Pojďme se dozvědět o zavádění stentů do žil vedoucích k ledvinám? (Stentování renální tepny)

Máte také vysoký krevní tlak? Možná užíváte více než jeden druh léků na kontrolu krevního tlaku. Pokud ale stále máte potíže s kontrolou krevního tlaku, příčinou může být ucpání tepen, které zásobují ledviny krví. Dnes si tedy povíme o léčbě zvané „stentování renální tepny“, která se v takových případech používá. Nebojte se, když to uslyšíte, pojďme si to všechno jednoduše vysvětlit.

Co je stentování renální tepny?

Jednoduše řečeno, hlavní cévy, které přivádějí krev do obou ledvin v našem těle, se nazývají „renální tepny“. Stejně jako dvě hlavní potrubí, která přivádějí vodu do zahrady. Někdy se uvnitř těchto cév hromadí věci, jako je tuk (tento stav se nazývá „(ateroskleróza)“) a průchod uvnitř žil se zúží. Tomu říkáme „stenóza ledvinové tepny“.

Představte si něco jako vodovodní potrubí ucpané rzí. Pak se cesta vody zúží, že? Stejným způsobem se zablokuje cesta k ledvinám.

Stentování ledvinové tepny je léčba, která se používá k opětovnému otevření nebo udržení otevřené ucpané cévy. Při ní se do ucpané oblasti zavede velmi malá kovová trubice (stent) podobná síťce, čímž se žíla otevře. Poté krev začne znovu dobře proudit do ledviny.

Co se vlastně stane, když jsou ledvinové žíly ucpané?

Jak víte, jednou z hlavních funkcí našich ledvin je filtrovat krev a odstraňovat z těla nepotřebné soli a tekutiny ve formě moči. Když se množství krve proudící do ledvin sníží, nemohou tuto funkci správně vykonávat. V těle se pak začne hromadit tekutina.

Nejen to, ale stane se ještě něco důležitého. Když ledvina „cítí“, že do ní proudí méně krve, myslí si, že krevní tlak v celém těle se snížil. Aby se krevní tlak zvýšil, ledvina uvolňuje speciální hormon zvaný „(renin)“. Tento hormon způsobuje stahování cév v těle. Ve skutečnosti se ale krevní tlak v těle může v tu chvíli pohybovat na velmi vysoké úrovni.

Kdo potřebuje stent?

Ne každý s ucpanou ledvinovou tepnou bude potřebovat stent. Váš lékař tuto léčbu doporučí pouze v určitých zvláštních případech.

Jaké testy se provádějí před zavedením stentu?

Než se lékař rozhodne zavést stent, provede několik testů, aby zjistil, jak moc je vaše tepna skutečně ucpaná.

• Duplexní Dopplerovská ultrasonografie: Toto vyšetření je podobné běžnému vyšetření. Využívá zvukové vlny k měření zúžení tepny a rychlosti proudění krve.
• Počítačová tomografie (CT angiogram): Při tomto vyšetření se do žil vstříkne speciální barvivo a pomocí CT skeneru se pořídí trojrozměrný (3D) snímek žil. To vám umožní jasně vidět, kde jsou žíly ucpané.
• Magnetická rezonanční angiogram (MRA): Toto vyšetření je podobné vyšetření magnetickou rezonancí. Do vyšetření se vstříkne barvivo a magnetické pole se použije k vytvoření jasného obrazu cév.
• Angiogram: Toto je nejpřesnější metoda. Při ní se do třísel nebo paže zavede velmi tenká trubice (katétr) do žíly a zavede se do ledvinové žíly. Poté se skrz ni vstříkne barvivo a pořídí se rentgenový snímek, aby se viděl tok krve. Během tohoto vyšetření se obvykle provádí stentování.

Důležité: Před těmito testy musíte informovat svého lékaře o všech lécích, které užíváte (zejména o ředění krve, jako je aspirin), a o všech alergiích, které můžete mít.

Jak se provádí stentování?

Nejedná se o velkou otevřenou operaci. Nejste uspáni. Dostanete lék zvaný „sedativum“, který vás uvolní a navodí vám ospalost. Takže necítíte žádnou bolest a poté si na ni nepamatujete nic.

Léčba je jednoduše následující:

1. V kůži v tříslech nebo na paži se provede velmi malý řez (několik milimetrů).

2. Prostřednictvím něj se do žíly zavede ohebná trubice (pouzdro).

3. Touto trubicí se do ucpané žíly v ledvině zavede další velmi tenká trubice (katétr).

4. Poté se na konci trubice nafoukne malý balónek, aby se ucpaná oblast rozšířila.

5. Nakonec se do rozšířené oblasti umístí síťovitý stent, o kterém jsme hovořili dříve. Stent tlačí na stěnu tepny a udržuje tepnu otevřenou.

6. Stent se tam trvale umístí, balónek a hadička se odstraní, řez se uzavře a aplikuje se obvaz.

Jaké jsou výhody a rizika po léčbě?

Stejně jako u jakékoli lékařské léčby existují jak výhody, tak i drobná rizika.

Po léčbě budete muset zůstat v nemocnici několik hodin nebo případně přes noc. K běžným aktivitám se budete moci vrátit během několika dní po návratu domů. K běžným aktivitám se budete moci vrátit přibližně za týden.Nejdůležitější je užívat léky na ředění krve (jako je „aspirin“ nebo „klopidogrel“) předepsané lékařem přesně po předepsanou dobu. Nikdy nepřerušujte užívání léků bez porady s lékařem.

Kdy bych měl znovu navštívit lékaře?

I po zavedení stentu byste měli určitě docházet na následné kontroly dle doporučení lékaře, protože někdy se může stent nebo jiná oblast znovu ucpat.

Pokud se u vás objeví některý z následujících příznaků, okamžitě kontaktujte svého lékaře:

• Pokud dostanete horečku.
• Pokud máte potíže s dýcháním.
• Pokud se objeví kožní vyrážka.
• Pokud je oblast, kam byla zavedena sonda, zarudlá, oteklá, bolestivá nebo pokud z ní vytéká krev či hnis.
• Pokud noha na ošetřované straně začne být bolestivá, studená nebo bledá.
• Pokud se u vás objeví nová bolest v břiše nebo na ošetřované straně.
• Pokud se vám točí hlava a výrazně vám klesá krevní tlak.

Stent je trvalou součástí těla. Obvykle je bezbolestný. I když může mnoha lidem pomoci kontrolovat vysoký krevní tlak, můžete i tak potřebovat užívat léky k jeho regulaci. Váš lékař o tom rozhodne na základě vašeho stavu.