Můžete dostat takovou rakovinu uvnitř žaludku? Pojďme si popovídat o primárním peritoneálním karcinomu.

Slyšeli jste někdy o názvu „primární peritoneální karcinom“? Pravděpodobně ne. Protože se jedná o relativně vzácný typ rakoviny. Je však velmi důležité o něm vědět, zejména pro ženy. Dnes si o něm povíme jednoduše, způsobem, kterému budete rozumět.

Co je primární peritoneální karcinom?

Jednoduše řečeno, primární peritoneální karcinom je rakovina, která začíná ve sliznici břicha, tenké membráně, která vystýlá vnitřek břišní dutiny. Tato membrána se nazývá peritoneum . Představte si ji jako výstelku balónku.

Tato pobřišnice také pokrývá několik důležitých orgánů uvnitř břicha. Například:

• Měchýř
• Střeva
• Konečník
• Děloha (ženská)

Věděli jste, že tato pobřišnice se skládá ze speciálního typu buněk zvaných epiteliální buňky . Tyto buňky chrání různé povrchy našeho těla. Tato pobřišnice také vylučuje speciální tekutinu. Tato tekutina umožňuje orgánům uvnitř břicha volný pohyb, aniž by do sebe narážely?

Primární peritoneální rakovina se tedy vyvíjí, když buňky v peritoneu začnou abnormálně a nekontrolovatelně růst.

Nyní se podívejme na typy peritoneálního karcinomu. Lékaři jej rozdělují na dva typy v závislosti na tom, kde rakovina poprvé vzniká:

1. Primární peritoneální karcinom: U tohoto typu rakoviny rakovina vzniká v buňkách, které tvoří peritoneum. Dnes hovoříme hlavně o tomto typu.

2. Sekundární peritoneální karcinom: K tomuto stavu dochází, když rakovina začíná jinde v těle (například ve vaječnících, žaludku, střevech) a šíří se do peritonea. To znamená, že nevznikla v peritoneu.

Jak častý je tento primární peritoneální karcinom?

Primární peritoneální karcinom je ve skutečnosti velmi vzácný typ rakoviny. Zamyslete se nad tím, toto onemocnění je diagnostikováno u méně než 7 z milionu lidí ročně. Tyto statistiky však nevypovídají o celém obrazu. Podle některých výzkumníků může mít peritoneální karcinom přibližně 15 % žen s diagnózou pokročilého karcinomu vaječníků. Protože příznaky obou onemocnění jsou si velmi podobné.

Kdo je vystaven vyššímu riziku vzniku tohoto onemocnění?

U žen je vyšší pravděpodobnost vzniku primárního peritoneálního karcinomu než u mužů. Rizikové faktory jsou velmi podobné rizikovým faktorům rakoviny vaječníků. Pojďme se na ně podívat:

• Věk: Toto onemocnění je nejčastěji diagnostikováno u lidí ve věku 60 let a starších.
• Endometrióza:Pokud máte endometriózu (stav, kdy buňky podobné těm, které se nacházejí ve sliznici dělohy, rostou mimo dělohu), může být vaše riziko zvýšené.
• Genetické vlivy (dědičnost): Pokud blízký rodinný příslušník (matka, sestra, dcera) měl rakovinu pobřišnice, vejcovodů nebo vaječníků, máte také vyšší riziko. Vyšší riziko mají i ženy s mutacemi genů BRCA1 nebo BRCA2 . Vyšší riziko mají i osoby s geny pro Lynchův syndrom (dědičné onemocnění, které zvyšuje riziko několika typů rakoviny).
• Výška: Lidé, kteří jsou vyšší než průměr, mají zřejmě o něco vyšší riziko vzniku této rakoviny.
• Hormonální substituční terapie: Ženy, které užívají hormonální terapii po menopauze, mohou být vystaveny zvýšenému riziku.
• Obezita: Lidé s vysokým tělesným tukem jsou také vystaveni vyššímu riziku.
• Reprodukční anamnéza: Toto riziko může být mírně zvýšené u žen, které měly potíže s početím dětí (neplodnost) a/nebo nikdy děti neměly.

Jaký je rozdíl mezi peritoneálním karcinomem a karcinomem vaječníků?

Zde je mnoho lidí zmatených. Rakovina pobřišnice začíná na jiném místě než rakovina vaječníků. Rakovina vaječníků obvykle začíná ve vaječnících nebo v buňkách na koncích vejcovodů. Nicméně, jak jsem již zmínila, rakovina pobřišnice začíná v buňkách pobřišnice, membrány, která vystýlá vnitřek břicha a pokrývá orgány v břiše.

Tyto dva druhy rakoviny lze snadno zaměnit. Je to proto, že pobřišnice a výstelka vaječníků jsou tvořeny stejným typem buněk (epitelovými buňkami). Protože se oba druhy rakoviny šíří podél výstelky břicha, je někdy obtížné přesně určit, kde rakovina poprvé vznikla.

Lidé s diagnostikovanou rakovinou pobřišnice jsou obvykle starší než ti, u kterých je diagnostikována rakovina vaječníků. Také se říká, že prognóza rakoviny pobřišnice může být o něco horší než u rakoviny vaječníků.

Proč se tento primární peritoneální karcinom vyvíjí?

Vědci ve skutečnosti stále přesně nevědí , proč se u některých lidí rozvíjí primární peritoneální karcinom. Jak však již bylo zmíněno, bylo zjištěno, že lidé narození s určitými genovými mutacemi mají vyšší riziko vzniku tohoto onemocnění.

Jaké jsou příznaky tohoto onemocnění?

Stejně jako rakovina vaječníků, i toto onemocnění v raných stádiích zřídka vykazuje příznaky . I když se příznaky objeví, jsou často neurčité a mohou se podobat těm u jiných běžných onemocnění. Většina lidí pociťuje příznaky až v pokročilejším stádiu, kdy se rakovina rozšířila.

Pokud se však u někoho objeví příznaky v raných fázích, mohou být následující:

• Bolest v žaludku a/nebo podbřišku.
• Neobvyklé vaginální krvácení nebo výtok.
• Pocit plnosti, pocit tíhy v žaludku nebo v podbřišku.
• Změny střev (zácpa a/nebo zvýšená plynatost) nebo krvácení z konečníku.
• Potřeba častého močení.
• Trávicí potíže, ztráta chuti k jídlu nebo pocit sytosti po snědení jen malého množství jídla.
• Neúmyslné přibírání nebo hubnutí.

S postupujícím karcinomem pobřišnice se mohou objevit další příznaky. Patří mezi ně:

• Únava.
• Hromadění tekutiny v břiše (toto se nazývá „ascites “).
• Nevolnost nebo zvracení.
• Obtížné dýchání (dušnost).
• Otok nohou.

Jaké jsou možné vedlejší účinky (komplikace) tohoto onemocnění?

U lidí s pokročilým peritoneálním karcinomem se mohou vyvinout komplikace, jako například:

• Silná bolest břicha.
• Neschopnost jíst nebo pít.
• Silná nevolnost nebo zvracení.
• Neprůchodnost tenkého střeva, neprůchodnost tlustého střeva nebo neprůchodnost močových cest.

Jak přesně diagnostikujete toto onemocnění?

Když navštívíte lékaře, nejprve se vás zeptá na vaše příznaky a provede fyzické vyšetření. Pokud vaše příznaky naznačují rakovinu pobřišnice, může vám lékař nařídit testy, jako například:

• Krevní testy: Tyto krevní testy hledají chemickou látku zvanou CA-125, kterou produkují některé rakovinné buňky. Lidé s peritoneálním karcinomem mohou mít zvýšené hladiny této látky. Mohou také hledat zvýšení hladiny proteinu zvaného HE4 (který mohou také produkovat peritoneální rakovinné buňky).
• Zobrazovací testy: Testy jako ultrazvuk, magnetická rezonance (MRI) nebo počítačová tomografie (CT) mohou odhalit rakovinné bujení. V případech peritoneálního karcinomu však mohou být tyto testy někdy obtížně detekovatelné.
• Laparoskopie: Pro potvrzení diagnózy může lékař provést laparoskopii. Ta zahrnuje provedení několika malých řezů v břiše a zavedení nástroje vybaveného kamerou. Během tohoto postupu se odebere malý vzorek abnormální tkáně (nazývaný biopsie) , který poté patolog (lékař specializující se na vyšetřování tkání) vyšetří pod mikroskopem, aby zjistil, zda je přítomna rakovina.
• Paracentéza: Pokud máte břicho plné tekutiny (tzv. ascites), může vám lékař odebrat vzorek tekutiny a vyšetřit ho. To se často provádí během laparoskopie.
• Vyšetření pánve:Vaše pochva, děložní čípek, děloha, vejcovody, vaječníky a konečník budou vyšetřeny na přítomnost neobvyklých bulek nebo oblastí.

Pojďme se také dozvědět o speciálních testech

Pokud máte některý z těchto stavů, může vás lékař odkázat ke genetickému poradci , který s vámi probere některé genetické stavy spojené se zvýšeným rizikem vzniku peritoneálního karcinomu:

• Pokud blízký rodinný příslušník (matka, sestra, dcera) měl/a rakovinu pobřišnice, rakovinu vejcovodů nebo rakovinu vaječníků.
• Pokud má někdo v rodině mutaci genu „BRCA1“ nebo „BRCA2“.
• Pokud má někdo v rodině Lynchův syndrom.

Jaké je stádium této rakoviny?

Protože se příznaky v raných stádiích primárního peritoneálního karcinomu často neobjevují, je rakovina obvykle v době diagnózy ve 3. nebo 4. stádiu .

• Fáze 3: Rakovina se rozšířila mimo pánevní dutinu nebo do lymfatických uzlin v zadní části břicha.
• Stupeň 4: Rakovina se rozšířila do orgánů mimo břicho (např. plíce, játra, slezina) nebo do membrány, která pokrývá plíce a hrudník.

Jak se to léčí a zvládá?

Léčba primárního peritoneálního karcinomu závisí na několika faktorech:

• Velikost a umístění rakovinného nádoru.
• Stádium rakoviny.
• Váš věk a celkový zdravotní stav.

Nejčastěji lékaři provedou chirurgický zákrok jako první léčbu. Můžete podstoupit zákrok zvaný cytoredukční chirurgie . Cílem je odstranit co nejvíce rakovinných buněk. Výzkum ukázal, že výsledky jsou lepší, když tento zákrok provádí gynekologický onkolog (lékař specializující se na léčbu onemocnění a rakoviny ženského reprodukčního systému).

Chirurg může také odstranit:

• Vejcovody a vaječníky (toto se nazývá „ooforektomie “).
• Děloha (toto se nazývá „hysterektomie “).
• Tuková tkáň kolem střev, nazývaná omentum (toto se nazývá „omentektomie “).
• Jiné abnormální tkáně.

Aby se zabránilo šíření rakovinných buněk do dalších částí těla, může váš léčebný plán zahrnovat také:

• Chemoterapie: Tradiční chemoterapie pro peritoneální karcinom se podává buď intravenózně, nebo přímo do břišní dutiny (intraperitoneálně). V některých případech lékaři používají zahřívané chemoterapeutické léky (nazývané hypertermická intraperitoneální chemoterapie (HIPEC)).). Tato léčba „HIPEC“ se provádí bezprostředně po cytoredukční operaci, zatímco jste stále v anestezii na operačním sále, a injekčně se aplikuje do břišní dutiny. Tato metoda „HIPEC“ může být účinnější při podávání chemoterapie u některých druhů rakoviny.
• Cílená terapie: Lékař může použít specifické léky, které cílí pouze na rakovinné buňky, aniž by poškozovaly normální buňky.
• Hormonální terapie: V pokročilých případech lékaři někdy kombinují hormonální terapii s chemoterapií. Tato léčba funguje tak, že blokuje přirozené hormony vašeho těla v dosažení rakovinných buněk a brání jim v růstu.
• Radioterapie: Radioterapie se zřídka používá jako první léčba peritoneálního karcinomu. Pokud se rakovina po počáteční léčbě vrátila a je omezena na malou oblast, může být podána radioterapie.

Jak mohu snížit riziko vzniku tohoto problému?

Pokud jste dodržovali tyto kroky, může se mírně snížit riziko vzniku primárního peritoneálního karcinomu:

• Pokud byly děti kojeny.
• Pokud jste porodila děti.
• Pokud jste užívala antikoncepční pilulky.
• Pokud vám byly chirurgicky odstraněny vejcovody a/nebo vaječníky.
• Pokud byly vejcovody podvázány (ligace vejcovodů).

Některé ženy s rodinnou anamnézou rakoviny vaječníků nebo ženy s mutací genu BRCA, u kterých je zvýšené riziko vzniku peritoneální rakoviny, se rozhodnou pro odstranění vaječníků a vejcovodů. Je důležité si uvědomit, že ačkoli tato operace snižuje riziko vzniku peritoneální rakoviny, zcela ji neodstraňuje .

Jaká je budoucnost pro někoho s touto nemocí? (Prognóza)

Protože je peritoneální karcinom obvykle diagnostikován v pozdějším stádiu onemocnění, je prognóza špatná. Rakovina se může po léčbě opakovat. Včasná detekce však může pomoci zlepšit výsledky léčby.

Přibližně polovina lidí s rakovinou pobřišnice, vejcovodů nebo vaječníků žije pět let nebo déle po diagnóze. Zatímco mladší lidé mají větší pravděpodobnost, že se dožijí delšího života, prognóza pro starší osoby může být poněkud horší.

Míra přežití se může zvýšit v případech, jako jsou tyto:

• Pokud se rakovina nerozšířila do lymfatických uzlin.
• Pokud jste podstoupili léčbu „HIPEC“.
• Pokud chirurg odstranil co nejvíce rakoviny.

Několik klinických studií již probíhá, jejichž cílem je najít nové způsoby léčby peritoneálního karcinomu. Mezi tyto nové léčebné postupy patří cílené terapie a imunoterapie.Imunoterapie zahrnuje stimulaci vašeho vlastního imunitního systému k rozpoznání a napadení rakovinných buněk ve vašem těle.

Jak bych se měl/a o sebe starat?

Abyste zvládli příznaky pokročilého karcinomu pobřišnice, může vám lékař doporučit návštěvu poskytovatele paliativní medicíny (obor medicíny, který se zaměřuje na zmírnění a řešení příznaků závažného zdravotního stavu). Vaše péče může zahrnovat:

• Snížení nevolnosti a zvracení.
• Nutriční konzultace s cílem získat doporučení ohledně chuti k jídlu a stravy.
• Zvládání bolesti.
• Paracentéza k odstranění tekutiny z břicha (ascites).

Jak se s takovou situací mohu dobře vyrovnat?

Připojení se k podpůrné skupině s dalšími lidmi, kteří procházejí stejnou léčbou jako vy, vám může pomoci cítit se méně osamělí. Podpůrné skupiny mohou také pomoci vaší rodině pochopit, čím procházíte.

Nejdůležitější poselství, které si odnést domů

Primární peritoneální karcinom je vzácný typ rakoviny, která se vyvíjí ve sliznici břicha. Příznaky se často objevují až po růstu rakoviny, takže je často diagnostikována v pozdější fázi. Pokročilé léčebné metody, jako je HIPEC, cílená terapie a chirurgický zákrok, však mohou výsledky zlepšit. Probíhají také klinické studie, jejichž cílem je najít další možnosti léčby, které mohou zvýšit míru přežití.

Nejdůležitější je, že pokud budete mít výše uvedené příznaky i nadále (zejména neobvyklé změny v břiše, bolest, tíhu), měli byste rozhodně vyhledat lékařskou pomoc. Čím dříve se to zjistí, tím je pravděpodobnější, že léčba bude úspěšná.

Peritoneální karcinom, primární peritoneální karcinom, peritoneální karcinom, rakovina břicha, rakovina u žen, příznaky rakoviny, léčba rakoviny