Syndrom bolesti po vasektomii (PVPS): Pojďme si o tom promluvit

Vasektomie je úspěšná metoda plánovaného rodičovství, kterou volí mnoho lidí. Nicméně velmi zřídka, jen velmi malý počet lidí může po této operaci pociťovat přetrvávající bolest ve varlatech. Dnes si povíme o této dlouhodobé bolesti, známé také jako „syndrom bolesti po vasektomii“ nebo „PVPS“ . Nebojte se, není to příliš časté, ale je dobré, aby si to každý uvědomil.

Za prvé, co je vasektomie?

Jednoduše řečeno, vasektomie je drobný chirurgický zákrok provedený na muži, jehož cílem je trvale zabránit mu mít děti . Nazýváme ji také „mužská sterilizace“. Tuto operaci obvykle provádí lékař specializující se na močové a reprodukční systémy, zvaný urolog.

Tato operace zahrnuje přeříznutí nebo zablokování dvou chámovodů, které přivádějí spermie z varlat. Před vasektomií se spermie uvolňují jako sperma smícháním s jinými tekutinami. Po operaci se však spermie nemohou dostat přes přeříznuté nebo zablokované chámovody. Spermie se poté vstřebávají zpět do těla uvnitř varlat.

Důležité je, že po vasektomii můžete ejakulovat a mít orgasmus jako obvykle . Tento ejakulát však nebude obsahovat spermie potřebné k početí dítěte. Ženské vajíčko proto nebude oplodněno a k těhotenství nedojde.

Jen si představte, že pokud byste někdy chtěla mít další dítě, někdy můžete nechat tuto vasektomii zvrátit („zvrat vasektomie“ nebo „vazovasostomie“). Lékaři to ale považují za trvalou metodu antikoncepce .

Jak častý je tento stav nazývaný „(PVPS)“?

Ve skutečnosti jsou komplikace po vasektomii velmi vzácné. Podle lékařských zpráv jedna nebo dvě ze sta (100) vasektomií vedou k tomuto stavu zvanému „PVPS“ . Říká se, že se na celém světě každoročně provede asi pět set tisíc vasektomií. Když se na to podíváte tímto způsobem, „PVPS“ je velmi vzácný jev. Proto není důvod k zbytečným obavám.

Proč se vyskytuje „syndrom bolesti po vasektomii – PVPS“?

A tady to začíná být trochu matoucí. Lékaři stále přesně nevědí, proč tuto chronickou bolest pociťují jen někteří muži . Domnívají se však, že existuje několik věcí, které by ji mohly způsobovat:

• Městnavá epididymitida: Nadvarle je malá, stočená trubice nacházející se za varlaty, která uchovává spermie. Někdy se zde mohou spermie nahromadit a otéct. Tomu se také říká edém.
• Poškození chámovodu: Během operace dochází k určitému poškození chámovodu.
• Zánět: Výskyt nějakého druhu zánětu, tj. vzplanutí, v chirurgické oblasti.
• Komprese nervů nebo neuropatie: Komprese nebo poškození nervu v postižené oblasti. Toto se také nazývá neuropatie.
• Jizva: Tvorba jizva v oblasti po operaci a výsledná bolest.
• Spermální granulom: K tomuto stavu dochází, když malé množství spermií uniká z přeříznutého konce chámovodu a vytváří kolem něj malou bulku. To může být někdy bolestivé.

Takže se domnívám, že tato situace „(PVPS)“ může nastat z jednoho důvodu nebo z kombinace několika důvodů.

Jaké jsou příznaky tohoto „(PVPS)“?

Hlavním a jediným příznakem PVPS je dlouhodobá bolest ve varlatech, která trvá tři (3) měsíce nebo déle . U některých lidí se tato bolest může objevit ihned po operaci. U jiných se může objevit o měsíce nebo dokonce roky později.

Povaha bolesti se také může u jednotlivých osob lišit:

• Někteří lidé mohou pociťovat tupý , neustálý pocit bolesti ve varlatech .
• U jiných může být bolest občasná a přicházet a odcházet .
• Někteří muži mohou pociťovat větší bolest během cvičení, pohlavního styku, erekce nebo ejakulace .

Nejdůležitější je, abyste v případě takových bolestí neignorovali jejich výskyt a vyhledali lékařskou pomoc.

Jaké další stavy způsobují příznaky podobné PVPS?

Syndrom varlat PVPS není jedinou příčinou bolesti varlat. Lékař proto nejprve vyloučí jiné příčiny bolesti. Zde je několik dalších stavů, které ji mohou způsobit:

• Hydrokéla: Tekutina podobná sbírka kolem varlat.
• Infekce: Například infekce močových cest (UTI).
• Tříselná kýla: Výčnělek části střeva přes oblast třísel.
• Prostatitida: Zánět prostaty.
• Rakovina varlat: Toto je velmi vzácné, ale je třeba to vyloučit.
• Torze varlete: Jedná se o nouzový stav, kdy se varle kroutí kolem sebe a přeruší jeho přívod krve.
• Jiné nádory: Jiné benigní nebo maligní nádory, které se mohou vyskytnout ve varlatech.
• Varikokéla: Stav, při kterém se rozšiřují žíly ( cévy) ve varlatech.Stav, při kterém se žíly (žíly) jeví oteklé a zauzlené.

Pokud tedy máte bolesti varlat, lékař toto vše zváží a dojde k závěru.

Jak lékaři přesně diagnostikují tento stav „(PVPS)“?

Ve skutečnosti neexistuje žádný specifický diagnostický test k diagnostice PVPS. Lékař bude hlavně:

1. Pečlivě naslouchejte svým příznakům . Podrobnosti, jako je to, jaká je bolest, jak dlouho trvá a kdy se zhoršuje.

2. Provedení fyzikálního vyšetření . Vyšetří se varlata a jejich okolí.

Kromě toho lze provést některé testy, aby se „vyloučily“ další stavy , které by mohly způsobovat bolest varlat, o které jsme hovořili dříve:

• Analýza moči, kultivace moči a kultivace spermatu: Tyto metody mohou odhalit například infekce.
• Zobrazovací vyšetření: Například ultrazvukové vyšetření. To může vyšetřit vnitřek varlat a zkontrolovat bulky, jako jsou cysty.
• Blokáda spermatické šňůry (nebo nervová blokáda): Jedná se o injekční aplikaci lokálního anestetika do nervů, o kterých se předpokládá, že přenášejí bolest. Pokud to dočasně zmírní bolest, předpokládá se, že příčinou bolesti jsou nervy. Používá se jak k diagnostice, tak někdy i k léčbě.

Jaké jsou možnosti léčby PVPS bez chirurgického zákroku?

Lékaři se často nejprve snaží zmírnit bolest nechirurgickými metodami. Tyto metody nazýváme „nechirurgickými léčbami“.

• Cviky na pánevní dno: Nazývají se také „Kegelovy cviky pro muže“. Posilování svalů pánevního dna (které podpírají močový měchýř, střeva a reprodukční orgány) může některým lidem pomoci zmírnit bolest. S tímto úkolem vám může pomoci speciálně vyškolený fyzioterapeut.
• Léky proti bolesti: Mezi běžně používané léky patří nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je ibuprofen a naproxen.
• Antidepresiva: Některá antidepresiva, pokud se užívají v nízkých dávkách, mohou pomoci kontrolovat dlouhodobou bolest.
• Léky proti neuropatické bolesti: K léčbě nervové bolesti se používají léky jako gabapentin nebo pregabalin.
• Doplňková medicína:Někteří lidé také našli úlevu pomocí metod, jako je akupunktura nebo biofeedback.

Lékař pro vás určí nejvhodnější léčebný plán kombinací jedné nebo více z těchto léčebných postupů.

Co jsou chirurgické metody léčby?

Pokud výše uvedené nechirurgické léčebné metody neposkytnou dostatečnou úlevu od bolesti, může váš lékař zvážit chirurgický zákrok. Léčba dlouhodobé bolesti způsobené PVPS může být někdy náročná , ale existují léčebné metody, které nabízejí naději.

Existuje několik chirurgických možností v závislosti na základní příčině bolesti:

• Zrušení vasektomie: Překvapivě se touto metodou snižuje nebo zcela odstraňuje bolest u více než 9 z 10 mužů . Nezapomeňte však, že po této operaci budete moci znovu mít děti.
• Odstranění spermiového granulomu: Pokud se spermiový granulom nachází, jak již bylo zmíněno, je chirurgicky odstraněn.
• Epididymektomie: Odstranění jednoho nebo obou nadvarlat.
• Mikrodenervace spermatické šňůry (nebo její stripping): Jedná se o selektivní odstranění jemných nervů v spermatické šňůře, o kterých se předpokládá, že jsou zodpovědné za bolest. Jedná se o poměrně složitý zákrok.
• Orchiektomie: Odstranění jednoho nebo obou varlat. Provádí se velmi zřídka a pouze tehdy, pokud žádná jiná léčba nezmírní bolest .

Lékař vám tyto operace vysvětlí a pomůže vám vybrat tu, která nejlépe vyhovuje vaší situaci.

Existuje způsob, jak tomuto „(PVPS)“ zabránit?

Jak již bylo zmíněno, PVPS je velmi vzácné onemocnění. Vzhledem k tomu, že není přesně známo, proč se vyskytuje pouze u některých lidí, v současné době neexistuje nic, co by mu mohlo konkrétně zabránit . Nejlepší je se o tom před vasektomií poradit se svým lékařem a řídit se všemi pooperačními pokyny, které vám může dát.

Jak dlouho bude tato bolest z „(PVPS)“ trvat?

To je těžké říct. Někteří lidé pociťují úlevu po léčbě rychle. Zejména chirurgické zákroky mohou být velmi úspěšné. Například vasektomie po reverzibilitě zmírňuje bolest u devíti z deseti mužů . Mikrodenervace zmírňuje bolest u tří ze čtyř mužů .

Ale bohužel někteří muži mohou i po operaci nadále pociťovat bolest. To je s tímto onemocněním problém.

V kolik hodin bych měl/a navštívit lékaře?

Pokud jste podstoupili vasektomii a máte některý z následujících příznaků, určitě navštivte lékaře:

• Problémy se sexuálními funkcemi: Stvá jako bolest během sexu, potíže s dosažením erekce (erektilní dysfunkce).
• Pokud jsou varlata nebo vak kolem varlat (šourek) oteklé.
• Bolest ve varlatech, která trvá měsíce.

Neignorujte takové věci. Nejlepší je co nejdříve navštívit lékaře a nechat si poradit.

Jaké otázky byste měli lékaři položit?

Když jdete k lékaři, je dobré mít na paměti tyto otázky:

• "Co by mi mohlo způsobovat tento stav `(PVPS)`?"
• "Jaká nechirurgická léčba je pro mě nejlepší?"
• „Budu potřebovat operaci? Pokud ano, jaký typ operace je pro mě nejlepší?“
• „Existují nějaké další komplikace, na které bych si měl/a i nadále dávat pozor?“

Položením těchto otázek můžete lépe porozumět svému stavu a získat informace o léčbě.

A nakonec, věci k zapamatování (vzkaz na zapamatování)

Pro muže, který již nechce děti, je vasektomie velmi bezpečnou a trvalou metodou plánování rodičovství . Riziko vzniku stavu zvaného „syndrom bolesti po vasektomii (PVPS)“ je ve skutečnosti velmi nízké. Nedělejte si s tím zbytečné starosti.

Pokud se však po vasektomii náhle objeví dlouhodobá bolest varlat, existují chirurgické i nechirurgické metody léčby, které vám mohou pomoci . Nestyďte se tedy za bolest ani ji netolerujte . Informujte o ní svého lékaře. Ten vám pak může provést potřebná vyšetření, poskytnout vám nejvhodnější léčbu a poskytnout vám úlevu. Vy byste se měli nejvíce starat o své zdraví.

Syndrom bolesti po vasektomii, PVPS, vasektomie, mužská sterilizace, bolest varlat, chronická bolest, bolest varlat