuti k jídlu.
• Nežádoucí účinky léčby rakoviny: Léky jako chirurgický zákrok, radioterapie , chemoterapie a některé opioidní léky proti bolesti mohou způsobit potíže s polykáním nebo narušit schopnost těla vstřebávat živiny.
• Inzulínová rezistence: To znamená, že vaše svalové a tukové buňky nereagují správně na inzulín. Tato inzulínová rezistence, která se vyskytuje při kachexii, může vést ke zvýšenému úbytku svalové hmoty.
• Zvýšená obnova bílkovin: Obnova bílkovin je proces, při kterém jsou staré bílkoviny v buňkách nahrazovány novými bílkovinami. K tomu dochází prostřednictvím degradace bílkovin . Při rakovinné kachexii se bílkoviny v buňkách rozkládají příliš rychle na to, aby je mohly nahradit nové bílkoviny. To také způsobuje úbytek svalové hmoty.

Jaké jsou komplikace rakovinné kachexie?

Tento stav může být dokonce život ohrožující. Vezměme si například kachexii, která je hlavní příčinou úmrtí u 20 % až 25 % pacientů s metastatickými solidními nádory, jako je rakovina plic nebo prostaty, když se rakovina šíří do dalších částí těla.

Mezi další komplikace může patřit:

• Dopad na léčbu rakoviny: Vaše tělo potřebuje svaly a tuk k zotavení z léčby rakoviny. Jejich ztráta může ovlivnit vaši schopnost přijímat léčbu rakoviny. Můžete dokonce ztratit sílu léčbu snášet.
• Problémy s duševním zdravím: Diagnóza rakovinné kachexie může znamenat, že vám zbývají už jen měsíce života. Tato znalost ve vás může vyvolat silné úzkosti a deprese.
• Dopad na rodinu a přátele: Tento stav může také narušit vaše vztahy s rodinou a přáteli. Nejenže se můžete cítit smutní, když vidíte změny na svém těle, ale vaši pečovatelé se také mohou více zajímat o vaše zdraví. Studie ukázaly, že když členové rodiny vidí tyto příznaky, mohou pacienta nutit k jídlu, a to i z lásky, což může vést ke zbytečným konfliktům a zhoršit již tak stresující situaci.

Představte si, že když je člen rodiny kvůli rakovině hubený a nemůže jíst, je normální trvat na tom: „Prosím, snězte trochu víc, prosím, snězte taky tohle.“ To ale může být pro pacienta ještě stresující.

Jak lékaři diagnostikují rakovinnou kachexii?

Váš onkolog a/nebo tým paliativní péče vás fyzicky vyšetří. Může vás požádat o vyplnění dotazníku o vašich stravovacích návycích a může také provést testy k měření vaší celkové fyzické zdatnosti a svalové síly.

Dále může být doporučeno CT vyšetření nebo DXA vyšetření . Toto DXA vyšetření měří množství libové tkáně v pažích a nohou. Může onkologovi poskytnout představu o vaší svalové hmotě. Výsledky těchto testů pomohou lékaři určit stadium onemocnění.

Jaká jsou stádia rakovinné kachexie?

Existují tři hlavní fáze rakovinné kachexie:

• Prekachexie: V této fázi hubnete i přes zdravou stravu. Za posledních 6–12 měsíců jste však nezhubli více než 5 % celkové tělesné hmotnosti. Pokud trpíte obezitou, nemusí být tento úbytek hmotnosti patrný, ale testy ukazují, že došlo k metabolickým změnám a spolu s tukem ztrácíte i svaly.
• kachexie:V současné době jste za posledních 6–12 měsíců zhubli více než 5 % své tělesné hmotnosti nebo jste zhubli více než 2 % své tělesné hmotnosti a váš index tělesné hmotnosti (BMI) je nižší než 20 kg/m². Testy mohou ukázat známky úbytku svalové hmoty a zánětu.
• Refrakterní kachexie: V této fázi jste ztratili více než 20 % své normální hmotnosti a váš BMI je nižší než 27 kg/m² (toto číslo se může zdát vysoké, ale v kombinaci s významným úbytkem hmotnosti je to závažné). Úbytek hmotnosti může způsobit, že budete vypadat velmi špatně, a ztížit vám zvládání léčby rakoviny. V některých případech může léčba rakoviny přestat účinkovat.

Jaké jsou léčebné metody pro rakovinnou kachexii?

Vaše léčba se bude primárně zaměřovat na způsoby, jak zlepšit výživu . Například váš onkologický tým a tým paliativní péče vám mohou doporučit věci jako:

• Jezte zdravě: Zaměřte se na menší jídla a svačiny s vysokým obsahem kalorií, tuků a bílkovin . Konzumace menších jídel vám pomůže přijmout více kalorií. Promluvte si se svým nutričním poradcem o tom, které potraviny vám pomohou vytěžit maximum z každého sousta, které sníte. Může vám doporučit zařadit do svého jídelníčku věci jako sýr, máslo, ořechy a odstředěné mléko.
• Vyzkoušejte doplňky stravy: Zeptejte se svého onkologa nebo nutričního poradce na doplňky stravy, které můžete pít nebo jíst mezi jídly. Ty mohou poskytnout další živiny.
• Začněte cvičit: Lehké cvičení může pomoci zpomalit úbytek svalové hmoty, ale mělo by se provádět pouze na doporučení lékaře.
• Spolehněte se na svůj lékařský tým: Váš tým paliativní péče vám může pomoci s věcmi, jako je duševní zdraví a duchovní podpora. Tato podpora je v této době neocenitelná.

Existují léky na léčbu kachexie?

V tuto chvíli ne. Ačkoli výzkum ukazuje, že lék zvaný megestrol-acetát může zvýšit chuť k jídlu a pomoci vám přibrat na váze, americký Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) jej neschválil k léčbě rakovinné kachexie. V některých případech vám lékař může předepsat krátkodobou kúru kortikosteroidů .

Co může člověk s rakovinnou kachexií očekávat?

Opravdu záleží na vaší situaci. To znamená, v jaké fázi kachexie se nacházíte, v jaké fázi rakoviny se nacházíte. Například pokud máte prekachexii, změny ve vašem jídle mohou zpomalit rychlost, s jakou ztrácíte tuk a svaly. Bohužel ale i když zvýšíte množství, které jíte, nemůžete ztrátu úplně zastavit ani znovu získat ztracené svaly a tuk.

Pokud máte pokročilou rakovinu a kachexii, nebo kachexii, která nereaguje na léčbu (refrakterní kachexie), může vám onkolog říci, že se blížíte ke konci života. Pokud jste léčeni na kachexii, váš lékařský tým vám může poskytnout nejlepší informace o tom, co můžete očekávat.

Jaká je očekávaná délka života osoby s rakovinnou kachexií?

Průměrná délka života se u jednotlivých osob liší. Ačkoli rakovinná kachexie obvykle postihuje lidi s pokročilým nádorovým onemocněním, prekachexické příznaky se mohou rozvinout v jakékoli fázi rakoviny. Pokud k tomu dojde, můžete s komplikacemi, jako je rakovina a kachexie, žít roky. Výzkum však naznačuje, že refrakterní rakovinná kachexie, což je forma rakoviny, která nereaguje na léčbu, snižuje vaše šance na přežití rakoviny přibližně o 30 %.

K rakovinové kachexii dochází proto, že onemocnění způsobuje, že váš metabolismus využívá energii z potravy rychleji než obvykle. Kromě toho vám rakovina a její léčba mohou bránit ve správném stravování. V důsledku toho se může výrazně snížit vaše hmotnost a svalová hmota, což ovlivní váš vzhled (a vaše sebevědomí), vaši hladinu energie a kvalitu vašeho života.

Přestože neexistuje žádná specifická léčba rakovinné kachexie, existují věci, které můžete udělat pro zvládání jejích příznaků. Pokud se u vás tyto příznaky vyskytují, požádejte o pomoc svůj tým péče o onkologické pacienty. Chápou výzvy spojené s životem s rakovinnou kachexií a udělají vše, co je v jejich silách, aby vám pomohli je zvládat.

Nejdůležitější věci k zapamatování (vzkaz na zapamatování)

• Rakovinová kachexie není součástí samotné rakoviny, ale samostatným stavem, který je třeba léčit. Pokud vy nebo váš blízký trpíte úbytkem hmotnosti, ztrátou chuti k jídlu nebo extrémní únavou, poraďte se o tom se svým lékařem.
• Výživa je velmi důležitá. Konzumace malých, častých jídel s vysokým obsahem kalorií a bílkovin a vyhledání lékařské pomoci ohledně výživových doplňků může pomoci tento stav zvládnout.
• Nejste v tom sami. Na této cestě vám pomohou onkologové, zdravotní sestry, nutriční specialisté a týmy paliativní péče. Získejte jejich podporu.
• Duševní zdraví je také velmi důležité. Spolu s fyzickými změnami se může objevit i deprese. Promluvte si o tom se svým lékařským týmem a vyhledejte potřebnou podporu.

Boj s rakovinou není snadný. Je těžké se vyrovnat s podobnými výzvami. S patřičným povědomím a podporou však lze tyto výzvy překonat.

Rakovinová kachexie, rakovina, úbytek svalové hmoty, výživa, anorexie, léčba rakoviny