Má váš novorozenec potíže s dýcháním? Pojďme se dozvědět více o PPHN (perzistentní plicní hypertenzi novorozenců)!

Novorozené dítě je jednou z největších radostí v životě, že? Ale je také normální cítit se trochu vyděšeně a úzkostně, zejména o zdraví dítěte. Někdy mohou mít novorozenci potíže s dýcháním. To je vážný stav, ale takový , který všichni můžeme dobře zvládnout, pokud si ho všichni uvědomujeme. Pojďme si o tom dnes promluvit jednoduše.

Co je PPHN? Co to přesně je?

Jednoduše řečeno, PPHN je vážný dýchací problém, který se vyskytuje u novorozenců. Stává se, když se dítě narodí z dělohy a začne dýchat ve vnějším prostředí, ale jeho oběhový systém se tomu správně nepřizpůsobí.

Představte si to takto. Když je vaše dítě v děloze, dostává kyslík přes pupeční šňůru, přes placentu. V té době se do plic nedostává mnoho krve. Je to proto, že cévy v plicích (plicní tepny) jsou často ucpané a zúžené. Část krve obchází plíce a jde přímo do zbytku těla. Je to jako byste se vydali jinou cestou, když je silnice zablokovaná.

Velká změna by však měla nastat, jakmile se dítě narodí a poprvé se nadechne . Poté se musí otevřít (rozšířit) cévy v plicích, které byly dříve uzavřené. Tehdy se do plic spolu se vzduchem dostává kyslík. Krev pak těmito otevřenými cévami proudí do plic, přijímá kyslík a tuto okysličenou krev distribuuje do celého těla, zejména do mozku, srdce a ledvin.

Při stavu zvaném PPHN se cévy v plicích dítěte neotevírají správně nebo dostatečně. Co se pak stane? Vyvíjí se vysoký krevní tlak v plicích (plicní hypertenze). To omezuje množství kyslíku, které se dostává do mozku dítěte a dalších životně důležitých orgánů. Jedná se o život ohrožující zdravotní stav a je třeba okamžitě zahájit léčbu.

Jak častý je tento stav zvaný PPHN?

PPHN se vyskytuje přibližně u 2 z 1 000 živě narozených dětí. Nejčastěji se vyskytuje u dětí narozených v termínu (mezi 37. a 42. týdnem) a u dětí narozených později než je stanoveno datum porodu (po 42. týdnu). U donošených dětí se však může vyskytnout jen zřídka.

Jaké jsou příznaky PPHN? Jak ji poznáme?

Pokud má vaše dítě PPHN, může se u něj objevit několik příznaků, jako jsou:

• Dýchací potíže: příliš rychlé nebo příliš pomalé dýchání, sípavý zvuk při dýchání a pocit, jako by se vám hrudník propadal („(retrakce)“).
• Zvýšená tepová frekvence (tzv. „(rychlá tepová frekvence“).
• Kůže dítěte se může jevit modrá (cyanóza), zejména v oblastech, jako jsou rty, jazyk a konečky prstů.
• Nízký krevní tlak (hypotenze).
• V krviNízká hladina kyslíku v krvi .
• Slyšení zvláštních nebo neobvyklých zvuků („srdeční šelest“) při poslechu srdce.

Pokud si všimnete jednoho nebo více z těchto příznaků ihned po narození dítěte nebo během několika hodin, je velmi důležité okamžitě informovat lékaře.

Jaké faktory přispívají k rozvoji PPHN?

Vědci si stále nejsou jisti, co přesně způsobuje PPHN, ale předpokládá se, že je způsobena tím, že se plíce dítěte po opuštění dělohy správně nevyvíjejí nebo se nedokážou přizpůsobit (otevřít) vnějšímu prostředí.

Jaké faktory zvyšují riziko PPHN?

Přestože přesná příčina není známa, určité faktory mohou u dítěte zvýšit riziko vzniku PPHN. Pojďme se na ně podívat:

• „ Aspirace mekonia“: V tomto stavu dochází k proniknutí první stolice dítěte (říkáme jí „(mekonium)“, která je trochu hustá a lepkavá) do jeho dýchacích cest, zatímco je ještě v děloze.
• Infekce: Plicní infekce, jako je zápal plic nebo infekce krevního řečiště.
• Syndrom respirační tísně (RDS): Nejčastěji se vyskytuje u předčasně narozených dětí, jejichž plíce nejsou plně vyvinuté.
• Porodní asfyxie: Dítě nedostává dostatek kyslíku před porodem nebo během něj.
• Brániční kýla: K ní dochází, když se ve svalu, který odděluje hrudník a břicho dítěte (nazývaném bránice), vytvoří otvor. To umožňuje některým břišním orgánům protlačit se otvorem do hrudníku.
• Jiné vrozené abnormality srdce nebo plic: Například malá plíce nebo zablokovaná srdeční chlopeň.
• Užívání některých léků během těhotenství: Bylo naznačeno, že užívání léků nazývaných „NSAID“ (nesteroidní protizánětlivé léky) a „SSRI“ (selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu), zejména v pozdním těhotenství, může být také ovlivněno. Proto je velmi důležité, abyste se o tom poradila se svým lékařem, pokud užíváte během těhotenství nějaké léky.

Jaké jsou dlouhodobé účinky PPHN?

Přibližně u jednoho ze čtyř (1 ze 4) dětí, které přežijí PPHN, se vyvine určitý stupeň postižení v důsledku nedostatku kyslíku v mozku. Mezi tyto komplikace patří:

• Vývojové zpoždění .
• Mohou se objevit problémy se sluchem, někdy dokonce hluchota.
• Poruchy učení .
• Snížená schopnost vykonávat fyzické aktivity .

Proto je velmi důležité nadále udržovat děti, které se zotavily z PPHN, pod lékařským dohledem a sledovat jejich vývoj.

Jak se diagnostikuje PPHN?

Lékař vašeho dítěte může provést řadu testů, aby zjistil, zda má vaše dítě PPHN. Mezi ně patří například:

• Kompletní krevní obraz (CBC): Toto vyšetření měří počet bílých krvinek, červených krvinek a krevních destiček v krvi dítěte.
• Pulzní oxymetrie (pulzní ox): Jedná se o jednoduchou, neinvazivní metodu měření hladiny kyslíku v krvi dítěte.
• Krevní plyny (ABG): Toto měření měří, jak dobře tělo dítěte přijímá kyslík a jak dobře odstraňuje oxid uhličitý.
• Rentgen hrudníku: Pomáhá zjistit, zda má dítě zvětšené srdce nebo zda má nějaké plicní onemocnění.
• Echokardiogram (echo): Jedná se o podrobný ultrazvuk srdce dítěte. Hodnotí, jak krev proudí do srdce a plic.
• Ultrazvuk hlavy: Pomáhá zkontrolovat případné krvácení do mozku dítěte.
• Testy sérových elektrolytů: Tyto testy se používají ke kontrole rovnováhy minerálů v krvi dítěte.
• Lumbální punkce (spinální punkce): Tento test se někdy může provést za účelem ověření, zda dítě nemá nějaké infekce.

Není nutné provádět všechny tyto testy; lékaři rozhodnou, které testy provést, na základě stavu dítěte.

Jak se léčí PPHN?

Hlavním cílem léčby PPHN je zvýšit průtok kyslíku do orgánů dítěte a zabránit závažným komplikacím. Existují různé způsoby léčby:

• Kyslík: Dítěti lze podávat 100% kyslík nosní kanylou, nosními tryskami nebo maskou.
• Mechanická ventilace: Lékař zavede hadičku do průdušnice dítěte a pomocí ventilátoru mu pomůže dýchat.
• Kontrola krevního tlaku: Dítěti mohou být podány léky ke kontrole krevního tlaku do žíly („(IV)“).
• Oxid dusnatý: Oxid dusnatý je plyn, který pomáhá otevírat (dilatovat) cévy v plicích vašeho dítěte a zlepšuje tak průtok krve do plic.
• Vysokofrekvenční oscilační ventilace: Toto je také speciální typ ventilace. Může pomoci zlepšit hladinu kyslíku v krvi dítěte.
• Extrakorporální membránová oxygenace (ECMO): Tento přístroj se používá, když je srdce nebo plíce dítěte příliš slabé na to, aby je bylo možné kontrolovat jinými způsoby léčby. Dočasně odebírá krev z těla dítěte, dodává do ní kyslík a vrací ji zpět do těla, čímž dodává kyslík do mozku a dalších částí těla. Funguje jako umělá plíce.

Můžeme předejít PPHN?

Jak jsme již zmínili, neexistuje způsob, jak PPHN zcela zabránit, protože přesně nevíme, co ji způsobuje . Vyhýbání se určitým lékům během těhotenství však může pomoci snížit riziko. Pokud jste tedy těhotná, poraďte se se svým lékařem, než začnete užívat jakékoli léky, abyste se ujistili, že je jejich užívání během těhotenství bezpečné.

Jak dlouho trvá zotavení z PPHN?

Většina dětí se z PPHN zotaví během jednoho nebo dvou týdnů . Některým dětem však může úplné zotavení trvat déle, někdy i měsíce. I po uzdravení dítěte je důležité chránit ho před nachlazením, chřipkou a dalšími virovými infekcemi. Toho lze dosáhnout častým mytím rukou, omezením kontaktu dítěte s davy lidí a jeho udržováním mimo dosah nemocných lidí. Je také dobré, aby se všichni členové vaší domácnosti nechali každoročně očkovat proti chřipce.

Zejména je nezbytné brát dítě na pravidelné lékařské prohlídky a návštěvy specialisty, aby se zajistilo, že jeho vývoj probíhá správně.

Jaká je míra přežití a výhled pacientů s PPHN?

PPHN je vážné onemocnění a bohužel 7 % až 10 % dětí s tímto onemocněním zemře na komplikace. Z dětí, které přežijí, může mít přibližně 25 %, tedy zhruba každé čtvrté, dlouhodobé následky (jako jsou vývojové opoždění, poruchy učení a ztráta sluchu) způsobené nedostatkem kyslíku v mozku.

Kdy byste měli vzít své dítě k lékaři?

Poté, co se vaše dítě zotaví z PPHN, nezapomeňte ho brát na všechny následné kontroly . To pomůže vašemu lékaři nadále sledovat vaše dítě. Mezitím okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc, pokud se u vašeho dítěte objeví některý z následujících příznaků:

• Pokud dostanete horečku.
• Pokud snížíte příjem mléka, nebo pokud mléko vůbec nepijete.
• Pokud se vám při dýchání propadá hrudník nebo dýcháte s doširoka otevřenými nosními dírkami.
• Pokud při dýchání vydáváte pískavý nebo chrochtavý zvuk.
• Pokud kůže začne modrat nebo šedat.

Když zjistíte, že vaše novorozené dítě trpí onemocněním, jako je PPHN, je normální cítit směs smutku, strachu, hněvu a zmatku. To je přirozené. Zjistěte si o PPHN co nejvíce od lékařů a sester, kteří vaše dítě léčí. Řeknou vám vše, co můžete o stavu vašeho dítěte, a jak ho můžete utěšit a pomoci mu. Časem se stanete odborníkem na stav svého dítěte a získáte sebevědomí udělat pro něj vše, co je ve vašich silách.

Důležité věci k zapamatování (vzkaz na zapamatování)

• PPHN je vážný dýchací problém u novorozenců. V tomto stavu se cévy v plicích správně neotevírají, což brání tělu v dostatečném přísunu kyslíku.
• Přestože přesná příčina tohoto stavu dosud není známa , existují rizikové faktory, jako je aspirace mekonia, infekce, RDS a snížené okysličení během porodu.
• Pokud se u vás objeví příznaky, jako jsou potíže s dýcháním, modrá kůže nebo zrychlený srdeční tep, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.
• Léčba zahrnuje kyslík, podporu ventilátoru, oxid dusnatý a ECMO.
• I když je nemožné tomu zcela zabránit , je důležité užívat během těhotenství pouze bezpečné léky podle pokynů lékaře.
• Dlouhodobé lékařské sledování a kontroly růstu jsou nezbytné po zotavení.
• V této době nejste sami . Vyhledejte podporu od lékařů a rodiny. Existuje mnoho věcí, které můžete pro své dítě udělat.

PPHN , novorozenec, respirační tíseň, plicní hypertenze, kyslík, neonatální péče, cyanóza