Také máte potíže s močením? Pojďme si promluvit o zadní uretrální stenóze!

Máte někdy potíže se zahájením močení nebo máte pocit, že je vaše močová trubice zúžená? Máte někdy pocit, že po močení stále vytéká moč, nebo že jste úplně neomdleli? Neignorujte tyto věci jako normální. Mohou to být totiž příznaky skrytého zdravotního problému. Dnes si povíme o stavu, který postihuje muže více než ženy, ale lze jej zcela vyléčit, pokud je včas rozpoznán a léčen. Tomu se říká zadní uretrální stenóza (PUS) .

Co je to zadní uretrální stenóza?

Jednoduše řečeno, jedná se o zúžení nebo konstrikci zadní části močové trubice, trubice, která odvádí moč z močového měchýře do těla. Slovo „stenóza“ znamená zúžení. Někdy se nazývá „uretrální striktura“.

Co je to tedy „zadní močová trubice“? Jedná se o část močové trubice nejblíže močovému měchýři. Konkrétně zahrnuje hrdlo močového měchýře, zevní svěrač močové trubice, což je sval, který řídí močení, a prostatu. Mužská močová trubice je obvykle dlouhá 8 až 9 palců (asi 20 centimetrů). U ženy je pouze 1,5 palce (1-2 centimetry). Horní část této dlouhé močové trubice u mužů, tedy 1-2 palce nejblíže močovému měchýři, se nazývá zadní močová trubice.

Pokud se močová trubice takto ucpe, zvláště pokud je silně ucpaná, může být močení velmi obtížné. Někdy se dokonce nemusíte vůbec močit.

Kdo se s tímto stavem nejčastěji setkává?

Zadní uretrální stenóza je ve skutečnosti častější u mužů než u žen. Důvodem je, jak jsem již zmínil, že močová trubice u mužů je delší. Tento stav může také souviset s možností vzniku problémů s prostatou.

Jak častá je tato situace?

Toto není příliš častý stav. Nejčastěji se vyskytuje po léčbě jiného onemocnění v dané oblasti. Představte si to jako léčbu rakoviny prostaty nebo po velké nehodě v dané oblasti. Velmi vzácně se tento stav může vyskytovat od narození. Říkáme mu „vrozený“. Tento stav je u žen velmi vzácný.

Jaké jsou příznaky? Zkuste se podívat, jestli je máte také...

Podívejte se, zda máte jeden nebo více z těchto příznaků:

• Potíže s močením: Toto je hlavní příznak.
• Zúžení a slabost močových cest.
• Menší výdej moči než obvykle.
• Pocit, že močový měchýř nebyl zcela vyprázdněn ani po močení ( retence moči ).
• Bolest při močení (dysurie).
• Časté infekce močových cest (IMC) .
• Infekce prostaty.
• Tmavá moč nebo krev v moči (hematurie).
• Bolest břicha.

I když máte jeden nebo dva z těchto příznaků, neignorujte je a neříkejte si: „Co to je?“ Nejlepší je vyhledat lékařskou pomoc.

Proč se to děje? Jaké jsou důvody?

Jak jsem již zmínil, tento stav může být jen velmi zřídka vrozený. Většinou se však vyskytuje v důsledku nehody, lékařského vyšetření nebo ošetření provedeného v dané oblasti. Zde je několik příkladů:

• Zlomenina pánve je zlomenina v pánevní oblasti , která způsobuje poškození močových cest. Představte si, že by se něco takového mohlo stát, kdyby někdo spadnul z výšky nebo se stal obětí autonehody.
• Léčba rakoviny prostaty :
• Radiační terapie
• Implantace semen (brachyterapie)
• Externí radioterapie (EBRT)
• Prostatektomie
• Operace benigní hyperplazie prostaty (BPH) . Příkladem je operace zvaná transuretrální resekce prostaty (TURP) .

Z těchto důvodů dochází k poškození močových cest a jak se tato zranění hojí, tvoří se jizva, která způsobuje ucpání močové trubice.

Může se tento stav zhoršit, pokud se neléčí?

Ano, rozhodně. Pokud se stenóza zadní močové trubice neléčí správně, může se časem zhoršit. To může vést k závažným stavům, jako například:

• Časté infekce močových cest (IMC).
• Trvalé poškození močového měchýře.
• Vezikoureterální reflux je zpětný tok moči z močového měchýře do ledvin. Je to jako voda unikající zpět z potrubí, které má jít pouze jedním směrem.
• Poškození ledvin. To je velmi nebezpečné.

Proto je velmi důležité navštívit lékaře, jakmile si všimnete příznaků. To může pomoci předejít závažným komplikacím, jako jsou tyto.

Jak to lékaři diagnostikují?

Když jdete k lékaři, nejprve se vás zeptá na vaši anamnézu, zeptá se na vaše příznaky a poté provede fyzikální vyšetření. Kromě toho vám může také nařídit několik testů k potvrzení diagnózy:

• Rentgenové záření.
• Ultrazvukové testy.
• Cystoskopie: Při tomto vyšetření se močovou trubicí zavede tenká hadička s malou kamerou, která slouží k vyšetření vnitřku močové trubice a močového měchýře. I když to může být trochu nepříjemné, může to pomoci přesně zjistit, kde se blokáda nachází a jaká je.
• Retrográdní uretrogram: Toto je také rentgenové vyšetření. Při něm se do močové trubice vstříkne speciální látka (kontrastní barvivo) a pořídí se rentgenové snímky. To umožňuje jasně vidět jakékoli blokády v močové trubici.
• Mikční cystouretrografie (VCUG): Při tomto vyšetření se močový měchýř naplní speciální látkou a během močení se provede rentgenové vyšetření. To může pomoci zjistit, jak moč proudí, zda nedošlo k nějaké blokádě nebo zda moč proudí zpět (reflux).

Po těchto testech vám lékař může přesně říci, zda máte zadní uretrální stenózu , a pokud ano, do jaké míry.

Lze zadní uretrální stenózu zcela vyléčit?

Ano! To je ta nejlepší zpráva. Tento stav lze vyléčit, pokud je správně diagnostikován a vhodně léčen. Takže není důvod k obavám.

Jak se to léčí?

Léčba závisí na příčině, množství jizvy a délce zablokované oblasti. V současné době na to nejsou k dispozici žádné léky. Existují dvě hlavní možnosti léčby:

1. Dilatace močové trubice:

• To zahrnuje použití dlouhých, tenkých nástrojů (tyčí) nebo něčeho jako balónku k postupnému rozšíření zablokované části močové trubice.
• Jedná se o relativně jednoduchý, minimálně invazivní zákrok.
• Ale toto není trvalé řešení . Po chvíli se to může znovu zaseknout. Takže tuto léčbu budete možná muset zopakovat několikrát.

2. Uretroplastika:

• Jedná se o chirurgický zákrok . Při tomto zákroku se buď opraví poškozená, ucpaná část močových cest, nebo se tato část odstraní a k opravě poškození se použije zdravá tkáň.
• Tato metoda dává úspěšnější výsledky než výše zmíněná metoda „(dilatace močové trubice)“. Míra úspěšnosti je více než 80 %. Jelikož se však jedná o chirurgický zákrok, existuje určité riziko a rekonvalescence trvá nějakou dobu.

Váš lékař posoudí váš stav a rozhodne, která možnost léčby je pro vás nejvhodnější.

Jaké komplikace mohou nastat po léčbě?

I po léčbě existuje možnost, že se zadní uretrální stenóza znovu objeví. Proto je důležité pokračovat podle pokynů lékaře.Je velmi důležité chodit na následné kontroly, abyste zjistili, zda se váš stav zlepšuje a zda se objevují nějaké známky opakování problému.

Uretrální dilatace (UD) může být nutné opakovat několikrát, ale míra úspěšnosti uretroplastiky je velmi vysoká.

Jak rychle se po léčbě budu cítit lépe?

Většina lidí se začne cítit lépe do týdne po „rozšíření močové trubice“. Úplné zotavení z operace „uretroplastiky“ však může trvat dva až tři týdny.

Existují způsoby, jak se před touto situací chránit? (Prevence)

Je obtížné předcházet všem faktorům, které k tomu přispívají. Například v případě potřeby lze provést léčbu rakoviny. Riziko tohoto stavu však můžete snížit tím, že se budete snažit vyhýbat zraněním, zejména v oblasti pánve .

Zde je několik věcí, které s tím můžete udělat:

• Při každé jízdě ve vozidle používejte bezpečnostní pás.
• Při sportech s vysokou zátěží (např. hokej, fotbal, karate, lakros) noste vhodné ochranné chrániče/vybavení.
• Dodržujte dietu, která podporuje silné kosti. Jezte potraviny bohaté na vápník a vitamín D.
• Zeptejte se svého lékaře na léky, jako jsou bisfosfonáty, které snižují úbytek kostní hmoty.
• Provádějte cvičení na posílení kostí, zejména cvičení s činkami.
• Přestaňte kouřit a omezte konzumaci alkoholu. Kouření a nadměrná konzumace alkoholu mohou ovlivnit hustotu kostí.

Co se stane, pokud tento stav existuje? Jaká je budoucnost? (Prognóza)

Prognóza zadní uretrální stenózy je obecně dobrá. Léčba může rozšířit, opravit nebo odstranit zablokovanou močovou trubici. Jak jsem však již zmínil, tento stav se může opakovat. Proto je důležité i nadále podstupovat pravidelné kontroly podle pokynů lékaře.

Kdy bych měl/a navštívit lékaře?

Pokud se u Vás objeví jakékoli příznaky zadní uretální stenózy (PUS) , zejména změna ve vzorcích močení nebo změna vzhledu moči, určitě navštivte lékaře.

Kdy je potřeba jít na jednotku urgentní péče (ETU) ?

Pokud se u vás objeví některý z těchto příznaků, co nejdříve vyhledejte nejbližší pohotovost:

• Stav, kdy je zcela nemožné močit.
• Bolest se zhoršuje při močení.
• Krev v moči.
• Příznaky infekce (např. horečka, zimnice, extrémní únava).

Jaké otázky byste měli položit svému lékaři?

Při návštěvě lékaře je dobré si položit tyto otázky:

• Jak si můžete být jisti, že mám zadní uretální stenózu?
• Co by mohlo být důvodem, proč se mi to stalo?
• Jak závažná je moje ucpaná močová cesta? / Jak daleko je to?
• Jak bych se měl/a s tímto onemocněním starat o své zdraví?
• Jakou léčbu mi doporučujete?
• Jaká jsou rizika a přínosy jednotlivých léčebných metod?
• Jak často bych měl/a chodit na následné kontroly?
• Myslíš, že se mi tato situace stane znovu?
• Můžu udělat něco, aby se to už neopakovalo?
• Můžete mi v tomto ohledu doporučit specialistu (urologa)?

Jaký je rozdíl mezi „uretrální strikturou“ a „stenózou“?

„Striktura“ a „stenóza“ jsou termíny, které lékaři používají k popisu zúžení nebo zablokování průchodu či otvoru. Existuje mezi nimi malý technický rozdíl. Striktura močové trubice je zúžení části močové trubice, která prochází corpus spongiosum, jež se nachází na spodní straně penisu. Stenóza obvykle označuje zúžení části močové trubice, která prochází prostatou nebo hrdlem močového měchýře. Zadní stenóza močové trubice je jedním z takových stavů.

A konečně, poselství k odnesení domů

Zadní uretrální stenóza (PUS) je vzácné onemocnění, které může postihnout kohokoli. Nejčastěji se však vyskytuje u mužů. Je způsobena jizvou, která se tvoří v horních 2,5–5 cm močové trubice, nejblíže močovému měchýři. To může způsobovat nepříjemné a bolestivé problémy s močením.

Ale s těmito problémy nemusíte žít. Zadní uretrální stenóza je léčitelné onemocnění a míra úspěšnosti léčby je velmi vysoká.

Pokud se u vás objeví některý z těchto příznaků, zejména po poranění pánve nebo jiné související léčbě, určitě se poraďte s lékařem. Včasné odhalení může usnadnit léčbu a urychlit zotavení.

Obstrukce močové trubice, stenóza zadní močové trubice, potíže s močením, zdraví mužů, prostata, onemocnění močových cest