Máte také bolesti na hrudi v noci při klidu? Mohla by to být Prinzmetalova angina pectoris!

Představte si, že jste celý den tvrdě pracovali, dokončili všechnu práci a večer jste si jen lehli... Nebo třeba o svátcích, když se díváte na televizi, najednou ucítíte ostrou bolest uprostřed hrudníku, jako by vás někdo mačkal. Zvláštní je, že jste vůbec neunavení, nepobíhali jste, nejste pod žádným tlakem. Tato bolest se objevuje, když jste uvolnění a v pohodě. Mnoho lidí si v takových chvílích myslí, že se jedná o gastritidu nebo pálení žáhy. Ale tohle je něco úplně jiného, ​​musíte být trochu opatrní, mohlo by se jednat o vzácný stav související se srdečním onemocněním. O tom si dnes budeme povídat.

Co přesně je Prinzmetalova angina?

Jednoduše řečeno, Prinzmetalova angina pectoris je vzácný typ bolesti na hrudi (anginózní stav) . Zvláštností je, že se tato bolest objevuje v klidu, zejména mezi půlnocí a ránem. Nazývá se také variantní angina pectoris, angina inversa a vazospastická angina pectoris.

Možná vás teď napadá: „Co je to angina pectoris?“ Angina pectoris je bolest na hrudi, která se objevuje, když naše srdeční svaly nedostávají dostatek okysličené krve. Stejně jako vodní čerpadlo vydává zvuk, když mu dojde voda, srdce signalizuje, když nedostává dostatek krve. To je obvykle způsobeno usazeninami cholesterolu v koronárních tepnách, které zásobují srdce krví, a tím je zužují.

Ale u Prinzmetalovy anginy pectoris se děje něco trochu jiného. Zde mohou být tepny zúžené nebo dokonce ucpané. Hlavní příčinou je, že se koronární tepny v srdci náhle a bezdůvodně stáhnou (zkřeč) nebo dojde ke záchvatu. Představte si to, jako by někdo náhle stiskl vodovodní potrubí. Pak se dočasně úplně přeruší přívod krve. Tehdy se dostaví ta silná bolest na hrudi. Po chvíli, když tato křeč sama odezní, bolest také ustoupí.

Jaký je rozdíl mezi normální anginou pectoris a Prinzmetalovou anginou pectoris?

Přestože se u obou těchto stavů jedná o bolesti na hrudi, existují mezi nimi zřetelné rozdíly. Pro snazší pochopení se podívejme na tuto tabulku.

Koho tato situace nejvíce ovlivňuje?

Prinzmetalova angina pectoris je velmi vzácné onemocnění. Podle Americké kardiologické asociace ji mají pouze dva ze 100 pacientů s anginou pectoris.

Může postihnout muže i ženy. Je obzvláště častá u lidí, kteří mají další onemocnění způsobující ucpání cév. Například:

• Migréna: Bolesti hlavy způsobené zúžením cév v hlavě.
• Raynaudův fenomén: Stav, při kterém se cévy v prstech na rukou a nohou stahují, což způsobuje jejich bledost a modravost při vystavení chladu.

Pokud máte oba tyto stavy, cévy ve vašem těle jsou citlivější a snadněji se stahují než obvykle. Cévy ve vašem srdci se tedy pravděpodobně chovají stejným způsobem.

Může se také rozvinout u lidí s vysokým cholesterolem nebo vysokým krevním tlakem. Překvapivé však je , že i zdravý mladý člověk bez rizikových faktorů může vyvinout Prinzmetalovu anginu pectoris .

Není jisté, zda se jedná o dědičné onemocnění. Některé studie však naznačují, že by mohla existovat genetická souvislost. Například je toto onemocnění častější u Japonců než u bílých lidí.

Jaké jsou příznaky Prinzmetalovy anginy pectoris?

Pokud máte Prinzmetalovu anginu pectoris, můžete pociťovat následující příznaky:

• Silná bolest na hrudi: Svíravá, tlačící nebo tlaková bolest uprostřed hrudníku. Tato bolest může vystřelovat do levé paže, ramene, krku nebo hlavy.
• Vzorec bolesti: Tato bolest není konstantní. Je intenzivní po dobu asi 5-15 minut a poté sama odezní. Může se však opakovat ve stejnou dobu, stejným způsobem, po dobu několika dnů nebo týdnů. To znamená, že tyto epizody bolesti se vyskytují podle určitého vzorce.
• Další příznaky: Bolest na hrudi může být doprovázena pocením, nevolností a/nebo mdlobami .
• Úleva léky: Bolest se obvykle rychle zmírní užíváním léků nitrátového typu (tablety umístěné pod jazyk), které se obvykle předepisují na tuto bolest.

Proč se vyskytuje Prinzmetalova angina pectoris? Jaké jsou hlavní příčiny?

Jak jsme již zmínili, primární příčinou Prinzmetalovy anginy pectoris je náhlé zúžení (křeč) koronárních tepen srdce. Otázkou však je: „Proč se tyto tepny zužují mimovolně?“ Bylo identifikováno několik hlavních spouštěčů, které to ovlivňují.

• Užívání tabáku: Kouření je hlavní a nejzávažnější příčinou tohoto onemocnění. Nikotin a další chemické látky v tabáku způsobují silné zúžení cév.
• Užívání drog: Užívání drog, jako je kokain a marihuana, může výrazně zúžit cévy.
• Některé léky: Některé léky mají vlastnost stahovat cévy. Například některé léky na migrénu (např. sumatriptan) nebo efedrin, který se nachází v některých lécích proti nachlazení a nosnímu dekongestantu.
• Silný stres: Emoční stres může změnit hormonální funkci těla a způsobit zúžení cév.
• Vystavení chladu: Vystavení extrémně chladnému prostředí může u některých lidí také způsobit tento stav.
• Cvičení: Překvapivě se někteří lidé mohou s tímto stavem setkat nejen při odpočinku, ale i při cvičení. To je však velmi vzácné.

Jak se to diagnostikuje?

Prinzmetalova angina pectoris je trochu obtížná na diagnostiku, protože pokud máte EKG nebo angiogram, když necítíte bolesti, vše bude často vypadat normálně, protože tepny v té době nejsou ucpané.

Váš lékař si tedy pečlivě vyslechne vaše příznaky. Věci, jako je kdy se bolest objevuje, její charakter, co děláte atd. Poté může provést několik testů k potvrzení diagnózy.

• Ambulantní elektrokardiogram: Jedná se o malý EKG přístroj, který je připojen k vašemu tělu po dobu 24 nebo 48 hodin. Neustále zaznamenává srdeční aktivitu, zatímco vy vykonáváte své denní činnosti. To vám může pomoci zjistit, zda se EKG vašeho srdce mění, když máte v noci bolest na hrudi.
• Koronární angiografie: Jedná se o injekční aplikaci speciálního barviva do koronárních tepen a vyšetření stavu těchto tepen pomocí rentgenového záření. To umožňuje přesně určit, zda jsou tepny zúžené v důsledku usazenin cholesterolu.
• Provokační test: Někdy, jakmile je diagnóza potvrzena, musí lékaři v nemocnici za pečlivého sledování uměle vyvolat zúžení tepny. K tomu se podávají léky, jako je acetylcholin nebo ergonovin, v malých dávkách. Pokud se tepna zúží, změny na EKG a vaše příznaky lze použít k přesné diagnóze onemocnění.

Léčebné metody a management

Jakmile je tento stav rozpoznán, není třeba panikařit. Dá se velmi dobře kontrolovat léky a změnami životního stylu.

Léčba léky

• Blokátory kalciových kanálů: Toto je hlavní typ léků používaných při Prinzmetalově angině pectoris. Tyto léky fungují tak, že uvolňují stěny cév a zabraňují jejich zúžení. Diltiazem, Amlodipin, Verapamil jsou příklady tohoto typu léků.
• Nitráty: Jedná se o léky s dlouhodobým účinkem, které se podávají denně. Mohou se také užívat jako krátkodobě působící sublingvální tablety, které se vkládají pod jazyk pro rychlou úlevu v případě náhlé bolesti na hrudi. Tyto tablety fungují tak, že rychle rozšiřují cévy a obnovují průtok krve.

Změny životního stylu

Kromě léků je také nezbytné změnit životní styl, zejména se zcela vyhnout spouštěčům, o kterých jsme mluvili.

• Okamžitě přestaňte kouřit: Pokud jste kuřák, měli byste s kouřením okamžitě úplně přestat. To je to nejlepší, co můžete udělat.
• Vyhýbejte se drogám: Zcela se vyhněte užívání drog, jako je kokain a marihuana.
• Vyhýbejte se lékům, které způsobují spouštěče: Poraďte se se svým lékařem o dalších lécích, které užíváte. Některé dekongestanty, přípravky na hubnutí a dokonce i energetické nápoje mohou obsahovat složky, které mohou stahovat cévy.

Jakou naději můžeme mít, když žijeme v této situaci?

Při správné léčbě je prognóza pro osobu s Prinzmetalovou anginou pectoris velmi dobrá. Můžete žít normálním životem. Musíte však podstupovat dlouhodobou léčbu a klinické sledování pod kardiologem.

Pokud je však Prinzmetalova angina pectoris doprovázena nepravidelným srdečním tepem (arytmií) nebo pokud dochází k trvalému zúžení koronárních tepen v důsledku usazenin cholesterolu (onemocnění koronárních tepen), může být situace poněkud komplikovanější.

Prinzmetalova angina pectoris není život ohrožující stav. Je to symptom. Znamená to však, že existuje problém s prokrvením srdce. Pokud se toto zúžení tepen neléčí, může vést k infarktu myokardu nebo závažným arytmiím. Proto tento stav neberte na lehkou váhu.

Kdy byste měli vyhledat lékařskou pomoc?

Toto je nejdůležitější část.

Lékař provede potřebné testy a zjistí přesnou příčinu bolesti.

Pokud pocítíte silnou, intenzivní bolest na hrudi, potíže s dýcháním, nadměrné pocení nebo mdloby, může se jednat o naléhavý stav. V takových případech okamžitě vyhledejte pohotovostní oddělení nemocnice.

Pokud vám byla diagnostikována Prinzmetalova angina pectoris, dodržujte pokyny svého lékaře a užívejte léky přesně tak, jak vám je předepsal. Proveďte nezbytné změny životního stylu. Nezapomeňte, že se jedná o zvládnutelný stav. Stačí vám jen vaše odhodlání a pravidelný kontakt s lékařem.